Гормоны глюкокортикостероиды

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Пациентам с тяжелыми поражениями суставов, с ревматологическими заболеваниями врачи нередко назначают препараты на основе глюкокортикоидов. Многих пугает возможность такого лечения, ведь они наслышаны о неприятных побочных действиях гормональных лекарств. Так ли это на самом деле? Что представляют собой такие препараты?

Глюкокортикоиды

cortisol

Глюкокортикоидные препараты, или ГКС (глюкокортикостероиды) – это гормоны. Они вырабатываются в специальной зоне надпочечников – коре – под влиянием центральной нервной системы и гипофиза.

В качестве лекарства эти гормоны начали применяться с середины XX века. Самым известным и активным ГКС, который вырабатывается человеческим организмом, является кортизол.

загрузка...

Какие еще бывают глюкокортикоиды?

Классификация

ГКС бывают природные и синтетические. Также иногда выделяют группу полусинтетических препаратов. К природным глюкокортикоидам относят:

  • Кортизон.
  • Гидрокортизон (кортизол).

Синтетические гормоны были созданы человеком для лечения болезней. Они не вырабатываются в организме, но по силе действия не уступают природным. Синтетическими ГКС являются:

  1. Бетаметазон (Белодерм, Бетазон, Бетаспан, Дипроспан, Целедерм, Целестон).
  2. Дексаметазон (Дексазон, Дексамед, Максидекс).
  3. Преднизолон (Преднизол, Медопред, Декортин).
  4. Метилпреднизолон (Медрол, Метипред).
  5. Триамцинолон (Кеналог, Берликорт, Полькортолон, Триакорт).

Также глюкокортикоиды делят на группы по продолжительности их действия. Меньше всего время действия у природных гормонов – кортизона и гидрокортизона. Средней продолжительностью работы обладает группа преднизолона. А дексаметазон, бетаметазон и триамцинолон действуют наиболее длительно.

Какие эффекты оказывают эти гормоны?

Эффекты

dsc00876

Эффекты глюкокортикоидов чрезвычайно разнообразны. Они влияют на организм как положительно, так и отрицательно. Однако такое действие не повод отказываться от глюкокортикоидной терапии, ведь польза от лечения практически всегда перевешивает вред. К тому же существуют методы защиты от неприятных последствий ГКС.

Глюкокортикостероиды оказывают на организм человека следующие клинические эффекты:

  1. Противовоспалительный.
  2. Иммуномодулирующий.
  3. Антиаллергический.

Кроме этого, они активно изменяют обмен многих веществ. Гормоны способны влиять на метаболизм:

  • белков;
  • жиров;
  • углеводов;
  • воды и электролитов.

Не обходят они своим вниманием и работу практически всех органов человеческого организма. Особенно подвержены действию гормонов сердечно-сосудистая и эндокринная системы.

Противовоспалительное действие

prednizolon_tab_belmed_204

Именно благодаря сильному противовоспалительному действию гормоны нашли и прочно заняли свою нишу в медицине. Особенно часто их используют в ревматологии.

Высокая активность ГКС в отношении воспаления позволяет им успешно бороться с такими болезнями, как:

  1. Ревматоидный артрит.
  2. Реактивный артрит.
  3. СКВ, или системная красная волчанка.
  4. Болезнь Бехтерева и другие аутоиммунные процессы.

Глюкокортикоиды тормозят процессы воспаления и разрушения в области суставов, без которых не обходится ни одно ревматологическое заболевание. Также назначают их и травматологи-ортопеды – при артрозах с выраженным болевым синдромом и осложненных воспалительным процессом.

Каким образом ГКС осуществляют противовоспалительный эффект?

Механизм

Свое противовоспалительное действие гормоны осуществляют путем подавления работы специального фермента – фосфолипазы A2. Опосредованно они влияют и на функции других веществ, отвечающих за развитие воспалительного процесса.

Кроме того, ГКС значительно уменьшают выход жидкости из сосудистого русла за счет сужения капилляров, то есть устраняют отек.

На фоне их действия усиливается микроциркуляция в очаге поражения, и быстрее наступает восстановление функции поврежденного органа.

При ревматоидном артрите глюкокортикоиды защищают хрящи и кости от разрушения, позволяя сохранить структуру и работу суставов.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Иммуномодулирующее действие

ph_000000337

Особенностью глюкокортикоидов является угнетение клеточного иммунитета. Также они тормозят разрастание лимфоидной ткани. Этим объясняется повышенная восприимчивость к вирусным инфекциям при лечении ГКС.

Однако у лиц с уже существующим иммунодефицитом эти гормоны могут, напротив, восстанавливать необходимый уровень иммуноглобулинов-антител.

Эффект угнетения иммунитета глюкокортикоидами широко используется в трансплантологии, чтобы предупредить у пациента отторжение пересаженных тканей.

Антиаллергическое действие

Механизм развития любой аллергической реакции достаточно сложен. При попадании в организм чужеродного вещества иммунная система начинает синтезировать специфические антитела – иммуноглобулины.

Они взаимодействуют с определенными структурами – тучными клетками. В результате этого процесса происходит высвобождение ряда биологически активных веществ, одним из которых является гистамин. Именно он обусловливает возникновение неприятных и опасных симптомов, характерных для аллергии.

Глюкокортикоиды блокируют взаимодействие иммуноглобулинов с тучными клетками и тормозят развитие аллергической реакции. ГКС используют для борьбы с анафилактическим шоком, отеком Квинке, крапивницей и другими формами аллергий.

Влияние на обмен веществ

ogirenie-gormoni

Стероидные гормоны влияют на все виды обмена веществ. Однако особую опасность представляет их участие в метаболизме углеводов. Они оказывают следующие эффекты:

  1. Повышают уровень глюкозы в крови – приводят к развитию гипергликемии.
  2. Способствуют появлению сахара в моче – глюкозурии.
  3. Приводят к возникновению сахарного диабета, который еще называют стероидным.

Влияние гормонов на обмен белков также небезопасно для пациентов. Они подавляют их синтез и ускоряют распад. Особенно выражены эти процессы в мышцах и коже.

Исходом такого катаболического действия глюкокортикоидов является атрофия мышц, растяжки, похудание, дряблость кожи, медленное заживление ран.

Из-за отрицательного воздействия ГКС на жировой обмен происходит ассиметричное распределение подкожно-жировой клетчатки по телу. У таких пациентов она практически отсутствует в области конечностей, но откладывается в избытке в области лица, шеи, груди.

Стероидные гормоны задерживают в организме воду и натрий, но при этом стимулируют выделение кальция и выведение его из костей. Наряду с нарушением белкового обмена, гипокальциемия приводит к развитию остеопороза.

Влияние на сердечно-сосудистую систему

krovenosnaya_sistema

Воздействие глюкокортикоидов на сердечно-сосудистую систему – процесс сложный и многообразный. Но для пациента важна их способность сужать сосуды с повышением артериального давления. Этот прессорный эффект может служить как на благо больного, так и во вред.

При резком падении артериального давления, расширении сосудов, шоке именно введение гормонов нередко спасает жизнь. Но в то же время их систематический прием способствует развитию гипертонической болезни и поражению сердца.

Влияние на эндокринную систему

Длительный прием гормональных препаратов по поводу заболеваний суставов или других патологий запускает механизм обратной связи. В головном мозге тормозится синтез стимулирующих гормонов, надпочечники перестают выполнять свои функции.

Из-за дисбаланса в работе эндокринных желез нарушаются все обменные процессы в организме. Кроме того, ГКС угнетают продукцию половых гормонов. Это может стать причиной различных нарушений в сексуальной и репродуктивной жизни. Сниженный уровень половых гормонов также приводит к остеопорозу.

Как бороться с нежелательными эффектами ГКС?

Борьба с отрицательными эффектами

Несмотря на внушительный список опасных побочных эффектов гормоны продолжают оставаться востребованным средством лечения многих болезней – суставов, кожи, иммунной системы.

Иногда ГКС – это препарат выбора. Это часто отмечается при аутоиммунных болезнях, когда другие лекарства не справляются.

Уменьшить частоту и выраженность побочных действий позволяет тщательный подбор дозы и вид самой терапии. Существует лечение большими дозами, но непродолжительное – пульс-терапия. И наоборот, гормональные препараты можно принимать в течение всей жизни, но в уменьшенной дозировке.

Важно, чтобы лечение проходило под контролем врача, который регулярно будет оценивать состояние сердца и мышц, уровня сахара и кальция крови, внешний вид пациента.

Как правило, при адекватно подобранной дозе препарата терапия глюкокортикоидами не наносит больному особого вреда, но существенно улучшает его самочувствие и состояние здоровья.

Болезни суставов рук: симптомы и лечение боли

Пожалуй, самой частой жалобой пациентов, кто обращается за помощью ревматолога, стала боль в суставах рук. Подобные симптомы бывают выражены настолько, что мешают профессиональной деятельности человека или вовсе не позволяют ему удовлетворять привычные бытовые потребности.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Иногда болевой синдром такой мучительный, что пациент не в состоянии без посторонней помощи одеться, причесаться или покушать.

Сразу же стоит акцентировать внимание, что боли в суставах рук могут быть разного характера. Именно тип дискомфорта станет определяющим фактором во время диагностики патологии уже при первичном осмотре больного.

Медики обычно делят суставные боли на две большие группы:

  • механическая боль. Возникает при дегенеративных процессах, например, заболевание остеопороз. Болит без ощущения скованности в движениях в утреннее время, или скованность есть, но продолжается не более 30 минут. Боль в состоянии полного покоя уменьшается, симптомы местного воспаления практически отсутствуют или они незаметны для пациента;
  • воспалительная боль. Полностью отличается от механической. Во время движения болит меньше, утренняя скованность длиться более получаса. При этом практически в 90% случаев есть и другие симптомы воспалительного процесса: краснота кожи, снижение объема и амплитуды движений.

Почему возникают боли?

болезни суставов рукНа данный момент, самая частая болезнь, провоцирующая артралгию, это остеоартроз – дегенеративный процесс, при котором возникает разрушение суставной хрящевой ткани и патологические изменения суставных поверхностей рук.

Принято полагать, что около 7% людей болеют остеоартрозом, сопровожденным болью. Намного больше человек страдают другими признаками, характерными для этого заболевания, и изменениями в организме. Однако на момент врачебного осмотра они могут не ощущать боли.

Не менее диагностируемой болезнью, вызывающей боль в суставах верхних конечностей, стала болезнь ревматоидный артрит. Заболевание связано с аутоиммунными сбоями в организме, ведь при этой форме артрита возникают антитела к собственным тканям. Такие антитела повреждают структуру суставов, вызывают воспалительный процесс.

При ревматоидном артрите практически никогда не страдают большие пальцы рук и дистальные отделы кисти (расположенные около кончиков пальцев). Все патологические изменения и боль симметричны, то есть, болят сразу обе руки.

Классическим признаком заболевания станет скованность во время движения, самый пик которой происходит утром после пробуждения пациента. Такое ограничение подвижности продолжается от получаса до двух часов, а после этого дискомфорт затухает. Проблема касается примерно 1% населения нашей страны.

Еще причины боли – это заболевание подагра, причем болеют преимущественно мужчины. Если происходит нарушение пуринов (особых веществ, которые поступают с пищей и необходимы для создания клеток), то в крови резко растет уровень мочевой кислоты. Ураты активно откладываются в суставных тканях, провоцируя их повреждения.

Причины, вызывающие заболевание, различны. Среди основных медики отмечают:

  1. наследственную предрасположенность;
  2. чрезмерное потребление спиртных напитков;
  3. неполноценную диету (пристрастие к пище, богатой пуринами).

При подагре отмечается болевой синдром, краснота в зоне суставов рук. Поражения всегда затрагивают фаланги пальцев и лучезапястный сустав. В патологический процесс включается как один сустав, так и несколько одновременно.

Воспаление может наблюдаться при острой ревматической лихорадке, псориазе (псориатическом артрите), инфекционных, травматических повреждениях.

Как видно, боль – это симптом различных заболеваний, каждое из которых предусматривает индивидуальный подход к лечению.

Лечение препаратами

Артрит это заболевание, связанное с воспалением суставовЧтобы качественно и полноценно бороться с артралгией, следует правильно установить причины болевого синдрома. К одному клиническому признаку может приводить много заболеваний, различающихся по механизму своего развития и причинам. Другими словами, одно и то же лекарственное средство может быть полностью бесполезным, вредным или высокоэффективным.

Кроме этого, следует отметить, что боль в руках можно купировать и универсальными препаратами. Они действенны в основной массе случаев. Сюда относят лекарства группы симптоматических средств. Они не смогут помочь пациенту избавиться от болезни или предотвратить ее причины, но позволят забыть о болях.

Широкое применение получили медикаменты:

  • Индометацин;
  • Диклофенак;
  • Ибупрофен.

Названные препараты характеризуются мощным противовоспалительным и обезболивающим воздействием, несмотря на их низкую стоимость. Однако и побочных эффектов на организм они оказывают немало. В первую очередь, препараты, особенно при длительном применении, провоцируют обострение заболеваний органов пищеварения, а именно эрозии желудка, 12-перстной кишки, гепатит, кровотечения.

В наши дни для устранения боли и воспаления в суставах рук применяют нестероидные противовоспалительные мази и средства. Такие лекарства носят избирательное действие – так называемые ингибиторы циклооксигеназы-2. Такие отличаются от своих предшественников минимальным пагубным воздействием на почки, кишечник и печень.

Нестероидные противовоспалительные точечно подавляют секрецию биологически активных веществ, которые становятся причиной воспаления в тканях суставов. Сюда относят препараты:

  • Целекоксиб;
  • Нимесил.

Для снятия болевых ощущений, вызванных аутоиммунными заболеваниями (ревматоидный артрит), лечение предусматривает обязательное использование глюкокортикостероидных гормонов.

Они обладают сильным противовоспалительным воздействием и в достаточно короткий срок снижают симптомы. Иногда для купирования болезненности при острой подагре или псориатическом артрите также применяют глюкокортикостероиды:

  1. Преднизолон;
  2. Дексаметазон;
  3. Метипред.

Лечение потребует не только устранения симптомов, но и воздействия на причины развития заболеваний суставов рук. В каждом конкретном клиническом случае набор лекарственных препаратов будет различаться.

Для снижения дискомфорта при болезни и воспалительном процессе, выраженном слабо и умеренно, вместе с классической терапией применяются специальные противовоспалительные мази, кремы, гели. Это могут быть традиционные Диклофенак, Финалгон или другие средства с отвлекающим, обезболивающим эффектом.

Если происходит деструкция в крупных суставах рук, то гормоны (препараты глюкокортикостероиды) вводят сразу в полость сустава. Обычно в таких случаях практикуют инъекции Дипроспана, Гидрокортизона.

Физиотерапевтическое лечение

Не только лечение фармацевтическими препаратами может быть полезно при болезнях суставов и болевом синдроме. Существенно снизить дискомфорт и другие неприятные ощущения помогут:

  • импульсные токи;
  • ультразвуковое облучение в эритемной дозировке;
  • аппликации при помощи противовоспалительных средств (это может быть Димексид, разведенный водой в пропорции 1 к 1);
  • электрофорез с нестероидными средствами;
  • фонофорез с препаратами глюкокортикостероидных гормонов.

Следует знать, что лечение физиотерапевтическими методами в основном вспомогательное. Оно является органичным дополнением медикаментозной терапии, показанной в виде аппликаций или внутренне.

Рецепты народной медицины

 травы при артиртеНетрадиционная медицина знает несчетное количество методов избавления от болей и заболеваний суставов. Многие больные с суставными патологиями отмечают положительную динамику заболевания практически сразу после применения половины грамма мумие, если его размешать со 100 граммами натурального пчелиного меда. Такая смесь станет отличной основой для компресса.

Некоторые рецепты основываются на разогревающем местном и отвлекающем действии определенных веществ. Сюда следует отнести лечение пропаренными листами капусты, лопуха и медом.

Хорошо влияют на болезни суставов и их причины целебные травы, снимающие воспаление. Используют листья:

  • одуванчика;
  • подорожника;
  • крапивы;
  • брусники.

Иногда рецепты предусматривают применение корневища этих растений. Считается, что их активные вещества проникают в сустав, подавляют патологию, снижая ее симптомы.

Естественно, подобное лечение должно проходить под пристальным вниманием доктора и с его одобрения, ведь некоторые, казалось бы, безобидные растения могут совершенно по-разному воздействовать на пациентов. Также нельзя забывать, что избавление от патологий суставов и костей должно быть грамотно продуманным и обязательно комплексным. Если рекомендации доктора соблюдаются в неполной мере или лечение отсутствует, то в таком случае велика вероятность усугубления ситуации и быстрого прогрессирования болезни.

Добавить комментарий