Сыпь вокруг коленных суставов

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Речь идёт о воспалении тканей, расположенных вокруг крупных суставов, в результате которого страдают связки, сухожилия и не только. Может ухудшиться состояние ранее герметичной суставной капсулы или сумки, призванной предохранять сустав от различных механических повреждений. Из-за воспаления эта защита значительно ослабевает и приводит к новым проблемам. Появиться такое воспаление может и в районе плеча, а при обращении к доктору диагностируется плечелопаточный периартрит. Рассмотрим, насколько возможно его смягчить или остановить.

Болезнь или нелепая случайность?

Оказывается, что плечелопаточный периартрит является заболеванием, которое встречается достаточно часто, особенно среди людей старшего возраста. Воспаление плечевых сухожилий и сумки плечевого сустава может развиться от сильного удара по плечу или после травмы. Иногда достаточно одного падения на плечо или вытянутую руку. Риск увеличивается в связи с операцией по удалению молочной железы у женщин и развитием патологии внутренних органов. В целом, это заболевание может с одинаковым успехом возникнуть и у женщин, и у мужчин.

По Международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ-10) плечелопаточный периартрит не является официальным диагнозом, а наиболее похожее описание патологии сустава в МКБ обозначено как адгезивный капсулит плеча. Причём, среди его причин травмы вначале исключались, а для определения степени повреждения сустава учитывалось лишь его функционирование и наличие дополнительных клинических симптомов, таких, например, как болевой синдром или отёчность.

Теперь в МКБ-10 отдельно указываются периартрит и его виды, а травма является самой первой причиной. Плечелопаточный периартрит может развиться под влиянием ряда других факторов, среди которых:

загрузка...
  • болезни периферических сосудов;
  • инфекции печени и жёлчного пузыря;
  • сахарный диабет и ожирение.

Кроме того, плечелопаточный периартрит относится к разряду профессиональных заболеваний строителей, токарей и штукатуров, а также боксёров и теннисистов, у которых часто травмируются сухожилья.

О воспалении сухожилий в голеностопе и появлении узелков

Воспаление сухожилий возникает в одном из отделов нижних конечностей, а привести к заболеванию может ожирение, которое, в свою очередь, развивается в результате нарушения обмена веществ. Поскольку на сухожилья ложится чрезмерная нагрузка, начинает развиваться периартрит голеностопного сустава. К этому заболеванию приводят также:

Отклонения в работе сосудов; продолжительное воздействие холода и сырости;

  • артроз;
  • инфекционные заболевания.

Если не провести своевременное лечение, то дистрофические процессы и воспаление мышечной ткани продолжатся и повлекут за собой другие заболевания.

Опасным проявлением поражения околосуставных тканей считается узелковый вид периартрита, поскольку в этом случае поражаются артерии и вены и происходит омертвение сосудистой сетки, а течение болезни сопровождается образованием в суставах узелков. Такой своеобразный узелковый процесс отражается на функционировании почек, сердца, нервной системы и пищеварительного тракта.

Начинается узелковый вид воспаления очень быстро, и о нём свидетельствует повышение температуры тела, лихорадка, боль в суставах и в мышцах, кашель и кровохарканье, а на теле, где начал развиваться узелковый процесс, появляются покраснения и сыпь. Для такой болезни, как узелковый вид периартрита, характерно также повышение артериального давления, появление симптомов стенокардии и даже инфаркта миокарда, но остановить узелковый процесс в околосуставных тканях и в сосудах возможно.

Узелковый вид периартрита предполагает длительный период лечения, на первом этапе которого убираются симптомы повышенного давления, а затем назначаются нестероидные препараты для снятия воспаления. Важно вовремя отреагировать на узелковый процесс, чтобы предотвратить возможные при этой болезни осложнения со стороны сердца, почек и нервной системы.

Против боли и воспаления

Относительно того, как лечить плечелопаточный периартрит или другой вид воспаления околосуставных тканей, на первый план выходят обезболивающие и противовоспалительные препараты, среди которых часто назначаются Баралгин, Вольтарен или Диклофенак. Среди нестероидных противовоспалительных препаратов популярен Диафлекс, поскольку у этого лекарства больше всего выражена способность снимать боль и воспаление, но быстрого эффекта он не даёт. Кроме того, Диафлекс может нарушить работу пищеварительной системы и вызвать диарею и тошноту, поэтому могут быть назначены другие препараты.

Медикаментозно воздействуют на плечелопаточный периартрит и при помощи хондропротекторов, которые больше работают на восстановление тканей. Они могут быть в виде таблеток и капсул (Артрат, Структум) и в виде раствора для инъекций (Хондролон, Дона), а Кондронова выпускается и в виде капсул, и в виде мази. Однако здесь важен индивидуальный подход, поскольку при полном разрушении хряща, к примеру, хондропротекторы применять запрещено. Навредить этими средствами можно и при наличии заболеваний пищеварительной системы.

В ситуации, когда лопаточно-плечевой периартрит не поддаётся лечению при помощи нестероидных средств и боль не уходит в течение нескольких дней, может быть назначена новокаиновая блокада, когда укол делается в болезненную область плеча. К основному действующему веществу для усиления эффекта иногда добавляется глюкокортикоидное средство – Гидрокортизон или Кеналог. Кроме того, хороший результат дают инъекции в сочетании Дипроспана, Флостерона и Метипреда.

Когда медикаменты бессильны

В том случае, когда медикаментозно не удаётся эффективно воздействовать на плечелопаточный периартрит, применяется постизометрическая релаксация. Этот метод считается одним из лучших способов снятия симптомов, и успех достигается в 90% случаев, причём, даже в самых запущенных. Замечено также, если такая релаксация проводится в сочетании с лазеротерапией, массажем и мануальной терапией, нужный результат можно получить гораздо быстрее.

Постизометрическая релаксация помогает «отодвинуть» боль, но, прежде чем это выполнить, нужно понять, что делать рывковое движение нельзя. Итак, нужно сесть на стул, ладони положить на талию, локти развести в стороны, затем очень медленно выполнять круговые движения каждым плечом поочерёдно в течение одной минуты по кругу вперёд и затем одну минуту — по кругу назад. На следующем этапе в положении сидя и с ладонями на талии локти разводим в стороны, а плечи выдвигаем до предела вначале вперёд, а затем назад, и так не менее 5 раз. Всего постизометрическая релаксация содержит 7 видов упражнений, которые могут выполняться в обычном или упрощённом варианте. Рекомендации по их выполнению, а также описание возможных ощущений и как на них реагировать, можно найти в публикациях доктора Евдокименко.

Не менее популярны и упражнения комплекса лечебной гимнастики Попова. Необходимо сразу сообщить всем, кто будет искать просто упражнения по методике Попова, что для лечения болезней, связанных с суставами, существует две методики, разработанные разными врачами. Петр Попов является врачом — травматологом, специалистом в областях мануальной и иглотерапии, а также автором методики лечения при плечелопаточном периартрите.

Особенность метода П. Попова заключается в «маленьких движениях», направленных на восстановление подвижности поражённых сухожилий и связок. Упражнения, разработанные доктором П.Поповым, состоят из потягиваний, наклонов и сгибаний, при которых прорабатываются различные группы мышц плеча и спины.

Важным упражнением по методике Попова является ходьба сидя, и выполняется на краю стула. Нужно выпрямить позвоночник, ноги слегка расставить, а затем, как при ходьбе, поднимать переднюю часть стопы поочередно. При этом следует выполнять вначале скользящие движения руками по наружной части бедра до колена, а затем скользящие движения переходят в круговые. После этого упражнения переходим к другому, рассчитанному на расслабление, которое также выполняется, сидя на краю стула. Позвоночник держим в вертикальном положении, руки при этом расслаблены, а плечами выполняем лёгкие движения, но в руках должно быть ощущение груза. Теперь, не прекращая движения плеч, нужно медленно согнуть позвоночник, а затем также плавно выпрямить.

Народные средства также помогают

Комплексное воздействие на плечелопаточный периартрит предполагает и применение народных средств. Одно из них — настойка сирени с добавлением сока тёртой редьки и мёда. Вначале нужно 1/3 трёхлитровой банки заполнить соцветиями сирени, залить их 1 ст. спирта и настаивать в течение 2-х недель. Затем цветки необходимо убрать, а в эту настойку добавить 300 мл сока тёртой редьки и 200 г меда и продолжить настаивать ещё сутки, а после этого применять наружно.

Известно лечение и такими народными средствами, как настои, приготовленные на основе зверобоя, крапивы, чёрной смородины. Так, рекомендуется 1 ст.л. зверобоя залить 200 мл кипятка, настоять 30 минут, а затем принимать внутрь по 1 ст.л. в течение дня.

Однако, выбирая тот или иной рецепт, лекарство или метод, прежде следует посоветоваться с доктором. Кроме того, важно знать, что лечение только народными средствами или отдельными упражнениями успеха не принесёт. Если хотим получить устойчивый результат, нужно проблему решать комплексно.

2016-02-19

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Бисфосфонаты для лечения остеопороза

В прошлом бисфосфонаты использовались для предотвращения процессов коррозии металла, в текстильной и нефтяной промышленности. Сейчас они в сочетании с другими группами препаратов являются основой медикаментозной терапии остеопороза.

Эти химические вещества предупреждают выраженное уменьшение количества костных элементов. Поэтому их назначают при уменьшении минеральной костной плотности (остеопорозе) и при другой патологии с увеличенной вероятностью патологического перелома. Это, например, болезнь Педжета, миелома, гиперпаратиреоз, замедление процессов формирования кости (несовершенный остеогенез), костные метастазы опухолевых образований.

Содержание:

  • Что это такое
  • Плюсы и минусы
  • Группы бисфосфонатов
  • Названия и описание препаратов
  • Как принимать?

Что это такое

В норме ткань, формирующая кость, постоянно обновляется: остеобласты формируют новые минеральные балки, а остеокласты разрушают поврежденные и старые костные образования. При остеопорозе этот баланс нарушается. В частности, усиливается рассасывающая активность остеокластов.

По химическому строению эти препараты близки к основе костной ткани – гидроксиапатиту. Поэтому они метаболически нейтральны и не воспринимаются организмом как чужеродный агент. Отсутствие быстрой инактивации этих средств позволило создать формы длительного действия, которые можно использовать 1 раз в месяц или даже раз в год.

Бисфосфонаты активно включаются в процессы ремоделирования, особенно в условиях ускорения распада или образования костной ткани. Из крови они быстро накапливаются на минеральных структурах костей, особенно на участках повышенной активности остеокластов. Эти клетки создают вокруг себя кислую среду, которая способствует созданию высокой локальной концентрации бисфосфонатов. Затем эти вещества проникают внутрь клеток, разрушающих кость, и подавляют (ингибируют) их активность.

Такое ингибирующее влияние – следствие прямого токсического эффекта, который вызывает сокращение, уплотнение и фрагментацию остеокластов, что приводит к апоптозу – разрушению клеток. Кроме того, их ингибирование может быть связано с подавляющим действием бисфосфонатов на внутриклеточный перенос питательных веществ. Это может, например, вызвать дезорганизацию и нарушение структуры клеточной оболочки или изменить подвижность клеток.

Таким образом, основной механизм фармакологического эффекта этой группы лекарств – угнетение деятельности остеокластов. Эти клетки разрушают костную ткань. Эти препараты также обладают противоопухолевым и обезболивающим эффектами. Поэтому врачи часто назначают их при переломах, обусловленных остеопорозом.

Для наибольшей выраженности эффекта необходимо сочетание бисфосфонатов с лекарствами, содержащими витамин Д и кальций. Они особенно показаны в терапии остеопороза у мужчин, а также у лиц со стероид-индуцированным остеопорозом, то есть уменьшением костной массы из-за приема глюкокортикоидов.

Плюсы и минусы

Преимущества бисфосфонатов:

  • высокая эффективность и длительность укрепления костной ткани;
  • наличие разнообразных форм для приема внутрь и инъекций;
  • возможность редкого использования;
  • отсутствие гормоноподобного действия;
  • хорошее сочетание с препаратами витамина Д;
  • возможность применения у лиц разного пола и возраста;
  • небольшое количество противопоказаний.

Недостатки бисфосфонатов:

  • наличие побочных эффектов;
  • необходимость соблюдать четкую инструкцию по приему;
  • невозможность одновременного употребления продуктов, содержащих кальций (например, молоко);
  • необходимость находиться в вертикальном положении в течение часа после приема;
  • необходимость исследования функции почек в некоторых случаях, особенно при внутривенном вливании, перед каждой инъекцией.

Возможные побочные эффекты:

  • угнетение кроветворения с развитием анемии, кровоточивости, снижением устойчивости к инфекциям;
  • головная боль, нарушение чувствительности, расстройства сна;
  • сухость в глазах, их покраснение, воспаление, слезотечение;
  • тошнота и рвота, боли в животе, отсутствие аппетита, нарушение глотания;
  • кашель;
  • потливость, зуд кожи, сыпь, покраснение (эритема);
  • боли в органах опорно-двигательной системы (мышцы, кости, суставы);
  • нарушение работы мочевыделительной системы, патологическое действие на почки;
  • уменьшение содержания фосфора, солей кальция и магния в крови, особенно при внутривенной инфузии лекарства;
  • признаки, напоминающие ОРЗ: жар, озноб, слабость;
  • в редких случаях – некроз челюстной кости, при его вероятности (онкопатология, облучение) нельзя отказываться от приема бисфосфонатов, но следует тщательно соблюдать гигиену полости рта, правильно подобрать зубные протезы;
  • перелом шейки бедра на фоне злокачественного новообразования;
  • более высокая вероятность мерцательной аритмии, которая увеличивается при сопутствующих заболеваниях сердца, хотя достоверной связи между введением бисфосфонатов и развитием аритмии ученые все же не обнаружили.

Противопоказаны бисфосфонаты при беременности, во время грудного вскармливания, а также при непереносимости этих средств. Их применение ограничено при патологии пищевода или невозможности сидеть на протяжении получаса после приема лекарства внутрь, в случае ухудшении почечной функции, гипокальциемии и повышенном риске аспирации желудочного содержимого.

Группы бисфосфонатов

Все лекарственные средства этой группы относятся либо к безазотистым, либо содержат азот.

Препараты без азотистой группы составляют первую генерацию бисфосфонатов. Лекарства 2-й и 3-й генерации содержат азот.

Из азотсодержащих медикаментов применяются следующие:

  • золедронат (золедроновая кислота);
  • ибандроновая кислота;
  • алендронат;
  • памидронат;
  • ризедронат.

Безазотистые соединения:

  • этидронат;
  • тилудронат;
  • клодронат.

Лекарственные средства 1-го поколения, например, этидронат и клодронат, подвергаются внутриклеточному обмену с участием АТФ. Это вещество – основной источник энергии для клетки. Безазотистые препараты угнетают синтез АТФ-зависимых ферментов клетки, что ведет к гибели остеокласта.

Азотсодержащие средства более активны, поскольку они не разрушаются остеокластами. Они подавляют обмен мевалоната – клеточного фермента остеокластов, что ускоряет процесс их саморазрушения. Действия на АТФ-зависимые процессы в клетке они не оказывают.

Ко 2-й генерации относятся памидронат и алендронат, к 3-й – золедронат.

Сравнительная фармакологическая активность разных поколений лекарств этой группы представлена в таблице:

Препарат Сравнительная фарм. активность
Клодронат 1
Памидронат (Аредиа) 10
Алендронат (Фосамакс) 100
Ибандронат 500
Золедронат 1000

Названия и описание препаратов

Бисфосфонаты используются для терапии остеопороза около 20 лет. За это время было синтезировано несколько веществ, которые выпускаются под разными торговыми наименованиями.

>Активное вещество>Торговое наименованиеПроизводитель>Этидронат>КсидифонРоссия>Тилудронат>СкелидФранция

Золедронат Золерикс

Резорба

Акласта

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Блазтера

Верокласт

Золендроник-рус 4

Золедронат Тева

Золедрэкс

Зомета

Резокластин ФС

Россия

Россия

Швейцария

Индия

Россия

Индия

Мексика

Индия

Швейцария

Россия

Алендронат Алендронат

Фосамакс

Алендронат Керн Фарма

Осталон

Фороза

Остерепар

Стронгос

Тевабон

Теванат

Россия, Испания

Нидерланды

Испания

Венгрия

Словения

Польша

Россия

Израиль

Израиль

Ибандронат Бонвива

Бондронат

Ибандроновая кислота Сандоз

Швейцария

Германия

Италия

Памидронат Памидронат Медак

Помегара

Германия

Канада

Ризедронат Ризартева

Ризендрос

Венгрия

Словакия

Клодронат Бонефос

Клобир

Финляндия

Исландия

Золедронат активно угнетает деятельность клеток-остеокластов, поэтому у больных с остеопорозом он очень эффективен. У этого современного препарата, несмотря на подавление рассасывания костей, нет действия на их минерализацию и формирование. Он не изменяет механическую прочность костной ткани. Это наиболее мощное средство из рассматриваемой лекарственной группы по выраженности эффекта. Он вводится только путем внутривенного вливания ежемесячно или даже ежегодно. Из-за своего активного действия золендронат назначается преимущественно при метастазах, миеломе, опухолевых образованиях.

При остеопорозе назначение этого медикамента 1 раз в год имело такую же эффективность, как более частое использование других бисфосфонатов. Так, на 70% реже, чем у людей, не получавших его, наблюдались переломы шейки бедра. За 6 лет наблюдения постоянно увеличивалась плотность кости, которую врачи определяли с помощью денситометрии.

Алендронат эффективно восстанавливает процессы обмена в костных тканях. Он не имеет гормональной активности, и при этом избирательно подавляет рассасывание костей, связанное с деятельностью остеокластов. Это лекарство восстанавливает интенсивность образования новых костных структур и нормализует равновесие между этими разнонаправленными процессами. Кроме того, он стимулирует формирование правильного строения кости на микроскопическом уровне. Он нередко применяется в терапии постменопаузального, стероид-индуцированного и старческого остеопороза, помогает избежать патологического перелома. Кроме того, он показан при злокачественных опухолях, сопровождающихся повышением содержания кальция в крови. Выпускается он в виде таблеток, принимается внутрь. Разработаны готовые комбинации алендроновой кислоты с солями кальция и витамином D.

Ибандроновая кислота показана для профилактики и терапии остеопороза. Она используется у пациенток в постменопаузе, в том числе при назначении заместительной гормонотерапии. Также препарат показан при повышенной концентрации кальция в крови. Лекарства на основе ибандроната существуют в виде таблеток и растворов (лиофилизата). Используются они ежемесячно. Таблетки показаны в случаях повышенной хрупкости костей, развивающейся в постменопаузальном периоде, а раствор используется при метастазах, раке Педжета и других тяжелых болезнях.

Памидронат особенно хорошо зарекомендовал себя при лечении костных переломов, вызванных метастазами других опухолей, миеломной болезни, гиперкальциемии. Его дженерики имеют невысокую стоимость, сохраняя при этом эффективность. Вводится он только внутривенно.

Ризедронат назначается пациенткам в постменопаузе или людям, длительно принимающим кортикостероидные гормоны. Он выпускается в форме таблеток, которые назначаются еженедельно или ежемесячно в зависимости от цели (лечение или профилактика остеопороза).

Тилудронат производится в таблетированной форме, показан для терапии остеопороза. Препарат принимают ежедневно, длительность курса составляет 3 месяца. За год проводят два таких курса.

Клодронат значительно угнетает рассасывание кости, оказывает анальгезирующее влияние, снижает риск переломов. Он применяется для внутривенных вливаний, существуют и капсулы для приема внутрь, назначается ежедневно. Основное показание – метастазы в кости.

Этидронат натрия показан, если обнаружены нарушения кальциевого обмена. Он производится в виде раствора для приема внутрь. Его можно назначать даже детям младше 3 лет. Ксидифон назначается при мочекаменной болезни, гипервитаминозе Д, повышенной функции паращитовидных желез. Препарат также применяется для профилактики и терапии остеопороза. Кроме того, он ускоряет выведение из организма солей тяжелых металлов – свинца, олова и других.

Таким образом, при остеопорозе для его профилактики и терапии из всей группы бисфосфонатов чаще всего используются:

  • этидроновая кислота;
  • ризедроновая к-та;
  • ибандроновая к-та;
  • алендроновая к-а;
  • тилудронат;
  • реже – золедроновая кислота.

Терапию остеопороза с помощью бисфосфонатов следует осуществлять под регулярным контролем врача. Самостоятельное лечение опасно, потому что последствия передозировки или неправильной схемы приема могут принести вред здоровью пациента.

Как принимать?

Используются разные режимы дозирования. Бисфосфонаты можно принимать ежедневно для профилактики или лечения. Некоторые препараты с большим содержанием действующего вещества назначаются 1 раз в неделю или ежемесячно.

Бисфосфонаты для приема внутрь необходимо запивать водой в объеме не меньше 200 мл, а после этого не ложиться горизонтально в течение как минимум получаса для предотвращения раздражения пищевода. Разжевывать таблетки или капсулы нельзя. После этого можно принимать другие лекарства. Одновременное применение бисфосфонатов и остальных медикаментов не рекомендуется.

Эти правила обязательны для выполнения в том случае, если у пациента уже имеется предшествующее заболевание пищевода или желудка. Доказательств того, что прием бисфосфонатов внутрь увеличивает частоту рака органов пищеварения, нет.

При непереносимости бисфосфонатов для приема внутрь используется внутривенная инфузия золедроновой кислоты. Ее достаточно проводить 1 раз в год, при появлении гриппоподобного синдрома после введения можно принять парацетамол или нурофен. При последующих инфузиях препаратов такой побочный эффект практически исчезает.

Пища, кофеин, апельсиновый сок, молоко и антацидные средства ухудшают всасывание бисфосфонатов из желудочно-кишечного тракта, что может понизить их эффективность. Их следует с осторожностью использовать на фоне приема других медикаментов, которые вызывают раздражение слизистой пищевода или желудка, например, аспирина.

Длительность лечения определяется исходной плотностью кости. При удовлетворительных показателях денситометрии и отсутствии переломов через 5 лет лечения пациенты могут прекратить использование этих медикаментов, и возобновить терапию при ухудшении клинического состояния.

Бисфосфонаты – группа лекарственных препаратов с разной степенью активности, снижающая скорость рассасывания костной ткани. Они назначаются для профилактики и терапии остеопороза, в частности, постменопаузального, стероид-индуцированного, вызванного длительной неподвижностью. Растворы бисфосфонатов для внутривенного применения предотвращают разрушение кости при метастазах, миеломе, гиперкальциемии. Хотя эти лекарства обычно хорошо переносятся, они могут вызвать побочные эффекты, вплоть до почечной недостаточности. Поэтому принимать их без назначения врача нельзя.

Добавить комментарий