Как отличить перелом от вывиха голеностопа

Малая берцовая кость: где находится, функции, варианты переломов и их лечение

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Малая берцовая кость представлена вытянутым образованием трубчатой формы. Кость представлена телом, или диафизом, и две вершины, именуемые эпифизами. Нижний фрагмент, называемый латеральной лодыжкой, участвует в создании голеностопного сустава. Латеральная лодыжка выступает своего рода стабилизирующим фактором в суставе, расположенным между голенью и стопой.

Содержание статьи:
Анатомия
Ведущая функция
Лечение переломов

Анатомия и положение относительно других костей

Опорно-двигательный аппарат (ОДА) у взрослых представлен активной и пассивной частями. К активному компоненту относят мышцы, связочный аппарат. Пассивный фрагмент обозначен скелетом, состоящим из костей и их соединений.  В организме взрослого человека эта часть представлена 208 костями. Чтобы правильно перераспределялась масса тела человека в процессе жизнедеятельности, внутренняя часть костей полая. При помощи этого вес скелета меньше в сравнении с общей массой, однако, несмотря на это, строение костей прочное, что позволяет функционировать организму адекватно подаваемым нагрузкам.

МБК

Чтобы оценить значение в физиологическом плане берцовых костей, необходимо понимать их топографию. Находится малая берцовая кость в нижней части скелета (область ног), между бедром и стопой, в контакте с большой берцовой костью. Сверху берцовые кости ограничивает коленный сустав, снизу голеностопный. Со стопой соединяется малая кость через латеральную лодыжку через голеностопный сустав. Промеж берцовых костей расположены крупные связки.

загрузка...

В соответствии с длиной в малой берцовой кости выделяют 3 части: диафиз (тело) и 2 эпифиза (верхний, нижний фрагмент). Тело кости прогнуто в заднюю сторону и закручено вдоль осевого направления. Диафиз представлен призмой и состоит из трех граней: медиальная, латеральная и задняя. Каждая из граней разделяется гребнем. Медиальный и латеральный края отделены передним выступом, внутренний (медиальный выступ) подразделяет медиальную и заднюю сторону кости, задний гребень расположен промеж задней и латеральной сторон.

На задней части МБК расположено отверстие для выхода кровеносных сосудов и нервов. От этого отверстия внутрь кости дистально идет специальный канал, сообщающийся при помощи отверстий с каналами иных областей скелета. На внутренней стороне между костями расположен разграничительный край. Верхний эпифиз, представленный головкой, суставной стороной контактирует с большой берцовой костью. Вершина заострена. Головка соединяется с диафизом малой берцовой кости посредством шейки.

Одним из важнейших образований малой берцовой кости выделяют особенность топографии и взаимодействия с костями стопы и голени посредством нижнего эпифиза. Дистальную часть кости часто именуют латеральной лодыжкой. Данная лодыжка с легкостью пальпируется сквозь кожу при сгибании стопы в переднем направлении.

скелет человекаНа внутренней стороне нижнего эпифиза располагается суставная сторона, обеспечивающая соединение таранной кости и латеральной лодыжки. Чуть выше в малоберцовой кости имеется небольшая шероховатость, соединяющаяся с малоберцовой вырезкой в большой берцовой кости. Кзади на малой берцовой кости имеется лодыжковая борозда. В этом углублении проходит сухожилие малоберцовой мышцы.

Воздействие на функции в опорно-двигательной системе

Ведущей функцией, которую выполняет малая берцовая кость, заложенной в процессе онтогенеза, выделяют обеспечение ротации в голеностопе. Ротация в данном случае – это поворот вправо или влево голени и стопы по отношению друг к другу. Учитывая анатомическое строение, расположение, под влиянием сильного травмирующего аспекта костная ткань подвержена переломам.

Обычно перелом появляется впервые в большой берцовой кости, поскольку она берет на себя ведущее напряжение при хождении. Массивные травмы или сильные локальные воздействия негативного фактора способны вызвать повреждение и малой берцовой, зачастую с разрывом мягких тканей, перемещением фрагментов кости. Возникают фрактуры в различных частях малой берцовой кости. Наиболее часто отмечаются в нижнем эпифизе.

Варианты переломов малой берцовой кости:

  • переломпоперечный;
  • косой;
  • спиральный;
  • оскольчатый;
  • фрагментальный.

Переломы обычно сочетаются с подвывихом и вывихом стопы, разрыванием дистального синдесмоза между берцовыми костями, укорочением кости. Чтобы понять, что произошел перелом всей или фрагмента малой берцовой кости необходимо отметить ряд характерных симптомов, основными из которых являются боль по месту поражения, возрастающая при пальпации и совершении движений в голеностопе или подачи вертикальной нагрузки, отек.

Боль отмечается постоянно и усиливается при ходьбе или стоянии. Такие симптомы возникают обычно после травмы ноги или перелома. Для восстановления функции кости в полной мере необходимо в кратчайшие сроки обратиться к врачу травматологу.

Коротко о лечебных мероприятиях и сроках заживления

Лечение фрактур малой берцовой кости проводится консервативным или хирургическим способом. Вначале приступают к неоперативному вмешательству. В основе консервативной методики лежит сопоставление разъединенных фрагментов костной ткани и в последующем их удержание. Первоочередным моментом в тактике лечения врач травматолог должен провести репозицию отломков, исключив тем самым дальнейшее дислоцирование МБК и подвывих или вывих стопы. При успешном выполнении репозиции, подтвержденной результатами рентгенографического обследования,  голеностоп закрывают гипсовой массой или ортезом.

В ситуации, когда состыковка и фиксирование кусочков кости не дало необходимых результатов, назначается хирургическое вмешательство, представленное рядом этапов:

  • рентгеновский снимоксопоставление фрагментов костной ткани открытым способом: разрез мягких тканей, отодвигание мышц совместно с сосудами и связками, создание доступа непосредственно к точке перелома;
  • устранение подвывиха, вывиха стопы;
  • фиксирование отломков кости с использованием имплантов: штифт, винты или пластина;
  • закрытие места перелома гипсовой массой для обездвиживания голеностопа и создания наилучших условий для восстановления кости.

После выполненного хирургического вмешательства пациент должен пройти период реабилитации. Сроки срастания малой берцовой кости индивидуальны, и в не осложненных вариантах соответствуют 2-3 месяцам. Когда отмечены были множественные фрактуры кости, а также присутствует отягощение в анамнезе (соматическая патология в стадии компенсации и декомпенсации), заживать перелом в малой берцовой кости продолжает и на протяжении полугода. С целью ускорения зарастания фрактуры, воссоздания функций пациенту прописывают лечебную гимнастику и массаж. Не в острый период лечение дополняют физиотерапевтическим вмешательством.

Большинство людей, столкнувшихся с переломами костей нижних конечностей, в особенности малой берцовой, играющей значение в становлении голеностопного сустава, волнуют дальнейшие последствия и прогнозы квалифицированных специалистов.

Результат лечения зависит не только от правильного сопоставления и фиксации отломков. Крайне важным является строгое выполнение пациентом всех рекомендаций врача. Особенно необходимо беречь область перелома от лишней физической нагрузки в период реабилитации и после. Чем раньше от момента травмы ноги пациент обратится за квалифицированной помощью, тем больше вероятность успешного лечения и полной реабилитации.

Иногда после фрактуры кости, проведения консервативного или оперативного вмешательств могут возникать следующие последствия:

  • врач и пациентпоявление дисфункций в голеностопном суставе;
  • отек тканей и боль в месте поражения регулярного характера;
  • деформирующий артроз и остеохондроз;
  • метеочувствительность.

Чтобы проблемы в движении не возникали после случившегося перелома кости или голеностопного сустава, необходимо беречь ноги. Если травма все же произошла необходимо в экстренном порядке обратиться на прием к врачу травматологу.

После перелома место поражения следует беречь на протяжении всей жизни и не подвергать в дальнейшем большим физическим нагрузкам.

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

Получите бесплатно книгу «Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе» и начинайте выздоравливать без дорогого лечения и операций!

Получить книгу

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Как правило, перелом голеностопного сустава обладает внутрисуставным характером. Голеностопный сустав является тем местом, благодаря которому человек сгибает и разгибает стопу при ходьбе. Таранная кость является местом локализации голеностопного сустава.

Необходимо запомнить, что выполнять движения при ходьбе нужно с осторожностью. Такой перелом встречается довольно часто, в отличие от иных его повреждений.

Степень перелома определяется силой повреждения.

Каковы существуют виды перелома?

Клиника выделяет закрытый перелом голени и открытый перелом. Отличить открытый тип травмы от закрытого довольно просто, ведь признаки на лицо.

Помимо общих признаков, присущих обеим формам травмы, существуют симптомы, которые не характеризуют закрытый тип. Так, при открытом типе травмы видна обнаженная кость. Чтобы получить открытую травму, необходимо приложить очень много усилий, ведь голеностопная кость очень крепкая.

При получении открытого типа повреждения голеностопного сустава может образоваться воспалительный процесс. При удачном достижении анатомического соотношения костей, также возможно развитие артроза.

Но могут возникнуть и более тяжелые последствия. Так, — это повреждение таранной кости при особенности кровоснабжения. Как правило, к этому приводит падение на выпрямленную ногу. Все-таки развитие неблагоприятных последствий начинается в случае погрешностей лечения и диагностики, но никак не зависит от тяжести травмирования.

Когда перелом со смещением не наблюдается, человек просто дает отказ на проведения рентгена, тем самым усугубляя свое положение. Он живет с переломом в обычном ритме жизни, который диагностируется гораздо позже положенного времени. В этом случае негативные последствия неизбежны.

Перелом или вывих?

Клиника гласит, что отличить перелом от вывиха не сложно. Открытый перелом предполагает явную видимость костей, чего не скажешь при вывихе. Также отличить перелом от вывиха можно по длине конечности. Вывих не предполагает изменение длины. В случае перелома длина меняется, особенно при смещенной его форме.

В случае вывиха отечность проявляется на всем травмированном суставе. Отечность при переломе охватывает место над травмой, впоследствии распространяясь на весь сустав.

Как классифицируют переломы голеностопа?

Классификация такого повреждения определяется механизмом травмы. Так, в медицине существует следующая классификация травмы голеностопа:

  1. Наружно-ротационное повреждение.
  2. Абдукционное повреждение, или смещение в сторону.
  3. Аддукционное повреждение, или смещение в середину.
  4. Повреждение, которое вызывает вертикальное сдавливание.

Симптоматика

Как правило, главным симптомом, характеризующим перелом, является сильная боль и отек костей. Второстепенными, но не менее важными признаками выступают:

  • боль при пальпации;
  • симптомы кровоизлияния;
  • симптомы деформации (перелом со смещением);
  • симптомы открытых костей (открытый перелом).

Все симптомы совмещаются в диагноз, который ставит врач на основании диагностики. При личном осмотре поставить диагноз затруднительно, кроме как в случае открытого перелома.

Боль и отек — это признаки, которые также могут быть при наличии вывиха или ушиба. Как правило, при возникшем осложнении также проявляются такие признаки.

Наблюдается боль и отек в случае неправильно сросшегося перелома. Неправильно оказанная первая либо врачебная помощь могут стать причиной для развития деформирующего артроза или инвалидности.

Смещенная форма травмы

Закрытая форма наблюдается чаще открытой. При этом не повреждается кожный покров над местом локализации травмы. Различают перелом со смещением и без него. Как правило, травма со смещением характеризуется ротацией и угловой деформацией.

Как правило, несмещенная травма поддается более легкому лечению, в отличие от перелома со смещением. Наблюдается полное восстановление функционирования.

Медицина не определяет такого понятия, как перелом голеностопного сустава. Происходит перелом именно лодыжки. Перелом со смещением имеет следующую характеристику:

  • двухсторонний перелом со смещением и наличием вывиха;
  • односторонний перелом со смещением и наличием вывиха;
  • перелом со смещением, когда происходит разлом задней части внутренней лодыжки;
  • перелом со смещением, когда происходит разлом внутренней лодыжки, малоберцевой кости;
  • перелом со смещением, когда происходит откол переднего края большеберцевой кости.

Что нужно сделать в первую очередь?

Как правило, первая помощь должна заключаться в иммобилизации поврежденной конечности для предотвращения смещения отломков костей.

Самая первая помощь состоит в принятии ногой правильного положения, тем самым необходимо обездвижить поврежденный сустав. Обувь необходимо снять в первую минуту после травмирования. Это необходимо из-за того, что отек и боль увеличиваются с каждой секундой.

После получения открытого перелома первая помощь категорически не должна заключаться во вправлении костных отломков или удалении посторонних предметов. Первая помощь включает остановку кровотечения.

Кожный покров вокруг повреждения необходимо продезинфицировать, после чего наложить стерильную повязку. Шина не накладывается на открытую травму.

Шина — это приспособление, которое состоит в обездвиживании поврежденного участка.

После проведения таких действий проводится иммобилизация. Шина должна оканчиваться в области ниже пятки. Если имеется проволочная шина Крамера, то ее накладывают под прямым углом по задней поверхности голени и стопы. Если совместно наблюдается перелом костей стопы, то шина накладывается на подошву.

Не только шина является средством для иммобилизации. Для этого можно применять любые подручные предметы. Шина фиксируется сразу на двух суставах: коленном и голеностопном с помощью бинтов. Когда нет бинта, шина может прикрепляться шарфом или полотенцем.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Как только проведена первая помощь, больного нужно отвезти в больницу.

Бандаж — как средство лечения

Бандаж легкой фиксации представляет собой эластичное трикотажное полотно. Бандаж легкой фиксации необходимо применять в том случае, когда нужна стабилизация поврежденного сустава после вывиха или ушиба. Первая помощь в этом случае будет существенно отличаться. При этом бандаж устранит боль и отек костей. Также такого вида бандаж предназначен для послеоперационного периода.

Бандаж полужесткой фиксации необходимо применять тогда, когда имеется хроническая нестабильность голеностопа. Также такого вида бандаж применяют в послеоперационный период. Бандаж полужесткой фиксации способен устранить боль и отек.

Бандаж жесткой фиксации предполагает полное обездвиживание поврежденных костей. Такой бандаж имеет следующие виды: деротационный сапожок и ортез.

Диагностические процедуры

Диагностика такой травмы может состоять в личном осмотре врача поврежденного места. Но как правило, главная диагностика — это проведение рентгенографического исследования.

Как правило, такая рентгенографическая диагностика выполняется в боковом и прямом виде. Диагностика перелома голеностопных костей с помощью рентгена позволяет выявить характер травмы, наличие смещения. Именно такие критерии определяют дальнейшее лечение.

Необходимое лечение

После получения травмы проводится диагностика, после которой врач назначает необходимое лечение.

При травме малоберцевой и большеберцевой костей определяется разное лечение и врачебная помощь. Так, перелом малоберцевой кости не всегда вызывает смещение. Как правило, лечение заключается в наложении гипсовой лонгеты на срок до двух недель. В этом случае лечение последует полное восстановление, без негативных последствий.

После травмы большеберцевой кости наблюдается довольно сложное лечение, а следовательно, и длительное восстановление.

После травмы со смещением проводится закрытая репозиция. После перелома костей без смещения накладывается специальная гипсовая лонгета.

В некоторых случаях травма со смещением предполагает неправильную фиксацию отломков, когда наложение лонгеты оказывается недейственным методом. При этом лечение и врачебная помощь состоит в скелетном вытяжении. Восстановление занимает немало времени.

Оперативное лечение необходимо тогда, когда наблюдается процесс ущемления мягких тканей.

Лечебная физкультура, как средство лечения

После перелома голеностопных костей необходимо разработать поврежденную область при помощи ЛФК, в который входят следующие упражнения:

  • ЛФК в положении стоя.
  • ЛФК в положении лежа.

Комплекс упражнений должен включать обычную ходьбу. ЛФК и упражнения направлены на восстановление функционирования поврежденных костей. Необходимые упражнения и комплекс лечебной физкультуры должны выполняться совместно с массажем. Этот процесс способствует предотвращению застоев жидкости в области повреждения, а также восстановлению тонуса сосудов.

Регулярное проведение ЛФК не только помогает разработать поврежденную ногу, но и приводит в тонус весь организм.

Общеизвестно, что лечение травмы голени состоит в ношении гипса. Как только врач решил снять гипс, можно начинать ЛФК и проводить лечебные упражнения. Комплекс упражнений и ЛФК способствуют быстрому восстановлению функций поврежденного сустава.

Массаж, как средство лечения

Массаж является довольно действенным способом, который содержит реабилитация. Массаж поможет снять боль, отек и другие сопутствующие симптомы. Также массаж способствует быстрому восстановлению двигательных функций ноги.

Выполняют массаж исходя из места повреждения и степени перелома. Иногда врач назначает массаж в первые дни после получения травмы, но только при закрытой его форме.

В случае травмы на одной ноге, массаж проводят и на здоровой ноге. Это необходимо для того, что устранить боль в случае односторонней нагрузки.

Как правило, массаж проводят с применением регенерирующего масла или мази, которые способны снять отек. Проводить массаж можно в домашних условиях, но при условии согласия лечащего врача. В этом случае также можно устранить болезненные проявления и отек.

Проводить массаж необходимо с учетом возможных противопоказаний. Так, при нарушениях кровообращения, сердечных и кожных болезней проводить процедуру не рекомендуется.

Реабилитация также включает физиотерапию и тепловые процедуры. Реабилитация физиотерапией проводится в амбулаторных условиях.

Правильно оказанная первая помощь — залог успешного лечения!

2016-12-22

Добавить комментарий