Актовегин при остеохондрозе поясничного отдела

Значение и обзор сосудорасширяющих препаратов при остеохондрозе

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Сосудосуживающие лекарства при остеохондрозе

Зачем используются сосудорасширяющие препараты при остеохондрозе?

Остеохондроз – неприятное заболевание, мешающее жить полноценной жизнью.

У людей, больных остеохондрозом начинает развиваться болевой синдром в межпозвоночных суставах.

загрузка...

Он сопровождается отеками ближайших тканей и их воспалением. Происходит поражение нервных волокон, ослабление импульсов, направленных к кровеносным сосудам.

Это приводит к спазмированию сосудов, уменьшению просвета и нарушению кровоснабжения внутренних органов. Нарушаются обменные процессы в тканях, из-за недостаточного количества кислорода, поступающего вместе с кровью.

Если такие процессы сохраняются на протяжении длительного времени, то есть риск развития различных заболеваний внутренних органов. Для того, чтобы этого избежать и применяются сосудорасширяющие препараты в виде инъекций или таблеток.

Почему сосудорасширяющие средства эффективны?

Принцип действия сосудосуживающих препаратов при остеохондрозе заключается в понижении тонуса гладких мышц стенок кровеносных сосудов. Вследствие этого увеличивается их просвет. Мускулатура сосудистых стенок поддерживается с помощью нервных импульсов, поступающим по нервным волокнам, с помощью которых регулируются практически все необходимые функции внутренних органов.

Такие лекарственные средства расширяют сосуды двумя разными способами:

  1. С помощью ослабления нервного импульса (нейротропные сосудорасширяющие препараты);
  2. С помощью непосредственного влияния на мускулатуру сосудов (миотропные сосудорасширяющие препараты).

Эти лекарства способны улучшить микроциркуляцию в месте, пораженном остеохондрозом, устранить в крови застойные явления, а также нормализовать передачу нервных импульсов.

Обзор основных препаратов

Ниже представлен список основных препаратов, имеющих сосудорасширяющее действие и рекомендуемых врачами при лечении остеохондроза.

Описание препарата Эуфиллин

Эуффилин

Данный препарат относится к группе бронходилататоров, способной расширять бронхи. Он обладает спазмолитическим действием и заметно улучшает мозговое, а также периферическое кровообращение.

Обладая такими качествами, Эуффилин прекрасно подходит для лечения различных неврологических заболеваний, таких, как остеохондроз.

Наиболее часто этот лекарственный препарат используют для проведения процедуры электрофореза, которая способствует восстановлению трофических процессов и микроциркуляции в межпозвоночном хряще.

Пентоксифиллион - сосудистый препарат при болях в спинеПентоксифиллин или Трентал

Сосудорасширяющее средство, улучшающее реологические свойства крови и микроциркуляцию.

Обладает способностью воздействовать на нарушение кровообращения разной локализации, увеличивать доставку кислорода к миокарду, улучшать оксигенацию крови.

Ксантинола Никотинат при остеохондрозеКсантинола никотинат

Препарат, который обладает антиагрегационной активностью и улучшает микроциркуляцию, оксигенацию, а также метаболические процессы в тканях.

Усиливает мозговое кровообращение, расширяет периферические сосуды.

Берлитион

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Берлитон при болях в позвоночникеНазначается для усиления эффекта восстановления. Относится к препаратам метаболического ряда.

Способен усиливать эндоневральный кровоток, восстанавливать энергетические процессы в нерве, нормализовать функционирование нервно-сосудистых пучков в отношении внутренних органов.

Данный сосудорасширяющий препарат улучшает трофические процессы в нейронах, расширяет кровеносные сосуды, в результате чего восстанавливает все клеточные процессы.

Актовегин

Актовегин для лечения остеохондрозаДанное лекарственное средство содержит в своем составе огромное количество различных полезных веществ: аминокислоты, нуклеозиды, олигосахариды, а также промежуточные продукты жирового обмена.

Имеет свойство восстанавливать периферическое кровообращение, поднимать тонус сосудов, стимулировать обменные процессы в организме человека.

Препарат оказывает лечебный эффект на нарушенное кровообращение и развитие коллатералей.

Нормализует транспортировку кислорода к органам и тканям, уменьшая гипоксические влияния на них.

Сосудорасширяющие препараты при лечении шейного остеохондроза

Сосудорасширяющие при шейном остеохондрозеПри заболевании остеохондрозом в области шеи, в первую очередь страдают органы головы, нарушается кровоснабжение головного мозга.

При патологии такого рода в позвоночных артериях начинает развиваться стойкий спазм, который активно влияет на вертебробазилярный круг кровообращения.

Больного шейным остеохондрозом постоянно беспокоят головные боли, давящая боль в затылке, головокружение, слабость, быстрая утомляемость, тошнота, нарушение координации, снижение слуха, шум в ушах, чувствительность к переменчивости погоды.

При шейном остеохондрозе рекомендуется употреблять препараты, которые способны повлиять на кровоснабжение головного мозга, улучшить в нем белковый и углеводный обмен.

Два основных названия сосудорасширяющих препаратов «для головы»:

Винпоцетин при шейном остеохондрозеВинпоцетин

Это лекарство корректирует мозговое кровоснабжение и расширяет сосуды. Обладает нейропротективным и антигипоксическим действием.

Усиливает кровоток в головном мозге, доставляет к нему кислород в необходимом количестве.

Пирацетам

Пирацетам для улучшения мозгового кровообращенияПрепарат, который нормализует и усиливает кровообращение головного мозга и улучшает обменные процессы.

В заключение, необходимо добавить, что данная статья носит обзорный характер и призвана помочь пациенту разобраться в многообразии лекарств и правильности назначения. Конечное решение за выбором препарата всегда лежит на Вашем лечащем враче, после ознакомления со всеми анализами и анамнезом.

Инъекции (уколы и капельницы) при остеохондрозе назначаются при сильном болевом синдроме, который не проходит самостоятельно. В основе терапии дегенеративно-дистрофических заболеваний лежит коррекция сложных изменений в межпозвонковых дисках, сосудистой, мышечной и костно-суставной системе.

Уколы при остеохондрозе

Основные звенья медикаментозного лечения остеохондроза и болей, связанных с ним, включают в себя назначение нескольких групп препаратов:

  1. НПВС.
  2. Миорелаксанты и спазмолитики.
  3. Витамины группы В.
  4. Блокады с местным введением новокаина, тримекаина, бупивакаина (анестетики), ГКС или НПВС.
  5. Реже хондропротекторы (только в некоторых случаях) и сосудистые препараты в виде инфУЗИй.

Следует помнить, что в настоящее время под диагнозом «остеохондроз» чаще всего скрываются неспецифические боли в спине (например, миофасциальный синдром), артропатии дугоотросчатых и других суставов позвоночника. В данном материале не описывается, как лечить компресссионную радикулопатию на фоне межпозвоночных грыж и стеноза позвоночного канала. Какие противовоспалительные средства назначаются при болях в спине?

Читайте также об эффективных уколах от радикулита.

Противовоспалительные средства

Противовоспалительные средства – одно из важнейших звеньев лечения болей (рефлекторных и мышечно-тонических при шейном, грудном, поясничном остеохондрозе). В качестве лекарственных средств данной группы могут быть использованы НПВС и глюкортикостероиды (ГКС). Обычно ГКС назначаются при неэффективности НПВС или при доказанной аутоиммунной природе заболевания (например, болезни Бехтерева), а также при остеоартрозе суставов позвоночника в виде параартикулярных инъекций.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Противовоспалительные средства

Однако обычно в качестве противовоспалительных средств при обострении применяются НПВС. Среди большого количества препаратов этой группы наиболее эффективными и изученными являются следующие:

  • диклофенак;
  • ацеклофенак;
  • нимесулид;
  • кетопрофен;
  • кеторолак;
  • мелоксикам;
  • целекоксиб.

Базовыми обычно выступают целекоксиб (торговое название «Целебрекс»), мелоксикам («Мовалис»), нимесулид («Нимесил», «Найз», «Нимика»). Все эти препараты имеют только таблетированные, капсулированные или порошкообразные формы для приема через рот. Действие их становится наиболее выраженным примерно к третьим суткам от начала приема. Поэтому в первые 5 дней (пик болевого синдрома) могут быть назначены такие уколы, как диклофенак, кеторолак, кетопрофен. В последующем пациента переводят на базовые средства.

Как применяются инъекционные формы (уколы) НПВС? Для этого нужно смотреть таблицу ниже.

Противовоспалительные средства фото

Все НПВС, приведенные в таблице, обладают неселективным действием, а значит, имеют значительное влияние на желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) и могут обуславливать кровотечения.

Поэтому при наличии у пациентов с болевым синдромом в спине противопоказаний (хронические заболевания желудка или ДПК, нарушение свертываемости) данные препараты лучше не использовать, а сразу переходить на селективные (мелоксикам, целекоксиб).

Эффективность разных НПВС в лечении болевого синдрома была изучена в исследовании IMPROVE (1), результаты его представлены в таблице ниже. Нимесулид в этом исследовании не участвовал. Однако в другом клиническом исследовании нимесулид не уступал по своей эффективности (анальгетическое действие и частота побочных эффектов) целекоксибу.

Таким образом, линейка НПВС по эффективности и безопасности может быть следующей: мелоксикам-нимесулид (целекоксиб)-ацеклофенак-диклофенак. При этом следует понимать, что анальгетическое действие в острый период обычно более выражено у инъекционных форм кеторолака и диклофенака.

Наименование / торговое название % успешных случаев терапии
Мелоксикам («Мовалис») 86,8
Целекоксиб («Целебрекс») 62,0
Диклофенак («Ортофен», «Вольтарен») 42,4
Ибупрофен 38,9

Миорелаксанты и спазмолитики

Миорелаксанты практически всегда добавляются в схему лечения болей при остеохондрозе, особенно когда их длительность составляет более 6 недель.

Так как остеохондрозом позвоночника в быту обычно считается наличие миофасциального болевого синдрома или других неспецифических болей, то именно миорелаксанты оказывают свое непосредственное лечебное воздействие, а именно купируют боли и расслабляют мышцы спины и позвоночника. Какие же миорелаксанты обычно назначаются при болях в спине?

Миорелаксанты и спазмолитики

Основные миорелаксанты, применяемые для лечения, перечислены ниже:

  1. Мидокалм («Толперизон») – имеет инъекционную и таблетированную формы.
  2. Сирдалуд («Тизанил», «Тизанидин», «Тизалуд») – пероральный препарат в виде таблеток, капсул и порошков.
  3. Баклофен – на территории РФ только в виде таблеток, за рубежом выпускается в виде инъекционной формы («Габлофен»).

Миорелаксанты в РФ имеют преимущественно вид таблеток, инъекционную форму в этой группе имеет только мидокалм («Толперизон»).  Мидокалм имеет в качестве преимуществ перед другими препаратами этой группы следующие особенности (3):

  1. Не дает выраженного седативного эффекта.
  2. Не вызывает мышечной слабости.

Беременным и кормящим женщинам при наличии противопоказаний к приему миорелаксантов могут быть назначены спазмолитики, хотя эффект их больше связан с расслаблением гладкой мускулатуры. Наиболее часто назначаются:

  • папаверин;
  • но-шпа.

Также спазмолитики могут быть назначены в качестве уколов при шейном остеохондрозе, при выраженных головных болях и головокружениях.

Основные схемы применения данных препаратов приведены в таблице ниже.

Миорелаксанты и спазмолитики фото

Витамины группы В и РР

Достаточно часто в качестве вспомогательной терапии болевого синдрома назначаются витамины группы В, как правило, комплексные, и никотиновая кислота (РР). Некоторыми авторами признается тот факт, что уколы витаминов В при остеохондрозе поясничного отдела способствуют значительному уменьшению длительности болевого периода (2), в особенности с сочетанием таблетированных или инъекционных НПВС.

При этом оптимальный эффект при лечении оказывает совместное назначение витаминов В1, В6, В12, поэтому наиболее удачной формой являются комбинированные препараты, например, «Мильгамма».

Витамины группы В и РР

Основные препараты и схемы их назначения приведены в таблице ниже.

Витамины группы В и РР фото

Хондропротекторы

Хондропротекторы – это достаточно спорная группа лекарственных средств, назначаемых при остеохондрозе. В настоящее время их эффективность изучена только в отношении остеоартроза, поэтому в схемах терапии данного заболевания хондропротекторы присутствуют. Возможность применения хондропротекторов при остеохондрозе существует лишь тогда, когда дегенеративные изменения включают в себя остеоартроз фасеточных суставов позвоночника (ОФС).

В этом случае на начальном этапе ОФС хондропротекторы могут быть назначены. Для других случаев эффективность применения хондропротекторов не доказана и находится в стадии изучения и тестирования. Наиболее часто используемые хондропротекторы это:

  1. «Терафлекс» – пероральный препарат, имеющий в составе глюкозамина гидрохлорид и хондроитина сульфат.
  2. «Дона» – в составе в качестве основного действующего вещества глюкозамина сульфат.
  3. «Структум» – основное действующее вещество – хондроитина сульфат.
  4. «Алфлутоп» – в составе концентрат из разных видов рыб (хондроитина сульфат), аминокислоты и пр.
  5. «Хондролон».
  6. «Хондрогард».

Как показывают исследования по данной группе препаратов, лучший способ применения их при остеоартрозе суставов позвоночника – паравертебрально и периартикулярно (т.е. около позвоночника и самих суставов). Пероральный прием и внутримышечные инъекции (уколы при поясничном и грудном остеохондрозе) менее эффективны.

Возможные схемы применения по данным авторов приведены в таблице ниже.

Наименование Способ введения Схема терапии, что ожидать от применения
«Алфлутоп» (1-процентный, 1 мл) Внутримышечно, параартикулярно 1 мл раз в сутки, курс – 20 дней, можно сочетать с пероральными препаратами
«Дона» (0,4 г в 2 мл и ампула растворителя) Внутримышечно, параартикулярно после разведения растворителем содержимого ампулы 3 раза в неделю, длительность 1-1,5 месяца, можно сочетать с пероральными препаратами. Уменьшает болевой синдром, несколько увеличивает подвижность в пораженных суставах, притормаживает прогрессирование артроза
«Структум» (0,1 г в амп. и ампула растворителя) Внутримышечно, параартикулярно после разведения в растворителе Колоть через день по 100 мг, с 4-й инъекции по 200 мг, всего 25-35 на курс. Повторный курс через 6 месяцев. Сочетается с пероральными препаратами. Несколько уменьшает боли, увеличивает подвижность в пораженных суставах

Внутривенные инфУЗИи сосудистых препаратов

Несмотря на тот факт, что капельницы при остеохондрозе не являются обязательным компонентом лечения и обычно не присутствуют в стандартах терапии, их достаточно часто назначают в медицинской практике.

Чаще всего выполняют при наличии проблем в шейном отделе позвоночника, сопровождающихся головокружениями и головными болями. Кроме того, вазоактивные препараты показаны при компресссионной радикулопатии, однако здесь ее лечение не рассматривается.

Внутривенные инфУЗИи сосудистых препаратов

Среди основных сосудистых препаратов, которые назначаются в виде инфузий и уколов от остеохондроза шейного отдела, можно выделить:

  1. Пентоксифиллин («Трентал»).
  2. Актовегин.
  3. Берлитион.
  4. Ксантинола никотинат или натрия никотинат (никотиновая кислота).

Хочется отметить, что данные препараты в основной своей массе относятся к медикаментам с недоказанной эффективностью.  Трентал (или более дешевый пентоксифиллин), а также никотиновая кислота и ее соли имеют вазодилатирующее действие, преимущественно периферических сосудов (конечности, головной мозг), поэтому их и назначают при симптомах сосудистой патологии, иногда сопровождающей дегенеративные процессы в шейном отделе позвоночника.

Актовегин и берлитион относятся в большей степени к ангиопротекторам и направлены на улучшение обменных процессов в тканях. При этом на самом деле берлитион изначально изучался и предназначался для лечения диабетической ангиопатии и нейропатии. Актовегин же использовался в акушерстве.

В заключение необходимо отметить, что любая терапия, в особенности медикаментозная, должна быть согласована с лечащим врачом. Все инъекции оптимально выполнять в условиях процедурного кабинета, в котором создана специальная среда, необходимая для безопасности и профилактики постинъекционных осложнений.

Источники:

  1. Современный подход к диагностике и лечению боли в спине. Баринов А.Н. Русский медицинский журнал.
  2. Нестероидные противовоспалительные препараты и витамины группы В у пациентов с поясничной болью. Умарова Х.Я., Камчатнов П.Р., Осмаева З.Х. Русский медицинский журнал.
  3. Боли в спине: болезненный мышечный спазм и его лечение миорелаксантами. В. А. Парфенов, Т. Т. Батышева. Журнал «Лечащий врач», № 4, 2003.
  4. Рациональное применение комбинированных препаратов диклофенака с витаминами группы В в лечении дорсопатий. Бадалян О.Л., Савенков А.А. Русский медицинский журнал.

Добавить комментарий