Упражнения при протрузии поясничного отдела позвоночника

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Заболевание, при котором происходит полное или частичное смещение части или всего межпозвонкового диска, носит название протрузии. Считается, что именно это состояние является предвестником грыжи диска.Очень часто встречается в практике врача протрузия диска L5-S1, поскольку именно на этот участок поясничного отдела позвоночника приходится наибольшая стабильная нагрузка.

Этапы формирования патологии

Выделяют всего несколько этапов формирования протрузии диска в участке позвоночника L5-S1 и каждый имеет свои определенные особенности.Протрузия диска

Вначале фиброзное кольцо имеет просто незначительные трещинки, они являются причиной нарушения конструкции самого диска. Есть ситуации, когда трещинами покрывается примерно 2/3 окружности диска. Характерные симптомы проявляются болью в области поясничного отдела, особенно в проекции L5-S1.

На следующем этапе протрузия межпозвонкового диска в области L5-S1 усугубляется, происходит полное или частичное смещение в любую сторону. По размерам в этот период грыжа способна достигать 3 мм. Часто при этом способна развиться циркулярная протрузия диска. В такой период симптомы заболевания проявляются вспышками боли в области поясничного отдела позвоночника. Дополнительно присоединяется чувство дискомфорта, иррадиация в нижние конечности. На этом этапе лечить грыжу можно еще консервативными методами.

загрузка...

Если вовремя не было назначено соответствующее лечение, то наступает третий этап. Именно в этот период развиться способна как циркулярная протрузия диска поясничного отдела позвоночника в области диска L5-S1, так и односторонняя грыжа. Фиброзное кольцо полностью разрывается, когда развивается протрузия диска L5-S1, выходит в позвоночный канал, сдавливая его содержимое. Симптомы на этой стадии сопровождаются сильной болью, отдающей в нижние конечности. Хотя болезненность не всегда сопровождает грыжу L5-S1, подобное развивается только при сдавлении нервных корешков.Этапы формирования

Причины болезни

Появляются протрузии диска в области L5-S1 очень часто вследствие развития остеохондроза. Постепенно в диске снижается объем жидкой части содержимого, он становится хрупким. В результате развивается дефицит питательных веществ, а вместе с ними аминокислот. Диск теряет свою упругость, становится плоским. Постепенно фиброзное кольцо рвется, начинает усыхать.

За счет выступающей части диска сдавливаются нервы, начинают раздражаться нервные корешки. Получается такая ситуация, если развивается фораминальная грыжа, то содержимое диска выходит в межпозвоночное отверстие. Результатом подобного состояния становится отек, воспаление.

Очень часто вероятной причиной протрузии является остеопороз, сколиотическая деформация или кифоз. Причиной грыжи диска L5-S1 становится травма.

Проявления

Очень часто боль может ощущаться в области затылка или между ребрами, мышцы становятся слабыми, страдает седалищный нерв. Боль способна отдавать в руки, плечи, подобные симптомы приводят к потере чувствительности в области пальцев. Во время движений более сильной становится головная боль. Протрузия диска или грыжа являются причиной скачков артериального давления.Протрузия диска или грыжа являются причиной скачков артериального давления

Очень часто подобного рода симптомы просто списывают на банальную усталость или какой-то недуг в надежде, что он пройдет со временем. О том, что есть циркулярная протрузия диска или другой ее вариант, никто просто не думает. Начинается бесконечное лечение поясничного отдела позвоночника, но оно не приносит столь желаемого результата.

Имеет свои симптомы и фораминальная протрузия в области L5-S1, в результате происходит сдавление корешка в месте его выхода из позвоночного отверстия. Симптомы, которые дает фораминальная протрузия, характеризуются болью по наружной поверхности бедра, распространяются до голени. Медиальная и парамедианная протрузия диска направлены в сторону позвоночного канала, представляют собой наиболее грозный вариант болезни.

Выделяют срединную протрузию L5-S1, которая еще называется центральная, она направлена в центр. Эффективное лечение подобного варианта должно начинаться немедленно, сразу после установления верного диагноза. Если ее не лечить, то осложнением станет потеря чувствительности ног.

Если возникает задняя протрузия, выпячивание происходит в заднюю область позвоночника. Когда задняя протрузия приводит к компрессии спинно-мозговых нервов, развивается соответствующая симптоматика.

Очень часто симптомы начинают беспокоить с юношеского возраста. Обратить внимание нужно на боль, возникающую после физической нагрузки или во время пребывания в неудобном для человека положении. Возможно, она появляется во время наклонов, подобному состоянию необходимо уделить пристальное внимание.

Лечение болезни

Если заболеванию не уделить должного внимания и не лечить, то результатом подобного промедления станет межпозвоночная грыжа L5-S1. Лечение протрузии начинается сразу и зависит от ее предполагаемых размеров. Потребуется коррекция веса для снижения нагрузки с поясничного отдела позвоночника, соблюдаться должна предписанная врачом специальная диета.

Консервативное лечение основано на применении массажа, мануальной терапии и при необходимости используются лекарственные препараты. Проводит каждую процедуру только компетентный специалист, в противном случае, осложнений со стороны поясничного отдела позвоночника просто не избежать.

Гимнастика при протрузии

Дополняется лечение обязательным использованием лечебной гимнастики для поясничного отдела. Простые упражнения позволяют уменьшить величину протрузии и сделать мышцы более крепкими и сильными. Есть некоторые правила, которых обязательно нужно придерживаться:

  • лечение при помощи гимнастики не должно приносить боли;
  • не рекомендованы упражнения с нагрузками на поясницу;
  • требуется комплексный подход и систематичность;
  • лечение при помощи гимнастики выполняется с перерывами в 1 или 1,5 минуты;
  • нельзя выполнять упражнения в корсете или бандаже.

Дополняется лечение обязательным использованием лечебной гимнастики для поясничного отделаНекоторые упражнения

Для занятий потребуется мягкий коврик, на котором и проводится лечение во время выполнения упражнений. Нужно расположиться на животе и по очереди поднимать ногу, сгибать ее в коленном суставе. Потом нужно к стопам поднять руки, потянуть их вперед.

Следующее упражнение выполняется в положении на спине. Нога сгибается в колене, к ней тянется туловище, получается что-то наподобие прокачивания пресса. Только нагрузка приходится не на живот, а на поясницу, да и нагрузка на нее минимальна.

Потом нужно прилечь набок, к туловищу подтянуть одну ногу, которая согнута в коленном суставе. Повторить упражнение необходимо 8 раз подряд. Потом перевернуться на другой бок и повторить все то же самое для другой ноги.

Если во время гимнастики появляется дискомфорт, то от выполнения нужно срочно отказаться. Да и перед тем, как приступать к выполнению гимнастических упражнений, потребуется дополнительная консультация специалиста.

Протрузия диска в области L5-S1 — состояние, с которым вполне можно справиться без операции. Рекомендовано просто придерживаться здорового образа жизни, правильно питаться и выполнять несложные гимнастические упражнения.

2016-04-12

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Спондилоартроз поясничного отдела: причины, симптомы и лечение

Спондилоартроз поясничного отдела является патологией суставных составляющих позвоночника, для которой характерны болезненные ощущения в зоне спины. Заболевание поражает фасеточные суставы, но еще и связки, хрящевые и мышечные ткани.

В большей части случаев причина возникновения болезни кроется в возрастных изменениях, происходящих в позвоночном столбе. Но сегодня все чаще этот диагноз ставят пациентам довольно молодого возраста.

Чтобы лечение спондилоартроза было эффективным, необходимо понять суть заболевания, то есть узнать причины его развития и симптоматику.

Симптомы и причины появления

Главным проявлением, свидетельствующим о наличии болезни, являются болезненные ощущения в пояснице. Однако боль может иметь различный характер и степень интенсивности.

Итак, к вероятным проявлениям спондилоартроза относят:

  • четкое сосредоточение боли в определенных областях спины;
  • сильный болевой синдром в поясничном отделе, усиливающийся при поворотах, наклонах и прочих движениях туловищем;
  • небольшая скованность в движениях после продолжительного отдыха;
  • боль, локализующаяся в ногах и ягодицах;
  • тянущие болевые ощущения в ребрах.

Спондилоартроз пояснично крестцового отдела.Если появится хотя бы один симптомы из вышеперечисленных, тогда необходимо безотлагательно обратиться к врачу, чтобы начать лечение на ранней стадии прогрессирования патологии. Так как быстрое решение проблемы предупредит возникновение осложнений и убережет от необратимых последствий.

Фактором развития спондилоартроза поясничного отдела является неправильное развитие позвоночника. Так, у некоторых пациентов наблюдается отсутствие в пояснице пятого позвонка, деформирование позвоночного столба либо наличие дополнительного сегмента в поясничном отделе.

Более того, причины появления патологии могут крыться в травмах, спровоцировавших появление патологического деформирующего процесса, включая изменение структуры позвоночника.

Тем более есть ряд факторов, которые оказывают влияние на возникновение заболевания:

  1. вредные привычки;
  2. возрастные изменения;
  3. малоподвижный образ жизни;
  4. наследственная предрасположенность;
  5. сбой обменных процессов;
  6. чрезмерная физическая активность;
  7. искривление осанки;
  8. избыточный вес;
  9. плоскостопие.

Нередко человек чувствует ноющую боль в пояснице. Однако многие не обращают на это особого внимания, списывая все на усталость, возникающую в конце дня. Но эти проявления часто являются первичными симптомами патологии, о наличии которой человек часто даже и не догадывается.

По этим причинам человек обращается к врачу лишь тогда, когда спондилоартроз находится на втором либо же третьем этапе развития, что значительно усложняет процесс выздоровления.

К тому же следует заметить, что признаки заболевания впоследствии могут усиливаться и распространятся в различные области спины. Следовательно, лечение не может быть начато без полноценной диагностики.

Диагностика и лечение

боль при спондилоартрозе. симптомы спондилоартроза.Одним из самых надежных способов сканирования позвоночника является радиоизотопное сканирование.

Если у человека присутствуют симптомы заболевания позвоночника либо имеется подозрение на наличие спондилоартроза в пояснице, тогда необходимо безотлагательно осуществить все необходимые диагностические процедуры, чтобы лечение было начато как можно быстрее. Так как позднее обращение за врачебной помощью иногда приводит к появлению тяжелых последствий, одним из которых является инвалидность.

Как правило, при обследовании врач назначает радиоизотопное сканирование, магнитно-резонансную либо компьютерную томографию. Эти современные диагностические методы позволяют не только точно выявить факторы появления болезни и зону локализации, но и степень повреждения.

Лечение заболевания позвоночника делят на такие этапы:

  • устранение болезненных ощущений;
  • ликвидация первичных причин появления боли;
  • возобновление естественного положения позвоночника.

Медикаментозная терапия призвана купировать болезненные ощущения при помощи введения в больной сустав стероидных гормонов и местных анестетиков.

В определенных случаях доктор назначает противовоспалительные препараты, помогающие убрать отечность и воспаление.

Деформирующий спондилоартроз требует продолжительного восстановления с четким соблюдение всех врачебных рекомендаций. Следующие 2 этапа подразумевают проведение физиотерапевтического лечения, которое заключаются в:

  1. массажной терапии;
  2. лечебной гимнастике;
  3. мануальной терапии;
  4. иглоукалывании;
  5. мануальной терапии;
  6. магнитотерапии;
  7. электрофорезе;
  8. вытягивании позвоночника;
  9. УВЧ терапии.

Стоит заметить, что массаж – это один из наиболее эффективных методов лечения спондилоартроза позвоночника. К тому же этот способ является наиболее распространенным при лечении позвоночника.

Благодаря массажной терапии также можно избавиться от спондилоартроза пояснично-крестцового отдела. Более того, массаж позволяет избавиться от некоторых симптомов заболевания и улучшить общее состояние здоровья.

спондилоартроз поясничного отдела позвоночника гимнастика.Лечебная гимнастика при спондилоартрозе тоже является действенным методом избавления от такой патологии, как спондилоартрит позвоночника. Так как специальный комплекс упражнений, разрабатывается индивидуально для каждого больного, благодаря чему можно восстановить позвоночник в поясничной зоне и укрепить мышечный корсет. Ведь, чтобы предупредить повторное появление болезненных ощущений либо возникновение новых патологий позвоночного столба надо иметь сильную мышечную систему спины.

Кроме того, лечение спондилоартроза подразумевает иглоукалывание, которое является одним из методов релаксационной терапии, позволяющий расслабить мышечную систему спины и устранить интенсивные болевые ощущения в больной области поясницы.

Стоит заметить, что мануальная терапия должна проводиться лишь врачом. Так как такое лечение требует определенных знаний и опыта. При проведении мануальной терапии у человека активизируется кровообращение и понемногу восстанавливается естественное положение позвоночника.

Вытягивание позвоночника необходимо для исключения компрессии позвонков и возобновления анатомически верного положения в позвоночном столбе.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Электрофорез представляет собой лечение пациента при помощи воздействия ионами, содержащими лекарственные средства, на больную область позвоночника. Вначале ионы попадают на кожный покров, а после они проникают в организм, оказывая благоприятное воздействие на организм.

УВЧ терапия – это способ, основанный на воздействии электрического поля на кровоток в позвоночнике и во всем организме. Такое лечение способствует улучшению кровообращения не только во всех суставах и соединительных тканях, но и ускоряет сам процесс излечения.

Магнитотерапия для суставов – лечение, при котором на поясничный отдел позвоночника оказывают воздействие с помощью магнитных волн. Благодаря такой терапии можно убрать воспалительный процесс в пораженном участке, избавиться от отечности и устранить сильный болевой синдром.

Гиперэкстензия при межпозвоночных грыжах

Межпозвонковые грыжи встречаются нечасто, но их лечение требует комплексного подхода, включающего в себя, помимо медикаментозной терапии, ряд гимнастических упражнений. Они классифицируются как гиперэкстензия при грыже поясничного отдела позвоночника.

Такая терминология достаточно легко объясняется: гиперэкстензия – это курс лечебных занятий, которые выполняются на специальных тренажерах, разработанных непосредственно для пациентов с заболеваниями позвоночного столба. Во многих случаях такие тренажеры позволяют избежать оперативного лечения, вернув пациента к нормальной жизни с сохранением функциональности всех систем.

Показания к использованию тренажера

Использование гиперэкстензии при заболеваниях поясничного отдела позвоночника позволяет естественным способом укрепить мышцы спины, которые испытывают сильнейшую ежедневную нагрузку, неизбежную при ходьбе, статических позах, двигательной активности.

При отсутствии достаточной физической подготовки, несмотря на возраст человека, мышечная система ослабевает и не способна выполнять свою анатомическую функцию. Это неизбежно ведет к развитию патологических процессов позвоночных дисков, а также искривлениям позвоночника.

Занятия на тренажере задействуют следующие группы мышц:

  • ягодичные;
  • двуглавые (бедренные);
  • икроножные.

В этом случае активно разрабатывается поясница, и укрепляются мышцы пресса, тем самым постепенно образуя плотный корсет для больного позвоночника.

Виды тренажеров

Знание основных направлений спортивных тренажеров имеет огромное значение при выборе тактики лечения. Основной задачей спортивных занятий является укрепление спинных мышц и усиление позвоночного столба. От механизма действия спортивного оборудования зависит классификация выбора тренажера.

Существуют несколько видов спортивных тренажеров:

  1. Тренажеры, укрепляющие мышцы спины. Этот вид разделяется на «твист» и гребные. Основным назначением таких тренажеров является постепенное увеличение нагрузки, развитие мускулатуры, регулировка напряжения в области спины и повышение общего тонуса организма.
  2. Тренажеры, участвующие в монотонном давлении. К ним относятся вибрационные тренажеры, которые способствуют ускорению регенерации поврежденных мышечных тканей и органов, участвующих в заболевании.
  3. Группа силовых тренажеров. Умеренная нагрузка при бодибилдинге способна в средней степени благотворно воздействовать на позвоночник, но такие занятия должны выполняться крайне аккуратно и осторожно.
  4. Велотренажер. Занятия на велотренажере способствует активному улучшению тазобедренных и ножных мышц.
  5. Кушетка «Грэветрин». Это антигравитационное устройство позволяет решить многие задачи по восстановлению позвоночника, включающие в себя вытягивание позвоночника при нарушениях осанки, восстановление организма при грыжах, профилактике люмбаго, остеохондрозов и т. д.

Ожидаемая эффективность упражнений

Позвоночник в ответе за функциональность всех внутренних систем и органов, в том числе за иммунную систему.

Упражнения на тренажере способствуют позитивным изменениям, а именно:

  • укрепление сухожильных связок и состояния позвоночных дисков;
  • улучшение общего мышечного тонуса;
  • нормализация осанки;
  • ускорение процессов кровообращения, что усиливает приток кислорода к клеткам головного мозга.

Параллельно этим процессам отмечается снижение массы тела, подтягивание фигуры и улучшение общего самочувствия пациента. Комплекс этих упражнений незаменим при различных протрузиях, сколиозах, остеохондрозах и т. д.

Проведение тренировок при выявлении грыжи

Позвоночные грыжи образуются в результате различных травм, отсутствия физической нагрузки и осложнений после ряда других заболеваний. Грыжи характеризуются деформационными изменениями в области позвоночных дисков с выпячиванием внутреннего ядра позвоночника. Чаще всего подобная симптоматика наблюдается в грудном и поясничном отделах позвоночника.

Самой распространенной медицинской рекомендацией является обязательное ограничение физических нагрузок и резких движений позвоночника с последующим ношением жесткого корсета. Такие рекомендации вызывают у пациентов вопросы о целесообразности тренировочных занятий и вероятности того, что очередное упражнение не усилит негативные проявления.

Основным симптомом грыжи, беспокоящей пациента, является различная по интенсивности боль, возникающая в результате спазмирования спинных мышц, а также сдавливания нервного окончания фрагментарными повреждениями диска. Разработка мышц с дозированной нагрузкой и увеличением амплитуды мышечных движений позволяет в восстановлении нормального кровоснабжения и расслаблении болезненного участка, что, в свою очередь, ведет к значительному уменьшению боли.

Условия выполнения тренировки

Тренажер напоминает скамью, по бокам которой установлены специальные валики с фиксирующей планкой для лучшего упора ногами. Характерной особенностью такого тренажера является возможность для пациента в растяжке мышц именно той области, где это необходимо. При правильном и размеренном выполнении гиперэкстензии, грыжи позвоночника быстро отступают.

Основными условиями занятия на тренажере являются:

  • размеренность, плавность и неспешность движений;
  • неукоснительное выполнение всех требований инструктора;
  • минимальное количество повторов упражнений и контроль амплитуды движения.

Занятие на тренажерах позволяет мягко изменить углы наклонов с самостоятельным регулированием степени нагрузок, которые постепенно повышаются, с учетом индивидуального течения болезни и тяжести симптоматики. При обострении болезни рекомендуется выполнение обратной гиперэкстензии, которую считают наиболее безопасной именно для такого периода.

Чаще всего гиперэкстензию используют в качестве разогревающей разминки до начала более активных занятий на растяжку мышц. Эта процедура позволяет укрепить нижние отделы спины, предупреждая возможные заболевания позвоночника.

Комплекс упражнений

Не каждые тренировки разрешены при грыжах в поясничном отделе. Особая внимательность требуется при дозировании силовых нагрузок, но отказываться окончательно от них не следует. Такие занятия запрещены в период обострения заболевания.

Примерный комплекс упражнений включает:

  • Укрепление мышц живота.
  • Подтягивания.
  • Жим штанги с пустым гифом.
  • Тяга горизонтальных блоков.
  • Усиление плечевых мышц.
  • Взмахи гантелями.

Сила нагрузки на поясничную область в нормальном состоянии может составлять от 60 до 75 кг. Тренажерные занятия усиливают ее до 200–220 кг. Поэтому комплексные упражнения должен назначать только врач, чтобы исключить перегрузки организма и предупредить возможное ухудшение состояния пациента в виде сдавливания нервных окончаний в спинном мозге.

При грыжах позвоночника хорошие результаты показывают занятия аквааэробикой и плаванием. Эффективность занятий в воде объясняется следующими факторами:

  • вода снижает нагрузку на осевое пространство межпозвоночных дисков;
  • вода способствует расслаблению мышечной системы, и, что немаловажно, спинных мышц;
  • вода хорошо снимает спазмы и улучшает кровообращение, что способствует активизации защитных систем организма.

Плавание укрепляет связки тазобедренного сустава и способствует усилению мышечного корсета и спинных мышц в месте развития воспалительного процесса. Кроме того, водные процедуры достаточно часто назначаются после выполнения оперативного вмешательства по поводу удаления грыжи.

Методика проведения гиперэкстензии

Техника проведения гиперэкстензии достаточно понятна и проста и заключается в последовательности выполнения тренировки:

  • до начала занятия рекомендуется выполнение разминки;
  • далее можно приступить к занятию на тренажере-велосипеде;
  • следующим этапом считают гимнастические упражнения, выполняемые в области суставов;
  • далее тренируются грудные мышцы при помощи жимам лежа;
  • одним из этапов считается так называемая Т-грифа тяга (проработка средней части спины с помощью соединения лопаток, что значительно снижает силу нагрузки на позвоночник), выполняется с упором живота в гимнастическую скамью;
  • перед заключительным этапом рекомендуются силовые упражнения на дельтовидные мышцы с жимами ногами лежа;

Заключительный этап предусматривает укрепление мышц пресса, а также сгибание ног. В итоге гиперэкстензия для спины позволяет проработать все задействованные при гиперэкстензии мышцы.

Вероятные ошибки

Любые физические нагрузки, в том числе и гиперэкстензия, должны выполняться при помощи специальной технологии, которая заранее обсуждается группой специалистов в зависимости от необходимости получения результата, но даже в этих случаях возможны некоторые погрешности при выполнении комплекса упражнений.

Основными нарушениями являются:

  • Низкое опускание. Здоровому человеку можно наклоняться под углом 60 градусов, в отличие от пациентов, позвоночник которых болит. Для этой группы пациентов сильные наклоны представляют серьезную опасность.
  • Глубокий прогиб. Сильное прогибание тела в конце упражнения приводит к напряжению плечевого пояса, что уменьшает необходимую нагрузку на спину, мешая получению необходимого эффекта.
  • Маятниковое движение. Маятниковые движения необходимо выполнять, только когда тело находится в вертикальном положении. В противном случае позвоночник может деформироваться с усилением негативной симптоматики.
  • Неправильные позиции рук. Оптимальной позицией является приведение рук к области груди с одновременным сгибом в локтях. Только в таком положении тело максимально растягивается, и позвонок фиксируется в анатомическом положении.
  • Превышение начального веса. Наращивание веса при силовых нагрузках следует выполнять постепенно (не более 5 кг за 1–2 занятия). В противном случае возможно перерастяжение мышц и связок позвоночника.

Пациенту в первую очередь необходимо ознакомиться с техникой проведения гиперэкстензии, а затем можно постепенно увеличивать количество подходов и нагрузки на спину. Спортивные занятия при грыжах должны выполняться в соответствии со всеми условиями. Исключается бег и прыжки, так как эти упражнения усиливают нагрузку на ось позвоночника, значительно ухудшая состояние пациента.

Важно! Нельзя продолжать упражнения, если у пациента присутствуют болевые ощущения, так как даже небольшая боль способна спровоцировать опасные последствия!

Главным фактором возникновения межпозвоночной грыжи является гиподинамия, поэтому в профилактических целях рекомендуется заниматься спортивными занятиями, например, ходьбой. Однако следует учитывать, что во всем требуется соблюдать меру и лучше скорректировать индивидуальное занятие с высококвалифицированным специалистом, занимающимся проблемами позвоночника.

  • Комментарии

    Александр Владимирович — 22.06.2017 — 18:40

    • ответить

    Добавить комментарий

  • Моя спина.ру © 2012—2019. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
    ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

    Добавить комментарий