Синовит плеча

Содержание

Cиновит плечевого сустава

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Воспалительный процесс, поражающий синовиальную оболочку суставной капсулы и называется синовит. Синовит чаще становится вторичным процессом, при котором воспаление распространяется с прилежащих к внутренней оболочке тканей и, в основном, сопровождает течение артрозов и артритов.

По частоте поражения синовит плечевого сустава стоит на третьем месте после заболеваний коленного и тазобедренного суставов.

Классификация

Согласно природе возникновения синовиты делятся на:

  • Микробные;
  • Асептические.

В асептических синовитах различают:

загрузка...
  1. Синовит травматической природы. Реактивный синовит плечевого сустава, как следствие иммунологической перестройки организма после какого-то общего инфекционного заболевания или обменного нарушения.
  2. Аллергический синовит, как реакция на введение в организм чужеродного белка.

Кроме этого важно отметить наличие первичных и вторичных синовитов. Первые развиваются, как самостоятельное заболевание, что редкость, а вторые следуют сопровождением какого-то определённого заболевания сустава.

Воспалённые синовиоциты, в тех или иных условиях, по-разному реагируют на поражающий фактор.

В одних случаях возникает воспаление синовиальной оболочки без нарастания продукции синовиальной жидкости, что сопровождается выпотом фибрина в полость сустава, а при других обстоятельствах, возникает избыточная секреция суставной жидкости, что называется экссудативным синовитом плечевого сустава.

По характеру воспалительной жидкости, которая начинает продуцироваться синовиоцитами в полость пораженного сустава выделяют:

  • Серозный синовит. При серозном воспалении воспалительная жидкость по составу мало отличается от неизменной суставной жидкости. Повышается лишь содержание белка;
  • Гнойный синовит плечевого сустава. При гнойном воспалении, в полости сустава определяется гной, того или иного качества, в зависимости от инфекционного агента, которым было вызвано воспаление;
  • Геморрагический синовит. Обычно сопровождает тяжёлые инфекционные заболевания и в практике встречается редко.

По количеству экссудата в полости сустава различают:

  1. Слабовыраженный синовит левого и/или правого плечевых суставов наблюдается при слабом лоцировании жидкости в суставной полости и составляет до 25 мл. Такое количество экссудата говорит о низкой активности процесса и не требует оперативного вмешательства.
  2. Умеренный синовит плечевого сустава сопровождает накоплением воспалительной жидкости до 75 мл. В связи с повышением количества воспалительной жидкости возникает риск разобщения суставных поверхностей.
  3. Выраженный или выпотной синовит сопровождается тяжёлой клиникой и требует немедленного врачебного вмешательства.
  4. Пигментный виллонодулярный синовит.

Наличие гипертрофического синовита плечевого сустава долгое время рождало споры о природе его происхождения. Разброс мнений с направленным исследованием был от варианта хронического воспаления до злокачественного процесса.

В последующем было доказано, что виллонодулярный синовит плечевого сустава относится к доброкачественным, но опухолевым процессам. Это было подтверждено генетическим исследованием изменённых синовиальных клеток.

Структурно виллонодулярный синовит представлен сосочковыми разрастаниями синовиицитов, местами сливающимися в однородную опухолевую массу. Суставной выпот представлен геморрагическим содержимым.
Распадаясь, гемоглобин трансформируется в гемосидерин (бурого цвета), который пропитывает хрящи и синовию поражённого сустава, что, в дальнейшем, приводит к разрушению хряща.

Сосочковые выросты способны отшнуровываться в просвет сустава, где они пропитываются солями кальция и часто вызывают суставной блок. Лечится это заболевание только хирургическим иссечением. Для предупреждения рецидива рекомендуется облучение сустава.

Клинические проявления

Симптомы синовита плечевого сустава зависят от болезнетворности микробного агента или выраженности повреждающего фактора. От этого клиника может быть от малозаметной, сопровождающейся некоторой утомляемостью плеча, болезненностью при работе сустава, небольшой припухлостью, до ярко выраженной, нарушающей не только работоспособность пациента.
В симптомы выраженного воспаления синовиальной оболочки могут войти:

  • Общее повышение температуры, вплоть до озноба;
  • Ярко выраженная интоксикация;
  • Выраженный болевой синдром с визуальной дефигурацией сустава и вынужденной обездвиженностью (в покое боли меньше).

В диагностике процесса помогает УЗИ поражённого сустава и, при необходимости, пункция сустава с последующим бактериальным исследованием полученной жидкости.

Традиционное лечение

Лечение синовита плечевого сустава зависит от причины его вызвавшей.
При установлении микробного фактора назначается массивная антибактериальная терапия, лечебно-диагностическая пункция сустава и все остальные мероприятия, направленные на предупреждение развитие внутрисуставных спаек.

При вторичных неинфекционных воспалениях синовиальной оболочки, в зависимости от выраженности экссудата решается вопрос о пункции сустава и необходимости подключения к общему плану терапии гормонов.

До снятия острых признаков заболевания назначается полный покой поражённому плечу, что обеспечивается ношением ортеза или иммобилизационной повязки до 14 суток и приём НПВС коротким курсом. Возможно совместное назначение комплексной гомеопатии, например, Траумель.

Гимнастика при синовите плечевого сустава, несмотря на предубеждения скептиков, хорошо помогает разрабатывать сустав, улучшая кровоток и лимфообращение. Вне острых проявлений заболевания, такое направленное действие способствует более скорому рассасыванию экссудата и предупреждению формирования спаек.
Какие упражнения можно выполнять — смотрите в видео:

Народные подходы к лечению

Когда признаки поражения суставной капсулы не ярко выражены и есть время для экспериментов, пациенты часто задаются вопросом, как лечить синовит плечевого сустава народными средствами.

Для решения вопроса таким образом существует множество различных методик.

Часть из них специализирована на приёме определённых отваров и настоев внутрь, другие разработаны для применения в качестве растирок и компрессов.

Самый простой народный способ — это густая йодная сетка.

Можно, в качестве растирки использовать лавровое масло. Лавровое масло получают путём настаивания, в тёмном месте, на протяжении недели 2-х столовых ложек порошка лаврушки в 200мл подогретого подсолнечного масла.

Можно местный способ лечения сочетать с приёмом травяного настоя.
Для этого понадобится настоять, в течение часа, на кипятке взятые в равных долях листья:

  • Омелы;
  • Пижмы;
  • Берёзы;
  • Грецкого ореха.

По чайной ложке каждой измельченной травы на литр кипятка. Принимать по глотку настоя на протяжении светового дня.

Хроническое воспаление внутреннего листка суставной капсулы

Для совсем рисковых, решающих посмотреть, чем грозит не леченный синовит плечевого сустава, следует сказать, что редко кому везёт справиться с болезнью самостоятельно.

Чаще собственных сил организма бывает недостаточно и патологическое состояние усугубляется и приводит либо сразу к тяжёлым последствиям (при выраженном выпотном синовите), либо через стадию хронического воспаления.

При хроническом воспалении процесс будет течь вяло и периоды обострения сменяться непродолжительным улучшением. Количество экссудата в суставной полости остаётся постоянным от 25мл до 60мл. Экссудат изменяет свои характеристики, становится более вязким.
С каждой атакой заболевания функция плечевого сустава будет терять, что в итоге приведёт к инвалидизации.

На УЗИ признаками хронического синовита плечевого сустава могут стать:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • Утолщение суставной капсулы, в частности, синовиальной оболочки;
  • Наличие на синовиальной оболочке очагов фиброзного перерождения;
  • Характеристика экссудата.

Любое заболевание, в зависимости от выраженности проявлений, грозит разными последствиями.

Кому-то хватает собственных ресурсов организма и болезнь проходит незаметно, а кому-то требуется длительное и затратное лечение.

Однозначно одно, любая клиническая симптоматика не должна оставаться без внимания, и чем быстрее приняты адекватные меры, тем больше шансов на возврат к привычной жизни.

Синовит плечевого сустава: симптомы и лечение

Синовит плечевого сустава — острая или хроническая патология, сопровождающаяся воспалением синовиальной оболочки. В полости сочленения продуцируется избыточное количество экссудата, снижающего функциональную активность плечевого аппарата. Клинически синовит проявляется болями различной интенсивности, отечностью мягких тканей, ограничением объема движений. Причины заболевания — травмы, дегенеративно-деструктивные патологии сустава, нарушение обмена веществ. Для подтверждения первоначального диагноза используется ряд инструментальных методик — рентгенография, КТ, УЗИ. На начальных стадиях синовита плечевого сустава проводится консервативное лечение. При развитии осложнений пациенту назначается хирургическая операция.

Этиология

Наиболее частая причина синовита — деструктивные изменения в тканях плечевого сустава. Его структурные элементы утолщаются и огрубевают, повреждая слои синовиальной сумки. Объем жидкости, вырабатываемой для смазки поверхностей сочленения, превышает нормальные значения. Постоянное «набухание» структурных составляющих приводит к развитию воспалительного процесса. Иногда его провоцируют травмы — вывихи, подвывихи, переломы, разрывы и растяжения связок или сухожилий. Толчком к возникновению патологии могут стать следующие внешние или внутренние негативные факторы:

  • чрезмерные физические нагрузки у нетренированных людей;
  • нарушения свертываемости крови, сопровождающиеся кровоизлияниями в суставы, например, гемофилия;
  • артриты, артрозы, остеоартрозы;
  • выраженная аллергическая реакция с повышенной чувствительностью синовиальной оболочки к определенному эндогенному химическому соединению.

Спровоцировать воспалительный процесс способны патогенные микроорганизмы, проникающие в полость сустава. Болезнетворные бактерии инфицируют ткани при травмах с сильным повреждением эпидермиса. К ним относятся рваные и колотые раны, порезы. Микробы могут попасть в синовиальную сумку из первичных воспалительных очагов. Поэтому у людей с ослабленным иммунитетом толчком к развитию синовита плечевого сустава становятся респираторные заболевания — острый тонзиллит, бронхит, гайморит.

Синовит плечевого сустава часто диагностируется у спортсменов, которые при тренировках совершают монотонные движения руками, прикладывая определенную нагрузку. Это хоккеисты, волейболисты, теннисисты.

Классификация

Методы лечения синовита плечевого сустава зависят от его причины. Для облегчения диагностирования определяют, асептическое или инфекционное это заболевание. Первый вариант — более распространенный, возникает в результате травмы, реакции сенсибилизации, эндокринных нарушений, заболеваний, протекающих на фоне расстройства метаболизма. Важное значение для проведения адекватной терапии имеет такая классификация синовитов:

  • острый. Для этой формы характерно серозное воспаление, при котором выделяется экссудат с протеинами и кровяными тельцами. Сосуды синовиальной оболочки переполняются жидкостью. Если в выпоте появляются частицы крови —диагностируется виллезно-геморрагический синовит;
  • хронический. Редко сопровождается одним только серозным воспалением. Обычно выявляется серозно-фибриноидная форма синовита, при которой формируется экссудат с высокой концентрацией фибрина (высокомолекулярного, неглобулярного белка). Постепенно происходит уплотнение его волокон с формированием свободных внутрисуставных тел.

При острой форме патологии изменений в капсульной оболочке не происходит, а при хроническом синовите ее функциональная активность снижается в результате накопления фибрина. Острое течение инфекционного заболевания сопровождается появлением гноя в экссудате. Выделяют специфический синовит, причиной которого стали бледные трепонемы, микобактерии туберкулеза, возбудители гонореи. Развитие неспецифической патологии провоцируют стрептококки, кишечные и синегнойные палочки или стафилококки.

Национальная ассоциация травматологов обнародовала статистические данные о наиболее частой локализации синовита. Впереди оказались острые и хронические патологии коленного сустава. Синовит плечевого сочленения занимает второе место по распространению и тяжести течения.

Клиническая картина

Основной симптом острого синовита плечевого сустава — боль, интенсивность которой возрастает при движении. Избыточное накопление экссудата приводит к отечности сочленения. Выраженность болевого синдрома повышается в утренние часы, а к вечеру постепенно снижается за счет выработки гормонов. Для острой формы патологии также характерны следующие признаки:

  • ограничение объема движений в плечевом аппарате;
  • покраснение кожных покровов в области воспаления плеча.

При гнойном синовите развиваются симптомы общей интоксикации организма. В течение дня несколько раз повышается температура выше 38,5 °C. У больного появляется озноб, лихорадочное состояние, усиливается потоотделение. На фоне гипертермии расстраивается пищеварение и перистальтика, часто полностью отсутствует аппетит, возникают головные боли, слабость, психоэмоциональная нестабильность. Человеку требуется срочная медицинская помощь, иначе возможно развитие серьезных осложнений.

При отсутствии врачебного вмешательства синовит принимает хроническое течение. При этой форме заболевания клинические проявления нередко полностью отсутствуют. Человека может тревожить:

  • незначительная утренняя отечность плеча;
  • скованность движений.

Но в суставе в это время ускоряются процессы разрушения тканей. Постепенно выраженность симптоматики нарастает, а болезненные рецидивы возникают все чаще.

Затяжные формы хронического синовита редко поддаются консервативному лечению. Синовиальная оболочка подверглась необратимым изменениям. В ней образовались гипертрофированные ворсинки и (или) очаговые отложения солей кальция в участках выраженных дистрофических изменений. Пациентам назначается проведение хирургической операции — частичной, субтотальной или тотальной синовэктомии.

Диагностические методики

В основе диагностики лежат жалобы пациента и объективные инструментальные исследования поврежденного плечевого сустава. Наиболее информативны такие методики:

  • рентгенография. Позволяет выявить воспалительный процесс в синовиальной оболочке, визуально определяющийся по чрезмерному объему экссудата. Диагноз подтверждают размер суставной щели и изменившиеся поверхности плечевого сустава. Врачи назначают пациенту рентгенографию больного и здорового плеча для сравнения;
  • ультразвуковое исследование. УЗИ проводится для определения толщины синовиальной оболочки и объема экссудата, заполняющего сустав, выявления изменений в состоянии околосуставных тканей.

Самый предпочтительный метод исследования — суставная пункция, которая проводится для забора экссудата для лабораторного анализа. Дальнейшие исследования помогут установить видовую принадлежность возбудителей инфекции и их чувствительность к антибиотикам.

Методы консервативной терапии

В ревматологии и травматологии практикуется комплексное лечение синовитов любой локализации. На начальном этапе терапии пораженное сочленение иммобилизуется. При переломах и вывихах пациенту рекомендовано ношение бандажа с жесткими вставками, ограничивающего движения. При незначительных травмах используются фиксирующие повязки средней степени жесткости.

При осмотре пациента чаще всего выявляется опухание больного плеча. Для устранения симптома удаляется избыточное количество скопившегося в сочленении экссудата с помощью пункции. Лечебная процедура проводится на этапе диагностирования при взятии образца для анализа.

Группа фармакологических препаратов для лечения синовита Название и стоимость (в рублях) лекарственных средств
Нестероидные противовоспалительные препараты Таблетки или капсулы: Диклофенак (45), Мелоксикам (68), Нимесулид (87), Кеторолак (37)Мази и гели: Вольтарен (220), Фастум (265), Кеторол (280)
Хондропротекторы Таблетки или капсулы: Структум (1490), Дона (1300), Глюкозамин-Максимум (450), Хондроитин-Акос (310)Кремы и мази: Артро-Актив (100) или Акулий жир (75) с глюкозамином и хондроитином, Хонда (240)
Антибиотики Таблетки или капсулы: Азитромицин (140), Джозамицин (450), Эритромицин (70), Кларитромицин (450), Амоксиклав (220), Панклав (320), Аугментин (370)

Нестероидные противовоспалительные препараты

Для снижения выраженности симптоматики пациентам рекомендован прием системных нестероидных противовоспалительных препаратов. Они используются 2-3 раза в день в дозировках, назначенных лечащим врачам. Длительность терапевтического курса — 7-10 дней. В терапии синовита хорошо зарекомендовали себя такие средства:

  • Диклофенак;
  • Мелоксикам;
  • Ибупрофен;
  • Кеторолак;
  • Нимесулид.

НПВП быстро купируют воспаление и болевой синдром, препятствуя выработке простагландинов. Высокую эффективность препаратов нивелирует их выраженная побочная реакция — изъязвление слизистой оболочки желудка. Минимизировать такие последствия приема НПВП помогает их комбинирование с ингибиторами протонной помпы, например, Омепразолом или Пантопразолом. По мере снижения интенсивности болей нестероидные противовоспалительные средства в таблетках заменяют мазями, гелями или кремами. Наибольшая терапевтическая эффективность характерна для наружных средств Вольтарен, Фастум, Долобене, Дикловит. Мази наносятся на область воспаления и боли 2-4 раза в сутки.

Антибиотикотерапия

Антибактериальные препараты назначаются при диагностировании инфекционных синовитов. Предпочтение отдается антибиотикам из группы макролидов — Азитромицину, Джозамицину, Эритромицину, Кларитромицину. Для предупреждения снижения чувствительности микроорганизмов к действию антибиотиков пациентам назначают полусинтетические пенициллины:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • Амоксиклав;
  • Панклав;
  • Аугментин.

В их состав входит терапевтически инертное соединение — клавулановая кислота. Она препятствует выработке болезнетворными бактериями резистентности к антибиотикам. Это позволяет не менять препараты на протяжении всего лечения. После антибиотикотерапии пациентам рекомендован курсовой (10-14 дней) прием эубиотиков для восстановления кишечного биоценоза.

Хондропротекторы

Использование этих структурно-модифицирующих препаратов помогает предупредить дальнейшее разрушение структурных элементов плечевого сустава. Лекарства предназначены для длительного применения в течение нескольких месяцев, а иногда и лет. После нескольких недель регулярного приема хондропротекторы накапливаются в тканях и начинают оказывать противовоспалительное и анальгезирующее действие. Врач постепенно снижает дозировки НПВП или глюкокортикостероидов, оказывающих токсичное воздействие на организм человека.

Хондропротекторы стимулируют продуцирование в организме собственных хондроцитов. Их применение способствует не только профилактике деструктивно-дегенеративных изменений, но и постепенному восстановлению поврежденных тканей. Какие препараты может назначить врач:

  • Алфлутоп;
  • Структум;
  • Дона;
  • Глюкозамин-Максимум;
  • Хондроитин-Акос.

Для ускорения регенерации сустава и повышения клинической эффективности системных хондропротекторов пациентам рекомендовано комбинировать их с мазями и гелями. Это может быть крем Терафлекс или Алезан, Артро-Актив или Акулий жир с глюкозамином и хондроитином, Хонда.

Лечение синовита народными средствами не только нецелесообразно, но и опасно. Временное устранение болезненных ощущений не способно остановить развитие патологии в плечевом суставе. Своевременное обращение к врачу поможет провести адекватную терапию и избежать развития тяжелых осложнений.

Добавить комментарий