У детей перелом локтевого сустава

Поясничный позвонок и его возможные травмы

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Поясничный позвонок является частью поясничного отдела позвоночника. Всего в этом отделе находится пять позвонков, имеющих самый большой размер по сравнению с остальными. Строение всех позвонков одинаково, однако на поясничные позвонки приходится самая большая нагрузка, которая распределяется в пояснично-крестцовом суставе. Анатомия позвонка представляет собой довольно сложную структуру, так как помимо сустава в строение позвонка входят межпозвоночный диск, суставы, сосуды, нервы и проходящий внутри сустава спинной мозг. Распространенной травмой поясничного позвонка является перелом, в том числе компрессионный, а также защемление нервов пояснично-крестцового отдела.

Анатомия или строение позвонка характеризуется наличием костных образований, расположенных на внешних боковых поверхностях дуги позвонка. Их называют остистыми отростками, служащими для крепления мышц. При заболеваниях поясничного позвонка может пострадать межпозвонковый диск, анатомия которого проста, но вместе с тем, он очень важен для нормального функционирования всего пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Травмы поясничного позвонка

Во время двигательной активности мышцы как бы тянут позвонки вниз. Это намного увеличивает нагрузку на поясничный позвонок. Поэтому неправильно организованное движение или другая механическая активность могут способствовать развитию различных заболеваний пояснично-крестцовой области.

загрузка...

Поясничные позвонки: травмы и лечение

Травмы поясничного отдела позвоночника оказывают большое влияние на состояние пострадавшего, способность его двигательной активности. Это могут быть перелом и вывих позвонка, защемление нервов.

Компрессионный перелом и его лечение

Этот вид перелома возникает от резкого сжатия или сгибания позвоночного столба. Может локализоваться в шейном, грудном и поясничном отделах. При этом последствия компрессионного перелома шейной области позвоночника бывают самыми тяжелыми, вплоть до летального исхода. Компрессионный перелом, особенно такой, в котором задействованы первые и второй позвонки поясничной области, может быть вылечен без последствий, при условии отсутствия нарушений работы спинного мозга. Но иногда компрессионный перелом происходит при небольшой нагрузке, например, при деструктивных и дегенеративных изменениях позвоночника.

Травмы позвонка

Причинами компрессионного перелома могут быть падения, травмирование при попадании на человека предметов с большой высоты, а также ушибы о воду (при нырянии). Кроме того, компрессионный перелом поясничной области случается в результате такого общего заболевания позвоночного столба, как остеохондроз. Онкологические заболевания способствуют ослаблению функций позвоночника, значительному уменьшению его питания, что является предпосылкой к различным переломам. Кроме того, основанием для появления компрессионного перелома бывает туберкулез костей и остеопороз.

Этот вид перелома позвонков поясничного отдела выражается в моментальном давлении, которое оказывается на диски, находящиеся между позвонками. Диски являются своеобразным барьером, строение их простое: пульпозное ядро и хрящеподобное фиброзное кольцо. Толщина этого кольца невелика, поэтому может наступить одномоментное разрушение диска с сильным давлением на тело позвонка. Компрессионный перелом оказывает влияние на состояние спинного мозга.

Существует взаимосвязь степени тяжести перелома от степени давления и уменьшения толщины межпозвоночного диска.

Различают три степени тяжести:

  • перелом первой степени, с уменьшением толщины меньше, чем на 30 %;
  • перелом второй степени (менее 50 %);
  • перелом третьей степени (более 50 %).

При оказанном давлении позвонок меняет форму. Строение позвонков таково, что обязательно при этом травмируется часть спинного мозга, находящаяся внутри. Возникают парестезия и паралич нижних конечностей или радикулит.

Травмы позвонка

Диагноз компрессионный перелом, в котором задействованы позвонки поясничного отдела, может поставить врач-невролог или травматолог. Лечение длительное. Обязательно осуществляется периодическая рентгенография отдела позвоночника. При необходимости назначается КТ и МРТ, а также исследование спинного мозга посредством миелографии. В сложных случаях и возникновении опасности для жизни пациента проводится лечение посредством хирургического вмешательства.

Смещение позвонков и его лечение

Перелом является не единственной возможной травмой поясничного позвонка. Пятый и четвертый позвонки поясничные особенно подвержены этому нарушению нормального функционирования позвоночника. Позвонки считаются от самого верхнего, а поскольку пятый и четвертый поясничные позвонки находятся на стыке поясничного и крестцового, то являются наиболее травмируемой частью.

Различают пять типов смещения поясничных позвонков:

  1. Первой степени со смещением менее 25 %.
  2. Второй степени (от 25 до 50 %).
  3. Третьей степени (от 50 до 75 %).
  4. Четвертой степени со смещением больше 75 %.
  5. Пятой степени с полным смещением позвонка и иногда выпадением.

Проявления симптомов смещения зависят от степени и бывают различной тяжести. Это могут быть:

  • незначительные периодические боли;
  • дискоординация движений;
  • неврологические симптомы;
  • дисфункции мочеиспускания и расстройства кишечника;
  • клинические симптомы в виде судорог, сильных болей и изменением рефлексов.

Лечение смещений заключается в стабилизации смещенного позвонка, придании ему физиологически правильного положения, а также в восстановлении пострадавших тканей, окружающих место смещения, а также тканей самого позвонка.

Травмы позвонка

Перелом позвонка может лечиться консервативно и оперативно. Решение принимает врач на основании анамнеза и данных исследования позвоночника, в зависимости от тяжести травмы. Хирургически поврежденный позвонок может быть реконструирован или полностью заменен. Используются достижения малоинвазивной хирургии, суть которой — в минимальном оперативном воздействии на организм. Лечение проводится через микроскопические проколы или разрезы. Лечение через неполостные малоинвазивные операции называют кифопластикой и вертебропластикой.

Защемление поясничного нерва

При развитии патологий поясничных позвонков возможно защемление поясничного нерва, которое оказывает сильное воздействие на весь позвоночник. Область повреждения обычно немеет, может ощущаться покалывание в ногах. Строение позвонка делает возможным выход нерва наружу при различных повреждениях. Лечение занимает длительный период, поскольку необходимо сначала устранить причину.

Травмы позвонка

Защемление имеет следующие симптомы:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • парестезия (онемение) участка тела в месте расположения нерва;
  • появление острых болей;
  • покалывание в конечностях;
  • слабости верхних и нижних конечностей.

Нарушение работы нервных корешков, их защемление могут привести к возникновению постоянного болевого синдрома, что помогает иногда диагностировать компрессионный перелом, ставший причиной защемления. Нельзя откладывать лечение даже незначительных проявлений, так как могут пострадать нижние конечности и возникнуть их паралич. Защемление нервов могут вызвать вывихи поясничных позвонков. Лечение может иметь эффект сразу после его начала, так как используются как медикаментозные средства, так и способы воздействия на состояние нерва с помощью иглоукалывания, акупунктуры, методов мануальной терапии. Защемление лечится относительно легко, по сравнению с другими травмами поясничных позвонков. Самостоятельное лечить защемление крайне нежелательно, так как позвоночник у каждого человека имеет индивидуальные особенности, которые должен выявить врач.

Травма локтевого сустава: лечение и разработка до полного восстановления

Состоящий из трех сочленений локоть – анатомически сложная часть тела человека, поэтому любая его травма при несвоевременном лечении может привести к серьезным осложнениям. Есть несколько видов травм локтевого сустава, имеющих различные признаки по степени тяжести. Мы обсудим симптомы различных травм и лечение травмы локтевого сустава.

Травмы локтевого сустава: виды и симптомы

Ушиб

Он влечет за собой повреждение мягких тканей, однако целостность их при этом не нарушается. Травмируются мышцы, кожа, суставная капсула, хрящи и кровеносные сосуды. Такую травму нельзя назвать тяжелой, но возможны осложнения (например воспаление, которое может привести к ограничению двигательной функции). Ушиб локтяДля ушиба характерны следующие симптомы:

  • отек;
  • гематома;
  • затруднение при движении;
  • болевые ощущения.

Вывих

Локоть состоит из плечевой, лучевой и локтевой костей. Плотнее всего расположены друг к другу локтевая и лучевая кости. Как раз они и смещаются при такой травме. Бывают задний, боковой и передний вывихи локтевого сустава. Вывих локтевого суставаОсновными его симптомами являются:

  • сильная боль при любых движениях рукой;
  • выпирание локтевого отростка;
  • онемение и припухлость пораженной области локтевого сустава и предплечья;
  • повышение температуры.

Перелом

Наиболее часто страдает локтевой отросток, поскольку он не окружен мышцами, которые служили бы ему защитой. Перелом локтя сопровождается острой болью, переходящей на предплечье, кисть и пальцы. Человек не способен двигать рукой, либо возникает патологическая подвижность (вбок). Происходит кровоизлияние в полость сустава, отечность быстро расходится по всей руке, образуется гематома. Травма локтевого суставаПри открытом переломе происходит разрыв мягких тканей, нервных окончаний и сосудов.

  • Перелом локтевого отростка. Сломанная рука свисает, отекает передняя часть сустава, появляется синяк. Болит задняя сторона сустава.
  • Перелом шейки лучевой кости. Появляются гематома и легкий отек, становится трудно вращать предплечьем.
  • Перелом венечного отростка. На передней стороне локтевого сустава появляются болевые ощущения, которые при прикосновении усиливаются.

Повреждение сухожилия

При такой травме происходит разрыв кольцевых, наружных и внутренних связок, которые укрепляют положение подвижного сустава, препятствуя его смещению вовнутрь. Кольцевая связка служит для удержания костей предплечья, их соединения с локтем и регулирования бокового смещения. Повреждение сухожилия локтевого суставаСопровождается повреждение сухожилия:

  • болями в локте;
  • появлением синяка;
  • припухлостью;
  • невозможностью разгибания либо сгибания сустава.

Следствием повреждения нервов может стать спазм сосудов, хронический болевой синдром, нарушение кровообращения и последующая деградация мягких тканей.

Диагностика

Характер и степень травмы локтевого сустава опытный хирург либо травматолог может определить уже при визуальном осмотре. В случае ушиба обычно не требуется дополнительного диагностирования. При очень сильных ушибах, разрывах сухожилий, вывихах и переломах необходимо уточнение диагноза с использованием специализированных аппаратов. Так, проводят:

  • рентген локтевого сустава;
  • УЗИ мышечных волокон;
  • МРТ;
  • неврологическое обследование (чтобы определить подвижность и характер повреждения нервных волокон);
  • пульсометрию (чтобы определить чувствительность в конечности).

Терапевтические мероприятия следует проводить сразу после появления первых симптомов, ведь от этого зависит то, как быстро восстановится поврежденная область, кроме того, это даст возможность не допустить возникновения осложнений.

Лечение

  • Ушиб

При ушибе пациенту может быть назначено медикаментозное лечение, массаж, ЛФК, физиотерапия. Для проведения терапии принимают противоотечные и противовоспалительные препараты, хондропротекторы и препараты, улучшающие микроциркуляцию.

Ушиб локтя всегда сопровождается воспалительным процессом и болями. Чтобы устранить болезненные ощущения, рекомендован приём «Налгезина», «Целебрекса», «Кетонала». Хорошее средство – «Вобэнзим», устраняет отек, воспаление и болезненные ощущения. В случае разрушения хрящевой ткани следует применять гиалуроновую кислоту и хондропротекторы. Эффективность данных препаратов повысится, если применять их в комплексе со средствами народной медицины. Начиная со второго дня, лечиться можно не только проведением инъекций и таблетками, но и применяя гели, кремы и мази.

  • Перелом

Выбор способа лечения при переломе определяется не только его типом – многое зависит от возраста пациента. При переломе лучевого отростка со смещением не более 3 мм либо без смещения врач, скорее всего, выберет консервативное лечение. Гипс при этом накладывается при положении руки под определённым углом, ладонью вверх. Что касается операции, то её проводят при внутрисуставном переломе, переломе со смещением или переломе мыщелка. лечение перелома локтевого суставаПредусматривается три этапа.

  1. Восстанавливают расположение отломков, которое предшествовало травме.
  2. Закрепляют их, используя специальные хирургические приспособления.
  3. Накладывают швы.

Если кость раздроблена так, что сопоставить её не представляется возможным, то вживляют трансплантат. При этом используют костную ткань донора или пациента. Кроме того, широко применяется методика эндопротезирования. Также в целях лечения переломов нередко используют бандаж. Он хорошо фиксирует поврежденный сустав и снимает с него нагрузку.

В течение периода лечения назначают обезболивающие, нестероидные противовоспалительные лекарственные средства и антибиотики. При открытых переломах безотлагательно надо сделать укол от столбняка.

  • Повреждение сухожилий

Лечение этой травмы, как правило, консервативное. Сначала нужно зафиксировать локоть в приподнятом полусогнутом положении (так жидкость не будет скапливаться в подкожных тканях). Можно прикладывать охлаждающие компрессы и лед. В последующем можно носить съемную жесткую лонгету. Для разработки связок и мышц ее периодически снимают. При терапевтическом лечении используются препараты для наружного применения (кремы, мази, гели). Их подбирают по показаниям, поскольку в них могут содержаться различные действующие вещества. Для лечения повреждения сухожилий назначают нестероидные противовоспалительные препараты, согревающие и раздражающие мази, хондропротекторы.

  • Вывих

Вывих локтевого сустава необходимо вправить и обездвижить (чтобы зажили связующие хрящи). После проведения рентгенограммы пациенту вправляют предплечье. Обычно манипуляции совершают под общей анестезией.

Чтобы установить на место головку кости, сустав растягивают, после чего головку направляют в правильное положение внутри суставной сумки. В целях растягивания сустава локоть необходимо согнуть насколько это возможно. Дальнейшие манипуляции выполняет врач. При повреждении нервов, артерий и связок для восстановления нервного и кровяного сообщения между корпусом и конечностью требуется хирургическое вмешательство.

Разработка локтевого сустава после травмы

Реабилитация в основном включает проведение разных физиотерапевтических процедур. Физиотерапия назначается, чтобы стимулировать метаболизм в тканях благодаря повышению сосудистого тонуса, ускорению циркуляции крови и поступлению в ткани суставов питательных веществ. электрофорез локтя после травмыВключает она следующие процедуры:

  • электрофорез;
  • УВЧ;
  • магнитотерапию;
  • лазерное излучение;
  • грязевые ванны;
  • солевые прогревания;
  • аппликации парафиновые;
  • массаж.

Массаж локтевого сустава проводят с применением согревающих гелей и мазей. Массирование усиливает кровообращение в тканях, улучшает их питание, а также ускоряет регенерацию поврежденных клеток и мышечных волокон.

Видео

В этом небольшом видео вам расскажут о восстановлении локтя после травм: что нужно делать, а что — категорически нельзя.

При любой травме локтевого сустава важно своевременное оказание первой помощи, правильная постановка диагноза, грамотное лечение и умелая посттравматическая разработка в период реабилитации. Только в этом случае ушиб, вывих, повреждение сухожилий или даже перелом пройдут без особых последствий.

Все суставы по своему строению уникальны, позволяют человеку нормально передвигаться в пространстве. В связи с чем локоть и образованный им сустав не является исключением, он сложен по своему строению. Состоит он из трех костей – плечевая, локтевая, лучевая, которые между собой образуют суставы, окруженные одной капсулой. Механизм движений сложен, осуществляются они в двух плоскостях.

В недалеко от сустава располагаются крупные сосуды, нервы, которые обеспечивают нормальную функцию предплечья и области кисти. Травма в области этого сустава нередко может иметь серьезные последствия, для избежания которых требуется проводить оперативное вмешательство. Однако, сустав отличается стабильностью, переломы быстро срастаются.Строение локтя

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Причины

Переломы костей бывают после травмы, причем если удар приходится на локоть. Но повреждения встречаются после падения на вытянутую руку. Ломается кость при ударе по локтевому или венечному отростку, в результате вывиха. Риск повреждения повышается при условии снижения плотности кости, слабости связочного аппарата.

Разновидности перелома

Наиболее часто повреждение локализовано в области локтевого, но может быть и венечного отростка. Этот участок наименее защищен мышцами, расположен под кожей и на него приходится основной удар. Также можно встретить:

Перелом головки, нередко перелом бывает на шейке лучевой кости. Это случается в результате падения на вытянутую с упором руку.

Перелом области венечного отростка, расположенного также на локтевой кости. Травма редкая встречается в основном при вывихе в суставе.

Повреждения мыщелков, надмыщелков плеча.

Различают переломы, проникающие в полость сустава, не проникающие. Также они могут быть открытыми, если есть рана, закрытыми, со смещением или без него.Перелом локтевой кости

Симптоматика

Заподозрить перелом помогут характерные симптомы. Начинается все с боли, которая распространяется на область предплечья и потом кисти. Подвижность ограничивается, встречаются случаи, когда движения в суставе полностью отсутствуют. Но может быть ненормальная или она еще называется, патологическая подвижность. Рука может свободно смещаться вбок, в норме такого встретить нереально, но если после травмы такое имеет место, в повреждении можно не сомневаться.

Как ответ на повреждение развивается отечность, в суставной полости образуется гематома. Она может выходить под кожу, причиной ее служит нарушение целостности кости, сосудов. Если есть повреждение нерва появляются неврологические расстройства. Беспокоит чувство покалывания или при более сильном повреждении онемение в любом ниже расположенном участке. В случае открытого перелома повреждается кожа, мышцы, нервы, сосуды.

Симптомы от расположения

Если повредился локтевой отросток, то боль располагается по задней поверхности сустава, она может отдавать в область предплечья или плеча. Отечность и гематома распространяются даже по передней поверхности локтевого сустава. Разогнуть руку становится трудно из-за боли, она нередко свободно свисает. Вращательные движения безболезненны, совершать их намного проще.

Если сломалась область шейки лучевой кости, боль беспокоит спереди локтевого сустава, отдает в область предплечья. Отечность и гематома выражены незначительно. Для перелома этого типа характерно ограничение вращения предплечья.Перелом локтевого отростка

Если произошло повреждение области венечного отростка, боль локализована спереди сустава, усиливается если прощупать это место. Согнуть и разогнуть предплечье больно. Область сустава не деформирована, отечность располагается выше места перелома.

До приезда медиков

Переоценить этап оказания первой медицинской помощи бывает сложно, порой она позволяет сохранить жизнь. Тактика применяется в зависимости от ситуации, но начать нужно с того, что обездвижить конечность. Делается это при помощи шины Краммера или подручными средствами под углом 90 градусов, ладонь повернута к туловищу. Правильно если шиной фиксируется крупные суставы — плечевой и и ниже расположенный лучезапястный сустав. при наличии кровотечения его необходимо остановить, наложить повязку.

Диагноз

При переломе, подозрении на него поставить окончательную точку в вопросе позволяет рентгенография в двух проекциях. Судить нужно на основании снимка определяется потом дальнейшая тактика лечения. Если снимок не позволяет уточнить диагноз, показано КТ или МРТ (особенно если перелом внутрисуставной).

Если есть смещение, сохранено пассивное разгибание в области локтя. Попытка активного разгибания приводит к тому, что боль становится сильнее. Если смещения нет, движения резко ограничиваются.Если смещения нет, движения резко ограничиваются

Тактика лечения

Если смещение незначительно (примерно до 2 мм) нет повреждения сосудов, нервов, лечение консервативное. Если есть большее смещение потребуется оперативное лечение, восстановления целостности кости. Применяется методика остеосинтеза, когда перелом дополнительно скрепляется при помощи металла, методика Вебера. Повреждение головки лучевой кости до 1/3, отломок удаляется из полости сустава, если более – фиксируется. Потом накладывается гипсовая лангета на некоторое время.

Переед тем, как выполнить операцию, назначаются препараты, которые позволяют снизить отечность, гематому. Если придать возвышенное положение, уменьшается отек. Если перелом открытый, рана обрабатывается, по необходимости ушивается. Операция возможна после полного ее заживления.

Если сломана шейка лучевой кости, нет смещения, накладывается гипс на срок от двух до трех недель, если венечный отросток – три или четыре недели. Стоит отметить, что локтевой сустав «не любит» длительной фиксации в противном случае, вернуть нормальный объем движений будет трудно. Фиксация проводится под прямым углом, гипс накладывается от плеча, до косточек пястных костей.

Примерно через 4 недели гипс необходимо постепенно снимать, на протяжении 15-20 минут в течении дня производится разработка сустава. Продолжительность лечения, учитывая период реабилитации длится примерно от полутора до двух месяцев.Примерно через 4 недели гипс необходимо постепенно снимать

Если перелом был со смещением, гипс накладывают сразу после оперативного вмешательства, продолжительность фиксации составляет от 4 до 6 недель. Продолжительность периода лечения вместе с восстановлением примерно 2-3 месяца. По истечении нескольких месяцев при условии консолидации металл удаляют.

Восстановление

На этапе восстановительного лечения в комплексе используют лечебную физкультуру (ЛФК), массаж, физиолечение. Применяется все в комплексе, если игнорировать какой-то из этапов, то результатом становится полная потеря функции.

Сразу после операции или наложения гипса выполняется гимнастика для свободных частей тела. Рекомендовано заводить обе руки за голову, располагая ее на подушке, параллельное напряжение мышц способствует нормальному току крови, лимфы.

Лангета снимается, делать это необходимо под контролем врача, сгибать сильно руку не рекомендовано, это способно привести к повторному перелому.

Для начала необходимо сесть за стол на который положить руку. Задача состоит в том, чтобы поднимать и опускать предплечье на стороне перелома. После кисти рук сцепляются необходимо сгибать, разгибать обе руки, заводя их за голову. Выполнять гимнастику нужно стоя, а можно сидя, использовать мяч или гимнастическую палку. Эффект будет намного выше если выполнять гимнастику в воде, с добавлением морской соли эффект будет лучше.Реабилитация

Когда гипс полностью снят, можно переходить к окончательной реабилитации. Движения должны быть медленными, щадящими.

Гимнастические упражнения

Начать можно с того, что сцепить руки вместе, потом заводить их в таком положении попеременно за уши, имитируя тем самым заброс удочки. После выполняется все также только кисти заводятся за голову. Необходимо постараться соединить обе кисти рук позади туловища.

Руки заводятся за голову, кисти рук сцепляются, в таком положении тянутся вверх. Полезно будет покатать по столу игрушечную машину. Берется гимнастическая палка и нужно, держать ее в руках делать сгибания и разгибания, палка располагается перед собой, а потом над головой. Обязательно в согнутом под прямым углом совершаются вращательные движения. Полезно перекатывать небольшие шары пальцами.

Эффект будет если выполнять гимнастику от 3 до 4 раз в день, от 10 до 15 повторов, с 4-6 нагрузка постепенно увеличивается. Для большей пользы выполняются гимнастические упражнения обязательно здоровой рукой. Дополнительно полезно использовать специальные приспособления, тренажеры.

Дополняется все физиопроцедурами, такими, как магнитотерапия, электрофорез, УВЧ и грязи.

Массаж дополняет восстановительное лечениеМассаж дополняет восстановительное лечение, его выполняют в щадящем режиме. Он способствует снижению боли, укрепляют связки, предотвращает мышечную атрофию.

Запрещено поднимать, переносить тяжесть, а также висеть, переутомлять мышцы. Если был внутрисуставной перелом велик риск развития контрактуры, а потом артроза. Реабилитация позволяет минимизировать эти проявления.

Питание

После перелома организму требуется «строительный материал», человек его получает вместе с продуктами питания. В рационе в большом количестве должен быть коллаген, витамины С и Е.

Богато коллагеном мясо, особенно птица (индейка), рыба (порода лососевых), устрицы, мидии, креветка, морская капуста. Из круп полезны гречневая, овсяная, из фруктов – хурма, персик. Источником витамина С станет капуста, томат, «сладкий» перец, много его в смородине, шиповнике, рябине, цитрусовых, клубнике, зелени, петрушке, шпинате, зеленом горошке.

Источником витамина Е являются злаки, также морковь, облепиха, соя, чеснок, петрушка, семечки тыквы, льняные семена, желток яйца, дрожи, масло арахиса, орехи. Если есть избыточный вес, потребуется специальная диета, направленная на его снижение.

2016-03-04

Добавить комментарий