Как определить что у тебя остеопороз

Содержание

Артрит позвоночника: причины, симптомы, лечение заболевания.

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Ревматоидный артрит позвоночника — это тяжелое системное заболевание, характеризующееся поражением позвоночника, а именно хрящевой прослойки, суставных поверхностей и связочного аппарата.Ревматоидный артрит относится к числу самых распространённых аутоиммунных заболеваний, которые плохо поддаются лечению и ведут к постепенной утрате физической активности и потере трудоспособности. Несмотря на то, что своевременная диагностика и начатое лечение помогает уменьшить дегенеративные изменения в суставах, вопрос об излечимости болезни до сих пор остро стоит в современной медицине. Артрит позвоночника при этом одно из самых тяжелых ревматических болезней, т.к. клинические проявления начинаются уже на запущенных стадиях болезни.

Каковы причины болезни?

По поводу возникновения данного заболевания до сих пор идут споры среди ученых всего мира. В настоящее время выделяют несколько основных причин:

  • Наследственность. Нарушение в хромасомном наборе приводит к передачи заболевания от поколения к поколению.
  • Сбой в иммунной системе. В связи с нарушением иммунитета происходит нарушение гомеостаза организма, при этом специальные клетки, которые выполняют охранительную функцию, начинают атаковать собственные среды, а именно, соединительную ткань в организме человека, это лежит в основе аутоиммунного процесса
  • Инфекции. Воздействие на организм некоторых вирусов (например, вирус Эпштейна-Барра, цитомегаловирус, вирус краснухи и герпеса) является катализатором для возникновения ревматоидного артрита.

Классификация ревматоидного артрита позвоночника.

Существует несколько классификаций ревматоидного артрита позвоночника, рассмотрим основные из них.

В зависимости от распространённости воспаления:

загрузка...
  • Моноартрит – локализация воспаления между двумя соседними позвонками (одна область поражения)
  • Олигоартрит – в воспаление вовлекаются 2 межпозвоночных сочленения
  • Полиартрит – поражаются больше 2-х суставов позвоночника (генерализованная форма)

В зависимости от лабораторных показателей крови (ревматоидного фактора):

  • Серонегативный – отсутствие в крови или синовиальной жидкости ревматоидного фактора (20 %)
  • Серопозитивный – наличие в крови или синовиальной жидкости ревматоидного фактора (80%)

В зависимости от локализации воспаления в позвоночнике:

  • Артрит шейного отдела позвоночника;
  • Артрит грудного отдела;
  • Артрит поясничного и крестцового отделов.

В зависимости от рентгенологической картины выделяют 4 стадии:

  1. Начальная. Характеризуется началом разрушения сустава и развитием остеопороза.
  2. Характеризуется сужением межсуставных щелей и признаками остеопороза.
  3. Присоединяются образование эрозий и наростов на костной и хрящевой тканях.
  4. Характеризуется сращением межпозвоночных промежутков, т.е. образованием анкилоза.

Симптоматика и физические изменения в суставах.

Клинические проявления болезни различны и включают себя не только поражения позвоночного тракта, но и других систем и органов. Также заболевание характеризуется не только местными изменениями в суставах, но и ухудшением общего состояния организма.

Начальный этап артрита позвоночника включает в себя следующие симптомы:

  • Повышение температуры тела (до 37,8-38,5);
  • Боли в глазах, в лобной области, головные боли;
  • Общая слабость, быстрая утомляемость;
  • Резкое снижение массы тела, потеря аппетита;
  • Тошнота и рвота, головокружение;
  • Слабость и спазм в мышцах.

Также уже вначале заболевания артритом появляется болезненность в пораженных отделах позвоночника. Боль начинается с утра, сопровождается скованностью и затруднением в движениях. После двигательной активности болезненные ощущения стихают.

Поражение каждого отдела позвоночника имеет свои особенности:

  • Шейный отдел – интенсивные головные боли, головокружение. Возможно онемение мышц рук, кистей, груди. Затруднение движения в шеи. Является наиболее распространённым местом поражения.
  • Грудной отдел – периодические боли в груди, схожие с болями при межреберной невралгии. Возможно затруднение дыхания, уменьшение экскурсии грудной клетки, одышка. Со временем возникает чувство онемения в верхних конечностях.
  • Поясничный отдел – резкие продолжительные боли в проекции седалищного нерва (люмбоишалгия), порезы и чувства онемения в нижних конечностях, ягодицах. На поздних стадиях присоединяется нарушение работы пищеварительного тракта, мочевыводящей системы.

Помимо суставов ревматоидный артрит также поражает другие системы и органы:

  • Кожа: появление плотных безболезненных узелков, сухость, шелушение
  • Кровеносные сосуды: хрупкость, увеличение проницаемости сосудистой стенки, васкулиты и тромбоваскулиты. На поздних стадиях присоединяется поражение средних и крупных сосудов
  • Сердце: уменьшение сократительной функции сердца, миокардиодистрофия, перикардит. Клинически проявляется нарушению сердечного ритма, слабыми болями в области сердца, патологическими шумам
  • Почки: на поздних стадиях развивается амилоидоз (отложение белка — амилоида), гломерулонефрит
  • Легкие: пневмонии, плеврит, образование ревматоидных узелков на гортани и плевре, легочная гипертензия
  • Печень: гепатоз, амилоидоз, некроз гепатоцитов и, как следствие, цирроз печени.
  • Нервная система: различные невропатии с ощущениями жжение, боли. Возможны судороги вплоть до потери сознания
  • Пищеварительная система: амилоидоз, атрофические изменения, образование язв, колиты и энтериты.

Диагностика ревматоидного артрита позвоночника.

Диагностика начальных стадий аутоиммунного заболевания часто затруднительна. С присоединением типичных симптомов болезни, типичной лабораторной и рентгенологической картин, постановка диагноза не вызывает трудностей.При обнаружении первых симптомов болезни необходимо обратиться к врачу — терапевту, который, в свою очередь, при подозрении на аутоиммунное заболевание, направит к ревматологу. Обязателен осмотр невролога, травматолога, хирурга.

Диагностика при артрите позвоночника складывается из нескольких частей:

1) Лабораторные исследования:

  • Общий анализ крови: СОЭ (увеличение свидетельствует о воспалении), лейкоциты (увеличение свидетельствует об иммунных нарушениях ), также смотрят тромбоциты, гемоглобин, эритроциты.
  • Биохимический анализ крови: ревматоидные пробы (С-реактивный белок, Ревматоидный фактор и др.), Иммуноглобулины А, М, G, сиаловые кислоты, серомукоид ( маркеры воспаления), также смотрят протеины, АЛТ, АСТ, КФК, КФК-МВ.

Наличие антицетруллиновых антител (тест АЦЦП) является маркером ревматоидного артрита.

  • Анализ синовиальной жидкости может указывать на аутоиммунный характер заболевания. Наличие протеиновых комплексов, увеличение количества белка, снижение уровня глюкозы свидетельствует о ревматической природе заболевания. Жидкость при этом желтоватая, мутная  с пониженной вязкостью.

2) Инструментальные методы исследования:

  1. Сцинтиграфия – радиоизотопный метод лечения, позволяющий определить воспалительные процессы в организме.
  2. Рентгенография – метод выбора, позволяющий определить не только стадию процесса, но и костные деформации: эрозии, остеопороз, анкилоз, наросты. Для определения стадии процесса разработаны специальные методы (по Шарпу, Ларсену).
  3. Артроскопия – микроскопическое исследование суставов. Данное исследование также позволяет взять материал для гистологического исследования.
  4. Магнитно-резонансная и компьютерная томография — один из современных методов исследования и определения объема поражения. Позволяет определить стадию, эрозии, наросты.
  5. Ультразвуковая диагностика – дополнительный метод исследования, позволяющий оценить состояние внутренних органов и распространённость аутоиммунного процесса.

Лечение артрита позвоночника.

В лечении артрита позвоночника важную роль играет комплексный подход. Ведь только грамотное сочетание терапии, физических упражнений, массажа позволяет не только остановить болезнь, но и вернуть пациента к полноценному образу жизни.

Лечение условно можно разделить на несколько видов:

Консервативное

Общая терапия включает назначение следующих групп препаратов:

  • Противовоспалительные средства (диклофенак, мелоксикам, лорноксикам) позволяют снимать боль и уменьшают воспаления.
  • Гормональные средства — кортикостероиды (преднизолон, метипред, делагил) применяются в острой фазе заболевания, уменьшают воспалительный процесс.
  • Иммуносупрессивные средства (метотрексат, имуран) оказывают противовоспалительно действие, а также ослабляет аутоиммунную атаку на ткани организма.
  • Местная терапия (мази, компрессы) применяется для снятия болевых ощущений, уменьшения отека и воспаления. По показаниям также проводится внутрисуставное введение препаратов (дипроспан, гидрокортизон).

Дополнительные методы лечения

С наступлением ремиссии артрита позвоночника рекомендуется проходить курсы массажа, заниматься лечебно — оздоровительной гимнастикой, плаванием, больше бывать на свежем воздухе. Хорошие результаты можно достичь с применением физиопрцедур:  лазерная и магнитная терапия,  парафиновые ванны, электрофорез, рефлексотерапия.

Лечение артрита народной медициной.

Народные методы лечения, в дополнении к традиционной медицине, позволяют снизить болевые ощущения, уменьшить воспаление.

  • Жжение и болезненность в спине поможет уменьшить согревающие мази на основе красного перца, горчицы, камфоры и глицерина. Затем втирают содержимое в болезненный участок, накрывают пленкой и укутывают шерстяным платком.
  • Компресс с медом обладает противовоспалительной активностью. Для его приготовления нужно смешать сок алоэ, 100 гр. меда и 100 гр. водки. Ингредиенты смешать, намочить марлю и приложить к пораженному артритом отделу позвоночника, оставить на ночь.
  • Травяные настои подсолнечника, сельдерея хорошо помогают снять воспаления. Сухие травы заливают кипятком и настаивают в течение 1-2 часов. Принимают отвар 2 раза в день по 100 мл.

Лечебная гимнастика для позвоночника.

Ежедневные занятия гимнастикой в период ремиссии заболевания позволяют улучшить самочувствие, сделать суставы более подвижными и гибкими.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Упражнения на растяжения позвоночника помогают болезненные ощущения, улучшить подвижность и кровообращение в пораженных суставах. Благоприятное действие оказывают занятия пилатесом, йогой с подбором индивидуальной программы. Пешие прогулки, бег трусцой, плавание, скандинавская ходьба также благотворно влияют как на пораженный позвоночник, так и на организм в целом. Тренировки 1-2 раза в неделю можно довести до 4-5 разовых занятий.

Вот несколько упражнения, которые позволят уменьшить болезненность и снизят нагрузку на позвоночник:

  1. Упражнение «лодочка». Лежа на животе, руками обхватываем голеностопный сустав и совершаем покачивания вперед-назад. Совершаем 2 подхода по 15 раз.
  2. Поза эмбриона. Лежа на спине, обхватываем колени руками и подтягиваем их к груди, отрывая от пола низ спины. «Застываем» в таком положении на 15-20 сек. Совершаем 2 подхода по 10 раз.
  3. В положении стоя, наклоняясь вперед, стараемся дотронуться ладонями до пола, при этом, не сгибая коленей. Спина должна быть расслаблена. Выполняем упражнение постепенно, без резких движений. Совершаем 3 подхода по 10 раз
  4. Встаем спиной к стене. Голова, лопатки и ягодицы должны касаться стены. Поднимаем руки и прикладываем тыльную сторону рук к стене на уровне глаз. Затем, сохраняя эту позу, двигаем руки вверх над головой, локти при этом должны быть прижаты к стене, руки держим над головой. После этого принимаем начальное положение. Совершаем 2 подхода по 10 раз.
  5. Лежа на бок, вытягиваем ноги, тело при этом приподнято, делаем упор на руки. Бедро, которое находится сверху попеременно закидывать вперед-назад. Совершаем 2 подхода по 10 раз.

Прогноз заболевания

Существуют факторы, по которым можно предположить прогноз ревматоидного артрита. Медленное течение болезни, возраст начала заболевания артритом больше 40-45 лет, редкие эпизоды обострения (не больше 1-3 в год) могут свидетельствовать о благоприятном прогнозе заболевания. При условии выполнения всех рекомендаций врача.

Если же обострения болезни возникают часто, ревматоидный артрит перешел на несколько отделов позвоночника, а также другие органы и ткани (сердце, почки, легкие, печень), при этом в лабораторных показателям обнаруживаются высокие цифры воспалительных маркеров, можно сделать вывод о неблагоприятном течении болезни. При этом высока вероятность потери трудоспособности и летального исхода заболевания.

Женский остеопороз

Остеопороз у женщин часто диагностируется в возрасте более 50-ти лет. Это болезнь, которая поражает кости скелета, вследствие чего они становятся более хрупкими и ломкими. По статистике, у мужчин она диагностируется в несколько раз реже. Одним из предрасполагающих факторов является изменение гормонального фона в пожилом возрасте, но есть и другие причины. Если своевременно уделить внимание образу жизни и профилактическим мерам, можно избежать развития остеопороза либо свести риски его возникновения к минимуму.

Что такое остеопороз

Здоровая кость имеет прочную структуру, представленную плотными соединительнотканными клетками: остеоцитами, остеобластами и остеокластами. Эти элементы, располагаясь в правильном порядке, способны выдерживать значительную нагрузку и нести на себе вес человека. При остеопорозе происходит постепенное уменьшение количества функциональных клеток. Кости становятся пористыми и хрупкими, поэтому даже при незначительном давлении (при падении) возрастает риск переломов.

СПРАВКА! Остеопороз может развиваться как локально, так и поражать всю костную систему человека. Так, наиболее опасны заболевания крупных суставов (тазобедренного) и сегментов позвоночника.

Причины и предрасполагающие факторы

Прочность костей скелета напрямую зависит от баланса микроэлементов в их составе. Так, уменьшение концентрации кальция приводит к тому, что они становятся более хрупкими и не выдерживают нагрузок. Самая простая причина остеопороза, которую можно профилактировать, — это недостаток этого витамина в рационе. Стоит помнить, что его усвоение происходит только в присутствии витамина Д, который поступает в организм с пищей либо солнечным излучением.

Еще одна причина, по которой может происходить изменение структуры костной ткани, — это перестройка гормонального фона. У пожилых женщин болезнь чаще всего впервые проявляется после наступления менопаузы. В этот период наблюдается снижение выработки строительных клеток, которые представляют собой основу костей. Несмотря на то, что это явление невозможно скорректировать рационом и образом жизни, остеопороз лечат симптоматическими средствами. Кроме того, окажутся полезными препараты для нормализации гормонального баланса.

Выделяют несколько факторов риска остеопороза. При наличии одного либо нескольких из них стоит уделять внимание профилактике болезни и периодически проходить обследование у врача. К ним относятся:

  • женский пол;
  • светлые волосы и кожа;
  • пожилой возраст (у женщин — после наступления менопаузы);
  • гипогонадизм — нарушение работы половых желез, вследствие чего они вырабатывают недостаточное количество гормонов;
  • наследственная предрасположенность — риск остеопороза увеличивается, если заболевание присутствует в анамнезе родственников;
  • потеря костной тканью кальция и других микроэлементов;
  • имеющиеся либо перенесенные заболевания, в том числе ревматоидный артрит, сахарный диабет, патологии щитовидной железы (тиреотоксикоз).

Однако есть ряд причин остеопороза, которые можно предотвратить. Это несоблюдение рекомендаций врачей относительно здорового образа жизни и питания.

К этой группе относятся:

  • избыточная либо, наоборот, недостаточная масса тела;
  • малоподвижный образ жизни;
  • несбалансированный по микроэлементам рацион, в котором присутствует большое количество растворимого кофе;
  • наличие вредных привычек;
  • длительный курсовой прием гормональных лекарств.

В пожилом возрасте особенно важно следить за массой тела. Если она увеличивается и становится значительно выше нормы, кости не выдерживают нагрузку. Уменьшение веса ниже критичной отметки также опасно — так быстро истончаются суставные хрящи. Процесс распространяется в том числе на костные сегменты. Вредные привычки не влияют на развития остеопороза, но могут ускорить проявление его первых признаков.

Симптомы

При диагностике остеопороза важно отличить его от болезней, которые протекают с похожим симптомокомплексом. Стоит помнить, что эта патология чаще протекает бессимптомно. На начальных этапах уже происходит постепенное разрушение костей скелета, но клинически болезнь остается незамеченной. Далее картина постепенно нарастает, а симптомы становятся более заметными. К ним относятся:

  • болезненные ощущения на пораженных участках;
  • частые травмы и переломы, особенно мелких костей скелета и сегментов позвоночника;
  • слишком длительное ращение переломов, вследствие чего могут стать причиной серьезных ограничений;
  • искривление позвоночника, появление характерных костяных наростов;
  • ухудшение состояния и ломкость волос, потускнение волос.

Справка! Остеопороз — это болезнь не только женщин в пожилом возрасте. Однако из-за высокого ее распространения среди пациентов в возрасте старше 65 лет, у врачей редко возникает необходимость обследовать более молодых пациентов.

Методы диагностики

Один из методов, которые используются для диагностики остеопороза, — это рентгенография. Способ недостаточно информативен, поскольку может указывать только на запущенные степени болезни. Из-за того, что кость теряет минералы и становится менее прочной, на снимках она менее яркая, чем здоровые сегменты, могут наблюдаться аномалии ее строения (искривление, появление наростов).

Более современным методом считается денситометрия. Она позволяет определить разрушение костей на ранних этапах и установить степень остеопороза. Основное преимущество этого способа — его информативность. Кроме того, он безопасен для пациента любого возраста и не вызывает обострение состояния.

При подозрении на остеопороз необходимо провести полный комплекс исследований. Он будет включать следующие этапы:

  • рентгеновский снимок (проводится, если клинические признаки проявляются только на одном участке, особенно если в анамнезе пациента и т.д.);
  • общий анализ кальция в крови;
  • концентрация общего фосфора — не менее важное исследование;
  • уровень гормонов щитовидной железы в крови.

Все эти исследования позволяют получить более полню картину о состоянии здоровья больного. Целью диагностики остается определение факта снижения прочности костей и установка причины этого явления. Также важно отличать эту болезнь от других патологий опорно-двигательной системы, которые сопровождаются болью в костях.

Лечение

Лечить остеопороз необходимо путем систематического приема медикаментов. Полностью избавиться от этой проблемы и укрепить кости не представляется возможным, но важно не допустить дальнейшего прогрессирования болезни.

Существует несколько основных рекомендаций, без соблюдения которых лекарства окажутся неэффективными:

  • сбалансированная диета с повышенным содержанием кальция, фосфора и витамина Д;
  • несложные физические упражнения и пешие прогулки для поддержания тонуса скелетных мышц;
  • избегание потенциально опасных ситуаций, при которых есть риск ушибов и падений.

Основная группа лекарств против остеопороза — это биофосфонаты. Они представляют собой биологически активные соединения, которые по структуре напоминают пирофосфаты организма человека. В такой форме они легко усваиваются и используются для построения и восстановления костной ткани. Регулярный прием препаратов этой группы значительно снижает риски переломов и травм костей, а также улучшает показатели крови и останавливает дальнейшее разрушение структурных элементов скелета.

При остеопорозе у женщин также применяется заместительная гормональная терапия. Этот метод представлен средствами, которые могут стабилизировать гормональный фон пациентки даже в период менопаузы. Лекарства подбираются индивидуально, на основании данных анализов крови. Их также можно принимать с профилактической целью женщинам среднего возраста — их влияние позволяет избежать многих клинических проявлений менопаузы.

Профилактика и прогноз

Профилактика остеопороза у женщин проходит путем коррекции рациона и образа жизни. Необходимо уделять внимание физическим нагрузкам и поддерживать мышечный корсет в тонусе. Также рекомендуется употреблять кальций и фосфор с пищей — он содержится в натуральной молочной продукции, рыбе и других блюдах животного происхождения. Значительная часть витамина Д вырабатывается в коже под влиянием солнечного излучения, поэтому прогулки на свежем воздухе обязательны.

Остеопороз — это опасное заболевание, которое может приводить даже к инвалидности. Переломы, полученные в таких условиях, практически не срастаются, особенно если происходит повреждение тазобедренного и других крупных суставов. Всю жизнь пациенту необходимо соблюдать меры безопасности, избегать травм и не превышать допустимые нагрузки.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • Добавить комментарий

  • Моя спина.ру © 2012—2019. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
    ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

    Обменные процессы в организме человека (метаболизм) можно разделить на два процесса. Это разложение химических соединений на более простые (катаболизм), и синтез сложных соединений (анаболизм). Пока эти процессы гармонизируют друг друга – человек здоров. Преобладание любого из них приводит к тяжелым болезням. При обменных остеопатиях механизм образования костной ткани нарушен, в то время как катаболизм протекает активно. Поэтому постепенно костная ткань «вымывается», кости истончаются и легко ломаются при минимальных травмах.

    Это заболевание имеет давнюю историю, оно не относится к приобретениям современности. Встречается оно у людей из разных народов. Типичные остеопоротические позы можно видеть на картинах древних художников по всему миру, в том числе в Китае. Находят и останки с остеопоротическим поражением, которым несколько тысяч лет.

    Краткое описание

    Многих пациентов, не понаслышке столкнувшихся с этой бедой, интересует, что же такое остеопороз костей? Вопрос сформулирован неверно, ведь в самом названии заболевания уже заложено определение ткани, которую оно затрагивает (греческое слово osteon, означает кость). Так что такое остеопороз? Это серьезное изменения скелета, относимые международным классификатором к метаболическим расстройствам системного характера или обменным остеопатиям.

    Это заболевание или синдром, проявляющийся при других патологиях, носит хронический, прогрессирующий характер. Поражается скелет человека. В процессе заболевания нарушается микроархитектоника всех костей с постепенным увеличением ломкости костных структур. При этом сращение костной ткани происходит с трудом, а в возрасте после 60 лет этот процесс и вовсе может не быть успешным.

    Неполное или неправильное сращение переломов, особенно в области бедра, приводит к потере пациентами подвижности.

    Причины и риски

    densitometriya

    Статистически в европейских странах летальность, связанная с обменными остеопатиями, превышает таковую, связанную с онкозаболеваниями, за исключением легочного рака. По одному этому критерию можно судить о распространенности патологии. Женщины (особенно в возрасте после 45–50 лет) чаще страдают остеопоротическими изменениями костей скелета и обращаются в клиники чаще, чем с инфарктами сердечной мышцы, сахарным диабетом или раком молочных желез. А ведь это одни из самых распространенных недугов.

    После 45–50 лет риск развития наколов и переломов костей, связанных с резорбцией (рассасыванием) костной ткани, возрастает в разы. Самым серьезным, и, к сожалению, часто встречающимся является перелом шейки бедренной кости. И этому масса причин, то есть патология полиэтиологическая. К основным относят:

    • Наследственную предрасположенность.
    • Экологически неблагоприятные условия проживания.
    • Причины, связанные с приемом медпрепаратов на постоянной основе.
    • Эндокринологические.
    • Риски, связанные жизненными устоями и правилами.
    • Гендерные (угроза развития патологии, связанной с нарушением костеобразования у женщин превышает таковой у мужчин в три раза).
    • Возрастные (с возрастом риск возрастает).

    Каждая из этих групп включает множество отдельных факторов, которые не являются в прямом смысле причиной развития остеопатологии. Например, внедрение определённого вируса организм – это причина гриппа или ОРВИ. Это всего лишь риски – факторы, которые могут поспособствовать резорбции костей.

    Наследственные риски

    Это большая группа факторов, которые могут стать катализатором для развития остеопоротических изменений. Если близкий родственник страдал от остеопоротических переломов или человек имеет хрупкое телосложение (это субъективный критерий) – вполне возможно развитие болезни. Рисковыми ситуациями для развития обменных нарушений в скелете также являются низкие пиковые показатели костной массы (этот показатель можно рассчитать объективно) или маленький вес.

    Маленькой считается масса тела ниже 56 кг для женщин-европеек, и ниже 50 кг для азиаток. Для мужчин этот показатель колеблется около цифры 70 кг как для азиатов, так и для европейцев. Чаще страдают патологическими переломами монголоиды и европеоиды.

    Если у человека шейка бедра удлинена относительно диафиза, риск повреждения кости в этой зоне возрастает в несколько раз. Выделен еще и такой немного странный фактор риска, как критический рос. Быть высокой, тоненькой моделью – это престижно на сегодняшний день. Но риск после 45–50 лет, а при раннем климаксе и после 35 лет «заполучить» обменную остеопатию у таких женщин довольно высок. Критическим считается рост:

    • Для женщин – 1,72 м.
    • Для мужчин – 1,83 м.

    Одним из рисковых факторов является непереносимость молока и молочных продуктов. Имеется в виду именно непереносимость, а не пищевые привычки.

    Экология и образ жизни

    При подвижном образе жизни нарастает мышечная масса, а рост мышц стимулирует рост костей. При гипо- и адинамии этот механизм не задействован в полной мере. Злоупотребление алкоголем и кофе, курение и наркотики также сильно нарушают анаболические процессы в организме.

    Вредным может быть не только отсутствие физической нагрузки, но и ее избыток. Недостаточное количество кальция, поступающее с пищей, авитаминоз D и парентеральное питание в течение длительного времени стимулируют болезнь.

    Активными мутагенами, приводящими к остеопоротическим изменениям в костной системе человека, считают радиоизотопное излучение и некоторые химические соединения.

    Риски, связанные с болезнями и медпрепаратами

    Обменные (болезнь Кушинга, патология щитовидной железы и надпочечников и т. п.) и системные аутоиммунные заболевания (болезнь Бехтерева, волчанка, ревматоидный артрит и иные) часто приводят к остеопатиям. Патологии системы пищеварения с нарушением ее всасывающих функций, ХПН и посттрансплантационные состояния – все это может привести к нарушению костеобразованию и усиленной резорбции костной ткани.

    К сожалению, не только сами заболевания нарушают обменные процессы в костной ткани, но и фармакологические препараты, которые принято принимать при их лечении. После длительного лечения некоторыми средствами костная система уже не может правильно и своевременно восстанавливаться. В эту группу относят:

    1. Литийсодержащие препараты.
    2. Вещества, тормозящие свертываемость крови (антикоагулянты).
    3. Препараты для борьбы с раком (цитостатики и цитоксины).
    4. Некоторые антибиотические средства, например, тетрациклинового ряда.
    5. Препараты, содержащие гормоны (глюкокортикоиды и тиреоидные), а также некоторые медикаменты-антациды.

    Заболевание достаточно часто возникает при патологии кроветворной системы хронического характера системы кровообращения.

    Гендерные и возрастные риски

    kak-lechit-osteoporoz

    После 45–50 лет для женщин и 60–65 лет для мужчин риск снижения анаболических процессов и преобладание катаболизма возрастает. Остеопороз у женщин встречается чаще, нежели у противоположного пола, потому что в их организме не единожды происходят гормональные перестройки, которые могут закончиться сбоями в работе обменных систем. В частности, это:

    • Беременность и лактация.
    • Менопауза, особенно ранняя (в том числе развившаяся после оперативного лечения варикозной болезни).
    • Все виды бесплодия.
    • Позднее менархе (запоздалое первое менструальное кровотечение).
    • Доменопаузная аминорея.

    Это основные причины остеопороза, которые удалось выделить современной науке. Возможно, в будущем выявят и другие рисковые факторы.

    Симптомы

    Эта патология не имеет как таковой единой системы развития. Преобладающий механизм связан с основной причиной, вызвавшей болезнь. Но есть общие процессы, которые обнаруживаются во всех случаях:

    • Нарушается процесс обновления костной ткани.
    • Снижается ее масса.
    • Уменьшаются у кости прочностные характеристики.

    Решающими факторами для развития патологического процесса является недостаточность фосфора, кальция и витамина D. В течение длительного времени болезнь может протекать скрыто (латентно).

    Симптомы болезни:

    1. Чаще всего при физической нагрузке страдает тело позвонка. Если у вас перелом единичный, он может не сопровождаться острым болевым синдромом. Только когда страдают тела нескольких позвонков, пациент обращается в больницу за медицинской помощью с болью в спине.
    2. Компрессия чаще затрагивает переднюю часть тел позвонков, из-за чего они деформируются. У пациента меняется осанка, наблюдается уменьшение роста приблизительно на 50 мм за несколько лет. Иногда эти изменения и более существенны.
    3. Чаще страдают позвонки в грудном отделе позвоночного столба, их средний сегмент. У больного формируется специфическая осанка, так называемый горб аристократа.

    Поскольку болезнь диагностируют намного чаще у женского населения, то рассмотрим признаки болезни у них более подробно.

    Симптомы у женщин

    osteoporoz-zhensky

    Остеопороз у женщин приводит к развитию сколиоза (искривление позвоночника) и снижению подвижности позвонков. Боль при переломах тел позвонков грудного отдела отдает в межреберье, а иногда и в стенку брюшины. Приступы возникают при резких движениях, в том числе при кашле или чихании. Меньше всего болевой синдром в утренние часы, после отдыха. И нарастает к вечеру, после дневной активности.

    Для обменной остеопатии не характерны другие изменения, которые встречаются при других патологиях костной системы (хондрозах грудного отдела, артрозах и т. п.), такие как сдавление спинного мозга или корешковые боли. Встречаются они лишь как исключение.

    Прочие симптомы остеопороза:

    • Иногда болевой синдром может сочетаться с нарушением перистальтики кишечника, вплоть до функциональной непроходимости и вздутия живота.
    • Обычно боли длятся порядка 20–30 дней, а затем пациент может вернуться к повседневной нагрузке, хотя тупая боль сохраняется.
    • Пациенту трудно длительно сидеть или лежать.
    • Характерными являются визуальные признаки остеопороза, связанные с изменением осанки (сутулость, грудной кифоз, то есть изгиб назад, и усиление лордоза или прогиба в поясничной зоне), снижением роста и появлением складок с боку живота.
    • При пальпаторном обследовании позвоночника определяется гипертонус мышечного корсета спины и болезненность.

    Для гормонального нарушения костеобразования, свойственного женщинам в период постменопаузы, характерным признаком является зона перелома – это многократные и множественные переломы реберных костей. Общая болезненность костной системы встречается очень нечасто, в особо тяжелых случаях.

    Одним из самых страшных осложнений этого заболевания, который приводит к инвалидизации и гибели пациента, считается перелом шейки бедра.

    Развитие процесса у каждого конкретного больного предсказать нельзя. Между переломами может пройти как несколько месяцев, так и несколько лет.

    Классификация

    osteoporoz3

    Существует несколько классификационных признаков этого заболевания. Основными являются:

    • Причины.
    • Клинические проявления (симптомы).
    • Морфология (тип вещества, который рассасывается).
    • Интенсивность обменных процессов в костной ткани.

    По причинным моментам выделяют первичный (I–II типа и идиопатический) и вторичный остеопороз (вызванный заболеваниями внутренних органов). По клинике выделяют:

    1. Острую обменную остеопатию, связанную с компрессионными повреждениями позвонков. Клинически она похожа на люмбаго.
    2. Медленный тип патологического процесса, для которого не характерны острые приступы боли в начальных стадиях, хотя со временем болевой синдром может проявиться.

    По тому, какие ткани страдают, выделяют:

    1. Кортикальный тип, то есть с потерей кортикального вещества.
    2. Трабекулярный, связанный с потерей губчатого вещества и смешанный.

    Российская школа с этим не согласна. Российские медики считают, что самостоятельная потеря губчатого вещества невозможна, поэтому выделяют кортикальный тип и три смешанных типа, с разной степенью потери губчатого вещества.

    По интенсивности метаболических процессов принято выделять метаболические остеопатии с высокой, средней и нормальной интенсивностью.

    Диагностика

    osteoartroz-i-osteohondroz-1728x800_c

    Для диагностики остеопороза используют осмотр пациента, сбор анамнеза, антропометрические измерения, лучевую технологию (рентгенографию и КТ, МРТ), биохимию и исследование биоптата.

    Определить наличие остеопоротических изменений на ранних стадиях развития патологического процесса невозможно, потому что изменение костной массы на рентген-снимке становится заметно лишь при потере не менее четверти объема. Ставится диагноз на основе МРТ. Установить диагност может помочь антропометрия.

    В норме при старении организма позвоночный столб дает «усадку» не более 0,3 см в год, а при метаболических остеопатиях от 1 см и более. Биохимия может помочь выявить обменные нарушения, касающиеся костной ткани (выделение кальция, фосфора и т. п.), в том числе маркеры формирования и рассасывания ткани костей.

    Лечение

    Лечение остеопороза должно решить целый спектр задач. Во-первых, необходимо снизить рассасывание костной ткани. Во-вторых, нужно нормализовать анаболические процессы в костях.

    Какие еще цели ставит перед собой лечение:

    • Предотвратить возможные переломы.
    • Купировать болевой синдром.
    • Улучшить качество жизни.
    • Увеличить объем двигательной активности.

    Лечение остеопороза у женщин и мужчин начинается с коррекции рациона. Важным является суточное поступление кальция и витамина D в организм и исключение продуктов, которые способствуют резорбции (рассасыванию) костей. Потребность в кальции и витамин D зависит от возраста. Так, для лечения остеопороза у женщин и у мужчин после 50 лет кальция требуется 1500 мг/сутки, витамина D – 800 МЕ/сутки. В боле раннем возрасте достаточно кальция 1000 мг/сутки и витамина D – 400 МЕ/сутки.

    В пожилом возрасте очень осторожно относятся к назначению витамина D. Его избыток вызывает атеросклероз.

    Вторичный остеопороз в процессе терапии требует коррекции основной патологии (того заболевания, которое стимулировало резорбцию костей).

    Как лечить остеопороз медикаментозными средствами? Терапия предполагает использование целой группы препаратов:

    • Вещества, влияющие на обменные процессы в костях.
    • Медикаменты, снижающие рассасывание костной ткани.
    • Средства, которые стимулируют образование ткани костей.

    К первой группе относятся, прежде всего, кальций и витамин D (Витрум Кальцинум D3), флавонные соединения (Остеохин), препараты, содержащие белок оссеин и гидроксиапатит (Остеогенон).

    Ко второй группе относят эстрогены (Ралоксифен), кальцитонин (Остевер, Миакальцик), биофосфонаты (Бондронат, Остеомакс, Скелид), препараты, содержащие стронций (Бивалос). Препараты третьей группы – это соли фтора, паратиреодный гормон (Терипарамид) и соматотропный гормон. После 60 лет этот гормон назначают очень ограниченно, так как имеются противопоказания при сенильном (старческом) нарушении костеобразования.

    Профилактика

    Остеопороз-может-развиться-из-за-инфекций-травм-и-других-причин-1024x700

    Профилактика остеопороза в основном носит общий характер. Это нормальный полноценный отдых и сон, гармоничная диета с поддержанием уровня кальция и витамина D, поступающих с пищей.

    В качестве профилактики необходимы:

    • Отказ от вредных привычек.
    • Нормализация физических нагрузок.
    • Лечение хронических заболеваний.
    • Поддержание нормального веса тела и т. д.

    Профилактика остеопороза у женщин, дополняется своевременным обращением за помощью к специалисту при менструальных нарушениях и в период менопаузы.

    Медикаментозная профилактика проводится крайне редко. Регламентируется она имеющимися рисковыми факторами и зависит именно от них. Для профилактики применяют те же медикаменты, которыми лечат это заболевание. Принимают их исключительно по назначению врача.

    Добавить комментарий