Лрц замена коленного сустава

Содержание

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Содержание:

  • Основные симптомы
  • Формы остеохондроза коленного сустава
  • Причины
  • Чем опасен остеохондроз?
  • Степени тяжести
  • Диагностика
  • Лечение
  • Последствия и осложнения

Основные симптомы

Всего остеохондропатия имеет 3 нозологические формы, характерные как подросткам, так и пожилым людям. В молодом возрасте болезнь может пройти незаметно, если выполнить своевременную диагностику и заняться комплексным лечением.

Остеохондроз коленного сустава

Остеохондроз коленного сустава – одна из патологий, развитие которой внезапное и молниеносное. В первую очередь, начинается асептический некроз костной области. В результате таких изменений, больной с небольшой задержкой ощущает существенный дискомфорт после перенесенных нагрузок.

загрузка...

Немного позже, сроки могут увеличиться до 3 суток, образовывается отек и повышается температура тела в том же месте. Реже, но в комплексе с вышеупомянутыми симптомами, может проявляться и гиперемия кожи.

Боль в колене

Формы остеохондроза коленного сустава

Всего существует около 6 форм данной патологии, три из которых относятся к юношеским, не требующим лечения или наблюдения у травматолога, ортопеда.

Отдельного внимания заслуживают три оставшиеся формы, характеризующиеся существенными патологическими изменениями, а именно:

  1. Заболевание Осгуд-Шляттера – увеличение естественной (минимальной) бугристости в области большеберцовой кости.
  2. Болезнь Кенига – рассекающий остеохондрит, при котором от костей отслаивается хрящ, в результате чего забивается суставная сумка.
  3. Болезнь Ларенса-Юханссона – окостенение надколенника.

Причины

Самой распространенной причиной развития остеохондропатии является чрезмерная нагрузка на ноги. Помимо нее, стоит также отметить и другие, часто встречающиеся в диагностируемых клинических случаях:

  • Травмирование колена.
  • Гормональная дисфункция (чаще свойственна женскому полу).
  • Нарушения обменных процессов.

Если с уверенностью можно исключить вышеупомянутые причины, не стоит забывать и о наследственной предрасположенности к выявлению и развитию данной патологии.

Чем опасен остеохондроз?

В первую очередь, эта патология может вызвать существенное поражение двигательной функции, сопровождающееся невыносимой болью. Игнорирование лечения и приема дорогостоящих хондропротекторов, чаще всего заканчивается операцией по введению в сустав гормональных противовоспалительных препаратов и других антибиотиков. Также, в самой крайней ситуации, врачом может быть назначена замена сустава на один из протезируемых аналогов.

Степени тяжести

Различают 3 степени тяжести патологии, каждая из которых имеет негативное воздействие и свою уникальную симптоматику.

Первая степень характеризуется разрушением и дегенерацией хряща и, при этом имеет следующую симптоматическую картину:

  • Дискомфорт.
  • Увеличивающиеся боли при возрастании нагрузки на конечность.
  • Слабость как мышечная, так и общая (нога с патологией устает значительно быстрее).
  • Уменьшение подвижности.
  • Хромота.
  • Посторонние звуки при сгибании и разгибании колена.
  • Отечность.
  • Болезненная пальпация.

Что касается второй степени, то ее развитие протекает аналогично предыдущей, но с более выраженными схожими симптомами. Набирает темпы и разрушение хрящевой ткани, что вызывает сложности в подборе подходящей эффективной терапии.

Третья степень, в первую очередь, характеризуется атрофией четырехглавой мышцы бедра, агрессивным разрушением хрящевой ткани, сопровождающегося воспалительным процессом. При всем этом, больного также беспокоит сильная резкая боль в дневное время суток и ноющая, преобладающая ночью.

Но, наличие трех изученных стадий не гарантирует их последовательность в развитии. У больного может быть комбинированный клинический случай, результатом которого стали одновременно несколько причин из вышеупомянутого списка.

Именно оперируя причинным фактором, врач назначает лечение и его последующую корректировку. Особенно, это касается систематизированных негормональных противовоспалительных препаратов.

Диагностика

В основу диагностики ложатся именно жалобы пациента. Исходя из их количества, а также интенсивности проявления, ортопедом или хирургом могут быть назначены следующие диагностические мероприятия:

  1. Рентгенодиагностика – снимки позволяют оперативно определить проблему и принять первые меры по купированию болевого синдрома.
  2. УЗИ – высокоинформативный метод в отношении мелких элементов, сустава и других тканей.
  3. Магнитно-резонансная и компьютерная томография коленного сустава – трехмерная реконструкция поврежденной патологией области, которая несет в себе самый большой объем информации для назначения полноценного лечения.
  4. Лабораторная диагностика – проводится крайне редко.

Остеохондроз коленного сустава на снимке

Лечение

В первую очередь, начинается с пересмотра ежедневного рациона, в который нужно включить продукты богатые витаминами и кальцием. Следующим этапом, необходимо устранить воспаление и боль. Для этого специалист назначает прием Вольтарена или Диклофенака.

Как только болевой синдром, воспаление и отечность снижают свою активность, необходимо переходить ко второй стадии лечения – регенерации хрящевой ткани. Она может быть запущена посредством активного применения такого хондропротектора как Структум.

Структум

Прием хондропротекторов может длиться более года. Первые 4-6 месяцев дозировка должна соответствовать инструкции и имеющемуся недугу. Вторая половина реабилитационного периода требует уменьшения дозировки, исходя из полученного результата. Корректировку выполняет врач.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Что касается использования в лечении пчелиного яда и прополиса, лучше всего обговорить такой метод нетрадиционного лечения непосредственно с врачом.

Последствия и осложнения

Самым плохим последствием перенесенной болезни может стать операция с целью скрепления костно-хрящевого фрагмента. Последствиями развития данной патологии, а также игнорирования лечения, станет потеря формы и функциональных особенностей коленного сустава.

Содержание статьи:

  • Показания и противопоказания к данному вмешательству
  • Как проводят эндопротезирование?
  • Техника оперативного вмешательства
  • Виды протезов
  • Послеоперационный период
  • Реабилитационные мероприятия
  • Какие осложнения могут возникнуть?
  • Примерные цены

Замена коленного сустава (эндопротезирование) – ортопедическая операция, при которой полностью или частично удаляют поврежденные суставные структуры с последующей их заменой искусственными аналогами (протезами). Операцию проводят при выраженных поражениях (разрушениях) в костно-хрящевой ткани коленного сустава и стойких нарушениях его функций, когда другие способы лечения – уже не помогают.

варианты эндопротезирования коленного сустава

Как и большинство оперативных вмешательств, эндопротезирование сустава колена имеет свои преимущества и недостатки:

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Операцию проводит хирург-ортопед, и он же назначает комплекс реабилитационных мероприятий. У большинства пациентов функции колена восстанавливаются полностью, и люди возвращаются к привычному для них образу жизни.

Замена коленного сустава не имеет срочных показаний и всегда проводится в плановом порядке. В целом операции по замене всех крупных суставов похожи: они имеют практически одинаковые показания и противопоказания и схожи по своей сути.

Протезирование колена – технически сложная операция (например, тазобедренный сустав, который также часто протезируют, имеет более простое строение). Восстановление функций колена также будет более длительным, чем при эндопротезировании других суставов, ведь на него приходится основная нагрузка массы почти всего тела.

Далее из статьи вы узнаете: при каких заболеваниях назначают операцию эндопротезирования, как ее проводят, и что включает в себя реабилитация.

Показания и противопоказания для замены коленного сустава

К настолько сильным поражениям сустава, при которых понадобится эндопротезирование, могут привести следующие болезни:

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Как проводят эндопротезирование коленного сустава?

Замену пораженного коленного сустава проводят при неэффективности консервативных методов лечения по строгим показаниям. Возможна частичная замена суставных структур протезом (однополюсное эндопротезирование – то есть установка протеза только с одной части сустава) или полная их замена (тотальное эндопротезирование).

однополюсное протезирование коленного сустава

тотальное протезирование колена

Перед операцией обязательно проводят рентгенологическое исследование, артроскопию, назначают общеклинические обследования органов и систем.

Операция по замене сустава может быть первичной (проводится впервые) или ревизионной (осуществляется при развитии осложнений или вследствие износа эндопротеза).

Техника оперативного вмешательства

Операция по замене коленного сустава осуществляется под общей анестезией или эпидуральной (когда лекарственные препараты вводят в эпидуральное пространство позвоночника) и длится в среднем около 2 часов.

Врачи выполняют следующие восемь этапов вмешательства:

Виды протезов

Протезы изготавливают из различных материалов: керамики, сплавов металлов (титана, никеля, стали) или пластика. Чаще всего замену проводят комбинированным эндопротезом (из металла и пластика). Выбор типа протеза зависит от тяжести патологического процесса, возраста и пола пациента, цены конструкции. Возможно индивидуальное изготовление эндопротеза для больного.

Искусственный коленный сустав может быть любой модификации: скользящим, ротационным, шарнирным. Для женщин изготавливают специальные протезы, учитывая анатомические особенности женского коленного сустава (он имеет более узкую форму и лучшую подвижность).

Послеоперационный период

После операции пациента направляют в отделении интенсивного лечения, в котором он находится первые сутки, затем его переводят в отделение ортопедии и травматологии. Больному проводят обезболивающую, антибактериальную терапию и симптоматическое лечение.

На второй день врач разрешает присаживаться в кровати и делать минимальные физические упражнения для возобновления работы мышц оперированной конечности (упражнения крайне важны для профилактики возможных осложнений).

На 3–4 день больному можно осторожно вставать с кровати, при этом основная нагрузка должна идти на здоровую ногу (для этого используют костыли или специальные ходунки).

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Послеоперационные швы врач снимает на 7–10 сутки и выписывает больного из отделения на амбулаторное лечение и реабилитацию.

Видео без звука, на котором схематично показана процедура полного эндопротезирования:

Реабилитационные мероприятия

Назначение правильных реабилитационных мероприятий и их соблюдение больным значительно ускоряют восстановительный период. После протезирования восстановление суставных функций длится от 3 до 6 месяцев.

Реабилитация включает в себя:

  • лечебную гимнастику,
  • массаж,
  • физиотерапевтические процедуры,
  • прием обезболивающих препаратов при необходимости,
  • организацию полноценного питания и прием витаминных комплексов с минералами.

При успешном оперативном вмешательстве и выполнении врачебных рекомендаций по реабилитации искусственный коленный сустав прослужит от 10 до 15 лет. После операции надо обязательно исключить тяжёлые физические нагрузки, стараться избегать травм, запрещено заниматься футболом, бегом, баскетболом.

Видео по теме «замена коленного сустава»:

Какие осложнения могут возникнуть?

Замена эндопротезом коленного сустава может привести к серьёзным осложнениям:

Но в большинстве случаев эндопротезирование коленного сустава проходит успешно, и осложнения не возникают.

Примерные цены

Замену коленного сустава успешно делают во многих странах Европы. Примерная стоимость такой операции приведена в таблице (цены на июль 2016 года):

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Операция по замене коленного сустава: показания, виды протезов, реабилитация

    • Мениск колена: причины, симптомы повреждения и лечение
    • Боли в коленном суставе: причины и мощное лечение
    • Повреждение мениска коленного сустава — что делать?
    • Что делать, если болит колено при сгибании? Причины и лечение
    • Болит нога под коленом: причины и лечение

    Замена коленного сустава: подготовка и ход операции

    Хронические патологии коленного сустава могут прогрессировать, быстро распространяться на здоровые ткани. Консервативная терапия в таких случаях неэффективна, поэтому при обнаружении значительной деформации костных и хрящевых структур пациента готовят к хирургической операции. Восстановить привычный объем движений, избавиться от болей и воспаления можно с помощью замены коленного сустава эндопротезом.

    Показания к замене коленного сустава

    Показаниями к эндопротезированию становятся острые боли в колене при ходьбе и в состоянии покоя, не устраняемые медикаментозно. Операция проводится также в следующих случаях:

    • неэффективность консервативной терапии в течение нескольких месяцев;
    • поражение колена деформирующим артрозом с варусной или вальгусной деформацией конечности, острыми болями, выраженными функциональными нарушениями;
    • повреждение коленного сустава подагрическим, псориатическим, ревматоидным артритом, анкилозирующим спондилоартритом;
    • формирование опухолей в области колена;
    • поражение мыщелка бедренной кости асептическим некрозом.

    Остеоартроз

    Показанием к установке эндопротеза является внутрисуставной перелом большеберцовой и бедренной костей, при котором невозможно восстановить суставные поверхности. Операция проводится и при неблагоприятном прогнозе после внутрисуставного перелома — возникновении болей и нарушении функций в ноги в отдаленном времени.

    Оперативное вмешательство: что нужно знать и как подготовиться

    Замена коленного сустава — операция распространенная, но достаточно сложная. Поэтому проводить ее должен опытный хирург, специалист высокого класса. Он обязательно дает предварительные консультации, объясняет пациенту смысл эндопротезирования, технику его выполнения.

    Перед хирургическим вмешательством назначаются биохимические и инструментальные исследования для оценки состояния колена — рентгенография, МРТ, КТ, пункция, общеклинические анализы крови и мочи, при необходимости — артроскопия.

    Как получить квоту

    Для получения квоты необходимо записаться на прием к лечащему врачу. Он выдаст направление, историю болезни и результаты диагностики. С этими документами нужно обратиться в квотный комитет больничного учреждения с целью получения протокола, в котором одобряется выделение квоты. Следующий шаг — подача пакета документов (личного заявления, протокола квотного комитета, паспорта, медицинского полиса) в Департамент здравоохранения субъекта Федерации. Решение о выделении квоты принимается в течение 10 дней.

    Инвалидность

    Замена коленного сустава эндопротезом направлена на повышение качества жизни пациента. Поэтому нередко ранее определенная группа инвалидности снимается. Это обычно происходит с больными деформирующим остеоартрозом. После установки имплантата они могут свободно передвигаться, а симптомы патологии исчезают. Поэтому человек признается трудоспособным. Исключение — двухстороннее эндопротезирование, которое привело к тяжелым нарушениям.

    Виды применяемых протезов

    Искусственные коленные суставы — сложные конструкции, изготовленные из различных материалов. На бедренную кость устанавливается часть протеза из металлического сплава. А компонент для замены суставной поверхности изготовлен из металла и пластмассы. Внутренняя часть надколенника заменяется пластмассовыми имплантатами.

    Противопоказания к проведению

    Замена колена эндопротезом не выполняется при тяжелых декомпенсированных заболеваниях легких, наличии фурункулов, гнойничков на коже, кариозных зубов. Противопоказаниями также становятся психическое расстройство, паралич, парез, артериит, тромбофлебит, гнойный процесс в суставе.

    Болезни сердца

    Абсолютное противопоказание к эндопротезированию — декомпенсированные болезни сердечно-сосудистой системы. При диагностировании других сердечных патологий решение о проведении операции принимает врач. Он учитывает все риски общего наркоза. Потому часто принимается решение о применении эпидуральной анестезии, не провоцирующей повышенных нагрузок на сердце.

    Сахарный диабет

    Сахарный диабет — относительное противопоказание к установке эндопротеза коленного сустава. Проводится тщательное предварительное обследование пациента. Если врач не находит оснований для отказа от хирургической операции, то при ее выполнении принимаются меры для исключения вероятности возникновения гипергликемических судорог.

    Слабые кости

    Потребность в установке имплантата обычно возникает после 45 лет. В этом возрасте замедляются восстановительные процессы, снижается прочность костей и связочно-сухожильного аппарата. Костная резорбция характерна для женщин в период климакса. Она повышает риск ускоренного ревизионного вмешательства из-за плохого удержания эндопротеза хрупкими костными структурами.

    Операция: описание проведения

    Техники проведения операций разнятся в зависимости от поставленных перед хирургом задач. Это оказывает влияние на длительность вмешательства и последующего реабилитационного периода.

    При полной замене сустава

    При тотальном эндопротезировании полностью заменяются суставные поверхности большеберцовой и бедренной костей, при необходимости — надколенника. Сначала сустав вскрывается под общим наркозом. Затем разрушенные поверхности удаляются, обрабатываются места срезов, заменяются нижние отделы бедренной кости и верхние — большеберцовой. Теперь осуществляется пробная установка и тестирование протеза.

    При частичном эндопротезировании

    Одномыщелковое протезирование — частичная замена разрушенных патологией или поврежденных в результате перелома суставных поверхностей. Если хирург при проведении операции обнаруживает значительное поражение связок, то производится и их замена.

    Проведение ревизии

    Ревизионное эндопротезирование заключается в замене искусственного сустава. Используются протезы, оснащенные более длительными ножками, которые надежно их стабилизируют. Показания для проведения ревизии — износ эндопротеза, его неправильная установка или повреждение.

    Возможные риски и послеоперационные осложнения

    Эндопротезирование — высокотехнологичная хирургическая операция. Но, как и при других инвазивных и малоинвазивных вмешательствах, после замены коленного сустава есть риск развития осложнений.

    Проблемы с надколенником

    Отмечены единичные случаи смещения искусственного протеза и вывих наколенника. Такое происходит обычно при установке протеза неопытным хирургом или несоблюдением пациентом правил реабилитационного периода.

    Травмы сосудов и нервов

    При вскрытии сустава нарушается целостность мелких кровеносных сосудов. Произошедшие кровоизлияния вполне естественны и неопасны. Но при нарушении техники проведения операции возможно повреждение крупных кровеносных сосудов или расположенных в области колена нервов.

    Реабилитационный период

    В послеоперационном периоде используются обезболивающие, анальгетические средства, антикоагулянты для профилактики инфекции, купирования болей, восстановления кровоснабжения. Примерно через 10 дней хирург снимает швы, а пациент выписывается из больничного учреждения.

    Упражнения для восстановления

    После регенерации мягких, костных, хрящевых тканей врачом-реабилитологом составляется комплекс упражнений для восстановления всех функций коленного сустава. В процессе тренировок возникают слабые боли, вполне естественные после эндопротезирования. Выполнение упражнений обязательно контролируется реабилитологом.

    Механотерапия

    Так называется комплекс лечебных, профилактических и восстановительных упражнений с помощью специальных тренажеров и аппаратов. Механическое воздействие на мышцы производится уже на 2-3 день после установки искусственного протеза. Это позволяет предотвратить мышечную атрофию и значительно сократить период реабилитации.

    Использование фиксирующих повязок

    В период восстановления пациенту показано ношение эластических чулок или эластическое бинтование обеих ног от кончиков пальцев до верхней трети бедра. Таким способом предотвращаются возможные сосудистые нарушения, исключаются нежелательные нагрузки на коленный сустав.

  • Добавить комментарий