После операции на тазобедренном суставе

Болезнь Пертеса тазобедренного сустава: причины, стадии, симптомы и лечение

Данное заболевание является асептическим некрозом головки бедренной кости. Оно может возникнуть в тазобедренном суставе, но также способно распространяться на суставную зону, костную ткань, кровеносные сосуды, нервы. Это заболевание является остеохондропатией тазобедренного сустава. Чаще всего поражается правый сустав. При двухстороннем заболевании левый сустав поражается меньше.

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Содержание:

  • Причины
  • Стадии болезни Легга–Кальве–Пертеса
  • Диагностика
  • Симптомы болезни Пертеса тазобедренного сустава
  • Лечение болезни Пертеса

Болезнь развивается при временном прекращении кровоснабжения, в результате которого начинается некроз тканей головки кости. При этом в дальнейшем происходит перелом и восстановление костной ткани. Это заболевание наиболее часто поражает мальчиков в возрасте 4-14 лет. По статистике на тысячу мальчиков приходится один случай этой болезни. Почти у 10% пациентов отмечается поражение обеих тазобедренных суставов. Считается, что у больных до 6 лет шансы на полное выздоровление больше, чем у других детей. У них головка кости восстанавливается в течение более длительного периода. При этом ее структура практически такая же, как и у неповрежденной головки.

Причины

Точные причины данного заболевания еще не установлены. Несмотря на наличие нескольких теорий его развития, все они сводятся к тому, что именно нарушение кровотока приводит к некрозу клеток костной ткани. Среди наиболее возможных причин возникновения данного заболевания следует выделить:

  • травмы, полученные при ударе или смещении головки кости;
  • гормональный всплеск;
  • инфекции с последующей иммунной реакцией организма;
  • нарушения в обмене макро- и микроэлементов, участвующих в костеобразовании.

После восстановления нормального кровотока вместо отмерших образуются новые клетки. Они запускают процесс восстановления структуры головки кости. Одним из важных условий прогрессирования данной патологии считается присутствие предрасполагающего фактора, а именно – миелодисплазии (врожденное недоразвитие спинного мозга в области поясничного отдела позвоночника). Именно он контролирует иннервацию суставов в зоне таза и отвечает за кровоток в ней. При этой патологии размер и число сосудов, питающих данный отдел тела меньше, чем у здорового ребенка. Все эти обстоятельства приводят к нарушениям нормального состояния головки сустава.

загрузка...

Специалисты выделяют следующие особенности данной болезни:

  • Вероятность заболевания обуславливается конституцией ребенка.
  • Заболевание чаще всего поражает ослабленных, недоедающих и длительно болеющих детей.
  • Дети мужского пола подвержены этому заболеванию в 5 раз больше, чем девочки. При этом у мальчиков болезнь протекает несколько легче, чем у девочек.
  • Дети 4-10 лет болеют чаще, чем других возрастов.
  • На вероятность развития данной патологии влияет и наследственный (генетический) фактор. Отмечаются случаи нескольких патологий в одной семье.
  • Этому заболеванию больше подвержены дети, переболевшие рахитом.
  • Низкорослые дети, испытывающие физические нагрузки заболевают гораздо чаще, чем высокие сверстники.
  • Чаще всего заболевают дети, в семье которых кто-то курит.

Стадии болезни Легга–Кальве–Пертеса

Существует 5 стадий у детей:

  1. Кровоснабжение головки бедра начинает прекращаться, начинается некроз, то есть омертвление бедренной кости.
  2. Далее следует вторичный перелом головки бедренной кости.
  3. Некрозированная костная ткань рассасывается, и шейки бедренной кости укорачивается, то есть происходит фрагментация.
  4. Соединительная ткань будет разрастаться на освободившееся место от омертвелой бедренной кости.
  5. Происходит окостенение соединительной ткани, перелом срастается, правильная структура сустава оказывается нарушенной.

Стадии болезни Пертеса

Возможные осложнения и последствия болезни Пертеса

Остеохондропатия тазобедренного сустава может сопровождаться следующими осложнениями:

  • Постоянным остаточным деформированием головки кости (чаще всего наблюдается у детей старше 6 лет).
  • Остеоартритом головки, полученным в результате ее деформации, травмирования вертлужной впадины и истончения хрящевой ткани. При этом осложнении больные нуждаются в операции, в ходе которой происходит замена тазобедренного сустава. После такой операции на полное восстановление здоровья понадобится от 2 до 5 лет.

Диагностика

Диагноз устанавливается на основании:

  • врачебного осмотра;
  • симптоматики заболевания;
  • диагностики с помощью специальных инструментов.

Для подтверждения диагноза ребенок должен пройти рентгенографию тазобедренного сустава и таза. По необходимости может быть проведена магнитно-резонансная томография и остеосцинтиграфия. Благодаря проведению аппаратных исследований можно установить диагноз на ранних стадиях болезни.

Симптомы болезни Пертеса тазобедренного сустава

При появлении первых признаков данного заболевания необходимо немедленно обратиться к врачу. К основным симптомам данной болезни относятся:

  • боль и напряженность в тазобедренном суставе, паховой зоне, области коленного сустава;
  • атрофия мышц ног;
  • хромота;
  • ограничение движений в суставе;
  • в тяжелых случаях наблюдается укорочение ноги на стороне поражения.

Для данной патологии характерно самопроизвольное исчезновение выше перечисленных симптомов и их повторное появление спустя 3-4 месяца. В некоторых случаях боль уменьшается в состоянии покоя и значительно возрастает при физических нагрузках.

Вследствие способности суставных хрящей к быстрой регенерации у детей до 10 лет в течение болезни отмечаются и восстановительные процессы. Для болезни Пертеса характерна фазовость. Специалисты различают следующие фазы заболевания:

  • некроза;
  • импрессионного перелома;
  • резорбтивно-восстановительную;
  • исхода.

Лечение болезни Пертеса

Терапия данного заболевания, в первую очередь, направлена на предотвращение изменения сферической формы головки бедренной кости. При этом немаловажно и сохранение ее анатомического положения в суставе. Если терапия началась своевременно, то чаще всего наблюдается полное восстановление головки бедренной кости. В противном случае болезнь приводит к ее деформации. Терапия состоит из следующих мероприятий:

  • Максимальной разгрузки ног, включающей постельный режим, использование костылей, иммобилизацию конечностей.
  • Приведение кровотока в области тазобедренного сустава в нормальное состояние с помощью физиотерапии и массажа.
  • Оперативного лечения в особо тяжелых случаях.

В ходе терапии болезни Пертеса применяют нестероидные противовоспалительные препараты (Ибуфен, Нейрофен). С их помощью устраняют болевой синдром и уменьшают воспаление в суставе. Благодаря этим медикаментам в дальнейшем улучшается двигательная функция тазобедренного сустава.

Немаловажную роль в терапии данного заболевания играет и физиотерапия. С ее помощью улучшается подвижность сустава и сохраняется анатомическая сферическая форма головки кости. Для уменьшения болевых ощущений при ходьбе рекомендуется использование костылей, которые помогают снизить нагрузку на воспаленную головку кости.

Иногда требуется иммобилизация тазобедренного сустава с помощью гипса или специальной шины. Благодаря временной иммобилизации сохраняется оптимальное положение головки в полости сустава, что приводит к более быстрому излечению.

В том случае, когда хромота привела к укорочению мышц конечностей и ограничению подвижности сустава или смещению головки кости требуется хирургическое вмешательство. В ходе операции производят удлинение мышечных волокон. После этого тазобедренный сустав фиксируется путем наложения гипса. Его оставляют на 1-2 месяца (в зависимости от тяжести состояния пациента). В этот период мышцы восстанавливаются до нормальной длины.

К большому сожалению, профилактических мер по предотвращению болезни Пертеса не существует. Для возвращения детей к нормальной жизни требуется ранняя диагностика и правильная комплексная терапия. Лечение и восстановительный период при данном заболевании может растянуться на 18-24 месяцев. Болезнь Пертеса без надлежащей терапии приводит к деформирующему артрозу тазобедренного сустава.

Цена замены тазобедренного сустава

Есть достаточно много заболеваний, связанных с лечением тазобедренного сустава (например, артроз). Столкнувшись с такими болезнями и не вылечившись, пациент вынужден решиться на замену тазобедренного сустава. После принятия такого решения возникает вопрос: сколько стоит операция по замене тазобедренного сустава?

стоимость замены тазобедренного сустава

Каждая клиника, проводя такие операции, имеет свою ценовую политику. Поэтому однозначно сказать: стоимость замены тазобедренного сустава во всех клиниках одинаковая, не получится.

Приблизительно сама операция на тазобедренном суставе обойдётся около 100-115 тысяч рублей.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

В стоимость включается: проведение операции, лабораторные исследования анализов, анестезия, пребывание в медицинском учреждении, питание. К этой сумме необходимо приплюсовать стоимость самого эндопротеза. Цена протеза тоже зависит от показателей, которые имеют влияние на стоимость операции эндопротезирование тазобедренного сустава.

Виды и стоимость протезов

Давайте разберёмся по стоимости самого протеза. Естественно, цены приведём на него приблизительные, поэтому на них необходимо только ориентироваться, точную стоимость вам скажут уже в самой клинике, которая будет делать протезирование:сколько стоит операция по замене тазобедренного сустава. Виды протезов

  • Тотально бесцементный 125-170 тысяч рублей;
  • Тотально цементный 90-130 тысяч рублей;
  • Однополюсный 55-100 тысяч рублей.

Из приведённых приблизительных цен видно, что стоимость операции по замене тазобедренного сустава может обойтись от 155 до 285 тысяч рублей. Да, сумма не маленькая, немного кусается. И всё же такие расценки будут зависеть от многих факторов. Прежде всего, от клиники, в которую обратитесь, затем от набора услуг, которыми будете пользоваться в этом учреждении, ну и самого протеза.

Прежде чем ложиться в ту или иную клинику советуем вам промониторить такие виды услуг в разных медицинских учреждениях, поговорить с врачами, послушать отзывы пациентов, которые уже провели данную манипуляцию.

Лучше, чтобы опыт врача, проводящий замену сустава, был не менее пяти лет. От всех действий и будет у вас вырисовываться цена замены тазобедренного сустава, которая складывается из стоимости протеза и самой операции. Также вам надо знать, что в цену эндопротезирования лечение сопутствующих патологий не входит.

Альтернативное лечение коксартроза 3 степени мы рассматриваем в этой статье…

Операция за пределами России

Иногда пациент, узнав о необходимости протезирования тазобедренного сустава настроен исключительно на заграничное оперативное вмешательство. Так сказать, на вкус и цвет товарищей нет. Каждый делает свой выбор. В данном случае мы можем посоветовать вам, направить запрос в клиники Германии и Израиля. Эти страны достаточно хорошо проводят такие операции. За границей, вы являетесь иностранным гражданином, приехавшим на получение лечения, поэтому местные квоты к вам не относятся. Приблизительная стоимость такой операции в иностранной клинике варьируется в пределах 10-25 тысяч евро.

Выше мы просчитали приблизительную цену замены тазобедренного сустава в России. Для некоторых такая цена может показаться заоблачной. Не каждый человек способен оплатить столько. Понимая такую ситуацию, наше государство разработало квоту, за счёт неё можно осуществить замену тазобедренного сустава.

Замена тазобедренного сустава по квоте

замена тазобедренного сустава по квоте

По сути, человеку всегда хочется снизить свои финансовые затраты, тем более касающиеся медицинских услуг. Итак, частные медучреждения с квотами практически не работают, а вот обратившись в муниципальную больницу, появляется допустимый вариант заменить сустав с небольшими расходами, то есть получить квоту. Небольшие затраты, связанные с заменой тазобедренного сустава будут включать в себя только покупку самого протеза. Остальное, то есть анестезия, отдельная палата или койко-место, питание, забор анализов все будет оплачиваться за счёт государственного бюджета.

Для получения квоты на такое вмешательство, нужно соответствовать определенным требованиям: не курить, не злоупотреблять алкоголем, снизить вес до нормальной массы тела.

Получение квоты

Сначала необходимо обратиться в муниципальную больницу. Там необходимо представить все требующие медицинские заключения и рентгеновские снимки, подтверждающие,например, артроз тазобедренного сустава. Когда пакет документов в клинику предоставлен, обязательно надо получить протокол о проведении операции за счёт квоты. Такую бумагу выдаёт администрация больницы, в которую вы обратились. Затем с этим документом обращаетесь в Министерство здравоохранения, потому как только оно ставит на очередь на подобные дорогостоящие операции. В Министерстве для постановки на очерёдность по протезированию сустава, надо представить следующие документы, которые вы должны иметь в наличии:

  • Заявление в письменной форме по образцу;
  • Решение о проведение операции по квоте;
  • паспорт;
  • полис ОМС;
  • свидетельство ПФР;
  • если есть инвалидность, то подтвердить наличие её справкой;
  • выписку из медицинской карты, где представлены сведения о состоянии здоровья, диагнозе, проведённых видах исследований, подтверждение поставленного диагноза;
  • результаты анализов.

Когда все документы представлены, в течение 10 дней выдаётся талон, где указывается, что гражданин внесён в список лиц, которым необходима дорогостоящая операция в ближайшее время.

Очередь примерно ожидают 3 месяца, зависит это от различных причин, поэтому не надо волноваться, а просто надо подождать.

В ожидании операции можно воспользоваться эффективными рецептами народной медицины, конечно, после консультации лечащего врача!

Минусы протезирования по квоте

Оговоримся сразу, что замена тазобедренного сустава по квоте имеет некоторые минусы. Это касается самого протеза. Вам могут поставить протез тот, который есть на данный момент в наличии, а не какой вам хочется.

Следующий минус в такой манипуляции, это гарантии относительно квалифицированного хирурга. По квоте, вам операцию может провести молодой специалист без большого опыта.

Квота, в последнее время, получаемая через Министерство здравоохранения, становится всё больше недоступной. Наше действующее законодательство предполагает оплачивать операцию и пребывание в больничном учреждении имея полис ОМС. Есть случаи, требования оплаты в больнице за саму операцию. Такие ситуации возникают, чтобы избежать сбора необходимой документации для администрации и медучреждения.

Изначально планировалось, что с 2015 года за счёт полиса ОМС будут оплачиваться такие операции. На сегодняшний день эта схема оплаты находится в стадии перехода. У врачей и медицинских учреждений не получается наладить систему такого подхода по эндопротезированию, одна из возникших проблем — это естественно, финансирование.

Если вам такой вариант по протезированию неприемлем, есть другой. Называется индивидуальная реабилитация или другая разновидность квоты.

Индивидуальная программа

По программе индивидуальной реабилитации, возможно проведение операции как в простой клинике, так и в коммерческой за счёт бюджета государства. Суть её сводится к тому, что изначально пациент получает консультацию врача, и оформляет необходимые документы. Затем проводят хирургическое вмешательство. Оплачивает пациент такую хирургическую манипуляцию и протез за счёт собственных средств.

При выписке из клиники оформляется документ на возврат денежных средств. По истечении определённого срока деньги гражданину за протез возвращаются.

При такой программе срок ожидания операции сокращается, необходимо ждать около 21 дня.

Плюсы индивидуальной программы:

Этой программой предусмотрено использование протезов только от ведущих фирм производителей в этой сфере. Операцию проводит достаточно квалифицированный врач. Как видите, плюсов намного больше, чем при простом обращении по квоте.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Прочитать о реабилитации после операции можно здесь…

Каждый человек вправе выбрать тот вариант, который ему более подходит.

Насадка на унитаз после операции на тазобедренном суставе используется наряду с другими приспособлениями в санузле. Все элементы оформления помещения облегчают жизнь, позволяют обеспечить безопасность перемещения по комнате и во время использования сантехнических приборов.

Насадка на унитаз с опорами после эндопротезирования таза

Преимущества использования специальных насадок

Такие приспособления устанавливают, когда подвижность ограничена. Положительные качества:

  1. Увеличение высоты унитаза до требуемого уровня, благодаря чему появляется возможность присесть на готовую конструкцию человеку с нарушениями работы суставов.
  2. Несмотря на кажущуюся сложность, устанавливаются приспособления быстро, для этого не нужны специальные знания или опыт, процесс монтажа занимает несколько минут.
  3. Подставка на унитаз универсальная, поэтому не придется затрачивать время в послеоперационный период на поиск и выбор подходящих приспособлений, т. к. данный элемент может быть зафиксирован вне зависимости от вида сантехнического прибора для туалета.
  4. Легкость ухода за конструкцией: накладка выполнена из гигиенического пластика, благодаря чему не придется использовать специальные химические вещества для очистки поверхности, достаточно универсальных средств, которые имеются в наличии.
  5. Небольшой вес приспособления, в результате сантехнический прибор не утяжеляется, а насадку можно в любой момент переставить на другой унитаз.
  6. Эстетичный внешний вид: подставка любого вида выглядит аккуратно, некоторые модели после установки остаются незамеченными, т. к. напоминают более крупное по толщине стандартное сиденье.
  7. Большой выбор моделей, можно приобрести наиболее подходящую конструкцию подставки.
  8. Благодаря применению специального приспособления уменьшается нагрузка на поврежденные суставы, что способствует ускорению выздоровления.
  9. При использовании подставки для унитаза уменьшается психологический дискомфорт, вызванный сложностью похода в туалет, в данном случае для ускорения выздоровления важна также эмоциональная составляющая: необходимо, чтобы пациент чувствовал себя свободнее, даже если у него пока снижена подвижность.

Варианты насадок на унитаз

Приспособления разработаны с целью обеспечения возможности принимать некоторую позу — под заданным углом. По мере восстановления сустава функциональность сустава постепенно возрастает. Однако на начальном этапе реабилитационного периода следует четко выполнять правила, которые определяют необходимость использования насадок для унитаза, пока сустав не может совершать полную амплитуду во время движения.

После выполнения операции нельзя присаживаться на низкие стулья, в т. ч. и на унитаз стандартной высоты. Цель использования подставки заключается в обеспечении возможности сгибать ноги относительно корпуса под углом 90–120°С. Чтобы все необходимые условия выполнялись, нужно правильно подобрать насадку.

Разновидности таких приспособлений отличаются по способу крепления, наличию или отсутствию ручек, высоте. Последний из критериев зависит от размеров унитаза, тонкостей его установки. Например, стандартная модель сантехнического прибора отличается высотой 400 мм. При выборе насадки принимают во внимание способ его установки.

Если унитаз располагается на полу, потребуется более высокая подставка. В случае когда сантехническое устройство устанавливается на возвышении (такая необходимость обусловлена разводкой труб), используют более компактные приспособления. Насадки отличаются по высоте, значение данного параметра варьируется в пределах от 8 до 18 см.

Когда подбирается подставка для унитаза, учитывают возможность обеспечения комфорта при посещении туалета. Например, играет роль наличие поручней. Существуют модели с бортиками. Ручки тоже в свою очередь отличаются по высоте, конфигурации. В некоторых подставках реализована функция подъема поручня. Ключевой момент при выборе таких устройств — расстояние между ручками. При этом учитывают вес пациента. Важно, чтобы человек мог свободно расположиться на такой насадке.

Модели с поручнями следует рассматривать в разных случаях:

  • когда есть острая необходимость в облегчении похода в туалет, например, при травмах или заболеваниях позвоночника, патологиях суставов ног, в данном случае отсутствует прочная опора, а значит, большую часть времени нужно удерживаться за поручни с помощью рук;
  • повышение удобства при посещении туалета на фоне отсутствия тяжелых травм или заболеваний позвоночника.

Существуют не только стационарные (стандартный вид, наиболее распространен благодаря доступной цене) и подъемные варианты подставок, но еще и полностью демонтируемые. Последний из вариантов предпочтителен в случаях, когда насадка будет использоваться в течение длительного периода. По мере восстановления пациента будут меняться рекомендации по применению специальных приспособлений. Подставки со съемными ручками помогут быстро подстраиваться под эти изменения.

Насадка без поручней представлена разными видами:

  • стандартной высоты (до 18 см);
  • регулируемые.

Последний из вариантов отличается более сложной конструкцией. Так, насадка установлена на прочных перфорированных стойках, расположенных в разных точках приспособления для повышения надежности. С помощью простого инструмента (отвертки, гаечного ключа) можно перемещать подставку выше или ниже в зависимости от потребностей. Устройства этого вида напоминают стул в туалете. Насадки без поручней с регулируемой высотой применяются в ряде случаев:

  • после операции;
  • ослабление тела длительным лечением;
  • при наличии избыточного веса, затрудняющего самостоятельное передвижение;
  • пожилой возраст.

В комплект иногда входит крышка. Для установки устройства на унитаз используют специальные фиксаторы. Инструмент в данном случае не используется. При выборе насадки учитывают и вид материала, из которого она изготовлена. Из возможных вариантов выделяется гигиеничный пластик. Такой материал удовлетворяет требованиям:

  • прочность, пластик характеризуется устойчивостью к высоким нагрузкам;
  • насадка из этого материала хорошо переносит воздействие агрессивных веществ, содержащихся в моющих средствах;
  • продолжительный срок службы;
  • материал не поглощает запахи, что важно при установке в санузле, а еще способствует облегчению ухода за таким изделием.

Насадки встречаются в разных вариантах, отличных по цвету. Сильнее распространены светлые конструкции: белые, молочного оттенка, серые, бежевые. Цветные сложнее найти, т. к. они востребованы намного меньше. Это обусловлено тем, что унитаз чаще изготавливается в светлых тонах. Подставки встречаются и в мягком варианте. Они отличаются по устройству. Данный вариант более удобен в эксплуатации, но быстрее выходит из строя.

Рекомендации по обустройству туалетной комнаты в реабилитационный период

Главные требования, предъявляемые к санузлу, который перестраивается в соответствии с нуждами пациента:

  • пол в помещении не должен быть скользким, менять напольное покрытие на более подходящее нецелесообразно, поэтому чаще рассматривают вариант применения ковра, однако его нужно надежно закрепить, чтобы пациент не спотыкался;
  • возле унитаза на достаточной высоте устанавливаются боковые поручни, они крепятся на стенах, если помещение узкое, можно зафиксировать 2 ручки по обе стороны от сантехнического прибора, в совмещенном крупногабаритном санузле чаще применяется 1 поручень;
  • туалетная бумага должна быть доступна для пациента с ограниченными возможностями, если необходимо, ее перекладывают на другое место или фиксируют на специальном держателе на стене.

Заключение

Когда возникает потребность в применении специальных приспособлений, которые облегчают период реабилитации после оперативного вмешательства на суставах, рекомендуется подготовить все необходимое заранее. Выбор делается с учетом особенностей конструкции насадки на унитаз: высота, наличие ручек, вид материала, мягкий или жесткий каркас, расстояние между ручками, их тип. Важно обеспечить комфорт пациенту на этапе восстановления, тогда реабилитация вернет подвижность суставу.

Игорь Петрович Власов

  • Получение бесплатной квоты на эндопротезирование
  • Реабилитация после замены тазобедренных суставов
  • Выбор эндопротеза для тазобедренного сустава
  • Костыли после замены тазобедренного сустава
  • Проблема некроза тазаобедренного сустава
  • Карта сайта
  • Диагностика
  • Кости и суставы
  • Невралгия
  • Позвоночник
  • Препараты
  • Связки и мышцы
  • Травмы

Добавить комментарий