Рентген голеностопного сустава что показывает

Содержание

Как лечить голеностопный сустав при растяжении связок?

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Растяжение связок г - сустав голеностопныйГоленостопный сустав содержит в своем составе малую, большую, таранную берцовые кости. Они закрепляются между собой в рабочем положении при помощи связок, подразделяющихся на три вида. К первому относят связки, имеющие внутреннее расположение между берцовыми костями, наружные и внутренние дельтовидные связки образовывают второй вид.

  • Растяжение связок голеностопного сустава
    • Факторы риска для возникновения растяжения голеностопа
    • Проявление симптомов растяжения
  • Разные степени повреждения сухожилий и связок
  • Оказание первой помощи
  • Лечение травмы голеностопа
    • Лечение растяжения первой степени
    • Лечение разрыва второй степени
    • Третья сложная степень разрыва связок
  • Лечение голеностопа с помощью народных методов
  • Восстанавливающий период

Третий вид включает задние и передние малоберцовые таранные и малоберцовые пяточные связки. Растяжению, чаще всего, подвергаются связки третьей группы.

Голеностопный сустав воспринимает на себя вес тела и выполняет при передвижении различные вращательные, поступательные и отводящие движения при ходьбе по наклонной плоскости или беге, прыжках. Благодаря связкам решаются все сложности передвижения, эластичные соединения стабилизируют разболтанность сустава, предохраняют его от травм.

Растяжение связок голеностопного сустава

Если объем движения или его амплитуда превышает установленный безопасный уровень, с повышенной нагрузкой работает голеностопный сустав, растяжение связок является результатом и проявляется в случаях:

загрузка...
  • Что делать, если случилось растяжение связок стопыпри резком повороте стопы, который часто случается из-за передвижения по неровной плоскости;
  • при внезапном падении, например, зимой на скользкой поверхности;
  • при сильном ударе по суставу, заставляющем стопу стать в неестественное положение;
  • при использовании неправильной и неудобной обуви – спортивных кроссовок, туфель или босоножек на высоком каблуке.

Факторы риска для возникновения растяжения голеностопа

Растяжение связок голеностопа является одним из самых тяжелых видов. Требуется интенсивное лечение, так как в тяжелых случаях бездеятельность в плане терапии приводит к потере трудоспособности навсегда. Почему травма возникает именно в голеностопном суставе? Способность сустава поворачиваться почти в разных направлениях делает его конструкцию уязвимой для травм. Его работоспособность обеспечивает много сухожилий, мышц и связок. Существует ряд жизненных факторов, предрасполагающих к растяжению голеностопа:

  • если в процессе жизнедеятельности человек часто подворачивает стопу с незначительным растяжением, то при создавшемся трудном положении он получит серьезную травму;
  • люди, всерьез занимающиеся спортом, часто прокачивают множество мышечных групп, но забывают о внутренних голеностопных мышцах, поэтому растяжение голеностопа их преследует достаточно часто;
  • высокий подъем стопы может быть врожденным или сформироваться от занятий спортом и балетом с раннего детства, это приводит к растяжениям при значительных нагрузках;
  • Растяжение связок голеностопа - наглядный рисунокиногда генетическая предрасположенность к слабым связкам приводит к травме;
  • фактором, способствующим появлению растяжений, является болезни, нарушающие прохождение нервных импульсов или поражающие мышечную ткань, например, миастения;
  • избыточная масса тела провоцирует повышенные нагрузки;
  • многообразие и количественное увеличение движений при некоторых видах работы и спортивных тренировок, переноске тяжелых предметов;
  • при врожденных аномалиях, например, плоскостопии.

Проявление симптомов растяжения

При растяжении рентген не показывает разрывы связок или растяжение сухожилий, врач ставит диагноз, больше опираясь на жалобы пациентов. Но при травме обязательно необходимо сделать рентген, так как иногда мельчайшие трещины суставов можно обнаружить только при инструментальном обследовании. Итак, признаки разрыва или растяжения связок:

  • сильная боль в области стопы, не дающая совершать полные движения;
  • часто проявляются кровоизлияния под кожей, синяки;
  • боль после травмы утихает в течение дня, но усиливается в ночное время и к утру;
  • отек голеностопа нарастает и увеличивается в течение трех дней;
  • со временем движения становятся все более трудными;
  • Растяжения связок и разрывы связок - разница нагляднопри ощупывании стопы появляется болезненность и можно выявить ямку, где произошел разрыв большого числа волокон сухожилия, если такую выемку обнаруживают выше голеностопа, то можно говорить о разрыве мышц.

Во время травмы следует обратить внимание на звук. Если слышался хруст или щелчок, то есть вероятность скрытого перелома, осложненного разрывом или растяжением.

Разные степени повреждения сухожилий и связок

В зависимости от выраженности симптомов различают три степени травмирования связок голеностопа:

  1. в основном связка остается целой, разрыв касается только отдельных волокон, человек слегка прихрамывает и испытывает небольшую боль;
  2. связка надрывается, но не полностью, иногда затрагивается не одно, а несколько эластичных соединений, проявляется вторая степень сильной болью, выраженными отеками и трудностями при ходьбе;
  3. Причины растяжения связок голеностопа и методы леченияполный разрыв одной или группы связок зачастую происходит в комплексе с переломом, характеризуется резкой болью, посинением кожи, сильным отеком, скоплением крови в суставной полости, нельзя передвигаться без посторонней помощи, отмечается неестественно увеличенная подвижность сустава.

Разумеется, о степени разрыва трудно судить только по жалобам больного, поэтому для исключения перелома делают рентген, а разрыв или растяжение можно определить с помощью проведения магнитно-резонансной томографии (МРТ).

Оказание первой помощи

При правильной помощи сразу после травмы облегчается лечение растяжения в будущем. Прежде всего, посадив или положив на спину человека, следует освободить стопу от обуви и носков, делать это нужно осторожно, не сдавливая область быстро развивающегося отека. После этого обеспечивают покой больной ноге, подложив под сустав сложенную ткань, чтобы стопа находилась в зафиксированном положении.

Оказание первой помощи при растяжении связокРекомендуется поднять ногу так, чтобы она находилась выше уровня сердца пострадавшего для увеличения оттока крови. Сделать это можно, положив больную ногу на сложенное одеяло или подушку. К пораженной области приложить лед или заменить другим холодным предметом, мокрой тряпкой. Лед прикладывают, подложив под него сухую салфетку, так как можно отморозить вышележащий слой кожи и получить некроз тканей. Охлаждение льдом выполняется попеременно — 20 минут холода и на 20 минут он снимается.

Сустав рекомендуется туго перебинтовать эластичной повязкой, лучше стандартным аптечным бинтом, но при этом не должно чувствоваться усиление боли или наблюдаться белый цвет пальцев. Для снятия сильной боли принимают таблетку обезболивающего средства.

Лечение травмы голеностопа

Лечение растяжения направлено на уменьшение и полную ликвидацию отечности, устранение болевых ощущений. В случае возникновения гемартроза и гематом в комплексное лечение входит удаление крови. Окончательным является полное восстановление первоначальной работы поврежденного сустава.

Лечение растяжения первой степени

Для излечивания частичного разрыва отдельных волокон стопы достаточно тугой повязки. В первые сутки прикладывают лед, после второго дня используют согревающие повязки для активизации поступления крови. Снятие повязки происходит постепенно, одновременно разрабатывая сустав стопы. Укрепляют голеностопные мышцы подъемом ноги, махов в разные стороны и круговых движений.

Фиксирующая повязка при растяжении голеностопа.При первой степени пациент не ощущает сильных болей, но если такое произошло, принимают препараты диклак, ибупрофен, вольтарен в виде растирок и мазей. Чтобы улучшить прохождение крови сустав смазывают гелем троксевазин, попеременно с гепариновой мазью. На третьи сутки используют согревающие кремы апизартрон и капсикам.

Решение применять нагрузку принимается в зависимости от состояния больного. Например, спортсмены не возобновляют привычные тренировки до тех пор, пока человек не сможет пробежать без хромоты, бегать по кругу, не испытывая боли или согнуть стопу без неприятных ощущений.

Лечение разрыва второй степени

Лечение тяжелого растяжения голеностопного суставаПри этой сложности травмы сустав выходит из строя на время до двух недель. Первые трое суток как можно больше держат ногу в приподнятом положении, Лед прикладывают только в течение первого дня, со второго используют согревающие повязки. Снятие неприятных ощущений производится приемом таблеток доларен, ибупрофен, применяются обезболивающие мази. Желательно постоянно держать стопу в неподвижном состоянии, делать упражнения нельзя, разрешается только на пятые сутки шевелить пальцами ног. После снятия повязки больной посещает занятия по лечебной физкультуре, восстановительный период длится около месяца.

Третья сложная степень разрыва связок

Требует ношения гипсовой повязки или операции. Иммобилизация составляет около месяца. Для снятия сильных болей используют уколы и таблетки. Движение пальцами ног рекомендуется начинать только после недельного срока. По поводу добавления движений нужно спросить совета у доктора, иначе можно усугубить и без того сложное состояние, и продлить период восстановления на неопределенный срок.

Лечение разрывов связок третьей степени проводится с учетом особенностей пациента и тяжести травмы, в тяжелых случаях собирают совет специалистов.

Лечение голеностопа с помощью народных методов

Избавление от растяжения можно делать не только в виде профессионального лечения, но и при помощи домашних проверенных рецептов, которые предполагают применение натуральных компонентов в виде примочек и компрессов. Следует помнить, что с помощью таких рецептов лечат только заболевания первой и несложной второй степени, тяжелые стадии подлежат консервативному лечению, а народные способы идут в комплексе к нему.

Самым проверенным и простейшим приемом является водочный компресс, применяющийся для устранения отеков. Для компресса водка разводится 1:1 с водой и нагревается до температуры около 40ºС. Смоченная в растворе марля или чистая салфетка из натуральной ткани прикладывается к больному суставу и закрывается слоем промасленной бумаги, а сверху укладывается ватный утеплитель. Все это приматывается, чтобы не сползло и держится в таком виде 6–9 часов.

Растяжения сустава голени - методы оказания первой помощиОтлично помогают в лечении луковые примочки, приготовленные с солью. На две измельченных средних луковицы добавляют столовую ложку соли. Полученную смесь кашицеобразного вида поместить между марлевыми слоями и прикладывать к пораженному голеностопному суставу.

Неплохим и действенным средством является картофель, который для приготовления компресса трется на терке. На две картофелины добавляют измельченную луковицу, сахар и капусту, перемешивают до кашицеобразного состояния, затем носят на стопу и держат в открытом состоянии около часа, смывают теплой водой.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Делают прохладный настой чеснока на спирту, затем пропитывают им марлю и выжимают на нее сок половинки лимона. После этого прикладывать к растянутым связкам. Компресс держится до тех пор, пока он не будет нагрет до температуры тела. Чесночный холодный компресс повторяется до облегчения состояния.

Хорошо помогают прогревания песком. Небольшую порцию греют в духовке или на сковороде, затем в горячем виде помещают в мешочек из ткани, который прикладывают к проблемному месту. Если нет сил терпеть горячий песок, то подкладывают полотенце или другой материал, постепенно снимая его слои по мере остывания мешочка. Держать можно как можно дольше для сильного прогревания.

Восстанавливающий период

После получения положительных результатов, если уменьшились отеки и боль, сустав постепенно обретает подвижность, можно переходить к физиотерапевтическим методам. Они включают в себя лечение с применением УВЧ, парафиновое обертывание, электрофорез с кальцием. Рекомендуется лечение на курортах с грязевыми озерами.

В заключение следует отметить, что все травмы с растяжением связок и частичным разрывом волокон проходят почти без последствий при правильном комплексном лечении. Разрывы самостоятельно срастаются без вмешательства, а эластичность восстанавливается за счет участков связок, которые не повреждены. Хирургия может понадобиться, если разрыв связок происходит вместе с переломом костей.

Содержание статьи:

  • Растяжение связок и анатомия голеностопа
  • Причина растяжения, факторы риска
  • Характерные симптомы
  • Первая помощь при растяжении
  • Диагностика
  • Консервативное лечение
  • Физиотерапия
  • Лечебная гимнастика
  • Операция
  • Переход патологии в хроническую форму

Растяжение связок голеностопного сустава – закрытое повреждение связочного аппарата стопы, которое происходит в результате движений, превышающих физиологические пределы связок. Термин «растяжение» не означает фактическое удлинение волокон связок – при повреждении происходит частичный разрыв отдельных волокон (большей или меньшей степени тяжести) или полный разрыв связки. Также возникает боль, движение стопой становится невозможным.

растяжение связок голеностопного сустава

Травма не представляет угрозы для жизни человека, но может надолго вывести его из привычного ритма жизни. Вовремя неоказанная помощь может привести к развитию нестабильности сустава (хронической формы растяжения) и даже к инвалидности.

Если у вас растяжение связок голеностопа – лечение начинается с полного обездвиживания сустава. Успешность лечения во многом зависит от первой неотложной помощи. Приняв необходимые меры и обеспечив голеностопу неподвижность, обратитесь к травматологу.

Далее из статьи вы узнаете: почему возникает растяжение, по каким характерным симптомам его можно определить, как оказать первую помощь и лечить патологию.

Растяжение и анатомия голеностопного сустава

В голеностопный сустав входят: малая и большая берцовые кости, латеральная лодыжка и таранная кость. Кончик большеберцовой кости является медиальной лодыжкой, свод большеберцовой кости и лодыжки образуют «гнездо», в которое входит тело таранной кости.

Стабильность такой конструкции поддерживают три связочных комплекса: латеральные связки, дельтовидная связка и перепонка между берцовыми костями (межберцовый синдесмоз). Латеральные передние и задние таранно-малоберцовые и пяточно-малоберцовые предотвращают выворот стопы внутрь (инверсию). Дельтовидная связка – выворот наружу (эверсию).

три варианта растяжения связок голеностопа

Растяжение связок голеностопа в 85% случаев связано с поворотом стопы внутрь (инверсионные повреждения). Большинство травм затрагивает латеральные связки; дельтовидная повреждается редко; в тяжелых случаях травмируется межберцовое соединение.

Причина растяжения и факторы риска

Непосредственная причина растяжения связок в голеностопе – подворачивание стопы внутрь или наружу.

Восемь факторов, которые способствуют этому:

Симптомы растяжения голеностопа

Симптомы растяжения непосредственно после травмы могут быть ослаблены и в полной мере проявляются через несколько часов – это зависит от степени повреждения.

Основные симптомы патологии:

кровоизлияние и отек в голеностоп в зависимости от степени растяжения связок

Выраженность симптомов зависит от степени травмирования связок:

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Первая помощь при растяжении

При подозрении на растяжение голеностопа необходимо выполнить четыре действия:

Ни в коем случае даже при незначительных растяжениях нельзя использовать разогревающие мази, спиртовые настойки или горячие компрессы – это расширит сосуды, вызовет приток крови и приведет к развитию воспаления.

Постановка диагноза

Кроме визуального осмотра и пальпации, которые служат основой для постановки диагноза, травматологи также применяют рентген, контрастную артрографию (рентгенологическое исследование с введением в сустав контрастной жидкости) и МРТ. Последние два метода используют для уточнения, если симптомы и рентгенологические данные расходятся.

  • Рентген делают в двух проекциях и двух положениях. Диагноз ставят на основании данных об угле наклона таранной кости.
  • При артрографии контрастное вещество проникает в места разрыва связок, которые становятся очевидными.
  • МРТ показывает не только повреждения связок, но и состояние хряща; дает возможность оценить масштабы травмы и выявить дополнительные повреждения.

Консервативное лечение

Лечение растяжения связок голеностопа в большинстве случаев консервативное. Оперативного вмешательства требуют разрывы дельтовидной связки и травмы межберцового соединения.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Средства и методы терапии зависят от тяжести травмы и симптомов. В таблице ниже представлены основные направления консервативного лечения связок голеностопа в зависимости от степени повреждения:

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Физиотерапия

Растяжение связок в голеностопном суставе хорошо поддается физиотерапевтическому воздействию: оно отлично устраняет болевые и воспалительные симптомы, запускает процессы восстановления тканей, крово- и лимфообращения. Назначают физиотерапию через 24–48 часов после травмы (после операции).

Популярные и эффективные методы (все процедуры проводят ежедневно, длительность курса указана в таблице):

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Лечебная гимнастика

Начинайте выполнять активные движения в суставе как можно раньше (при отсутствии симптомов воспаления), чтобы не допустить контрактуры (неподвижности) ахиллова сухожилия. Фиксирующую шину (повязку) при этом можно снимать. Ориентируйтесь на болевые ощущения (их быть не должно), Амплитуда движений должна быть достаточно большой.

Первое время (когда именно – зависит от тяжести травмы) можно выполнять движения стопой в различных направлениях, перекатывать мячик по полу. Очень хорошее упражнение при данной патологии – собирание с пола мелких предметов пальцами ноги.

Начинать более сложные действия желательно в воде. Со временем можно подключать ходьбу на пальцах и пятках, на внешней и внутренней стороне стопы, а также бег.

Операция

Оперативно лечат растяжение связок голеностопа 2-й и 3-й степени.

В процессе операции выполняют надрез, обследуют состояние хряща. Затем сшивают концы связок; если был полный отрыв связки от кости – ее закрепляют обратно. Рану сшивают и накладывают гипс (примерно на неделю). Восстановительное лечение (физиопроцедуры и ЛФК) составляет 10 недель после снятия швов.

Применение операции не гарантирует лучший результат – у нее есть как преимущества, так и недостатки:

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Хроническое растяжение связок в голеностопе

Частые травмы голеностопа и постоянная нагрузка на сустав (например, при занятиях спортом) могут привести к хроническому растяжению. Для этого состояния характерны:

  • периодические боли в суставе разной интенсивности;
  • слабость сустава, быстрое утомление;
  • изменение цвета кожи в поврежденном месте (от красноватого до сине-багрового);
  • частые отеки.

Почти 40% пациентов с травмой голеностопа испытывают хроническую боль в суставе после растяжения связок. Для выявления истиной причины проблемы одновременно с назначением симптоматического лечения (НПВС, физиотерапии) проводят дифференциальную диагностику, т. к. подобные болевые ощущения могут вызывать:

Для точного определения причины хронических болей дополнительно назначают рентген и томографию.

Причины и симптомы растяжения связок голеностопа, современные методы лечения

    • Отчего хрустят суставы? Что делать?
    • Препараты хондропротекторы для лечения суставов
    • Правильные упражнения при сколиозе, пять правил лечебной физкультуры
    • Полная характеристика остеопороза костей: симптомы, лечение, последствия болезни
    • Эффективное лечение остеопороза средствами народной медицины

    Ревматоидный артрит – распространенный ревматический аутоиммунный процесс суставов и внутренних органов. Эта патология имеет неуклонно прогрессирующее течение и может привести к инвалидности.

    Стадии ревматоидного артрита определяют врачи ревматологи на основании клинических и рентгенологических признаков. Определить стадию заболевания крайне важно, поскольку в каждом конкретном случае отличается подход к лечению больных.

    Ревматоидный артрит

    Прежде всего следует разобраться в особенностях такого заболевания, как ревматоидный артрит. Заболеваемость этой патологией в России растет каждый год в то время, как причины процесса до сих пор не выявлены.

    В механизме развития артрита участвуют собственные иммунные клетки организма. Они атакуют синовиальную оболочку суставов, из-за чего развивается хроническое воспаление. Этот процесс рано или поздно приводит к формированию деформаций в суставе.

    Основными клиническими признаками артрита являются:

    1. Боль в одном или нескольких суставах тела, нарастающая ночью и утром.
    2. Утренняя скованность более получаса.
    3. Ограничение плавности и амплитуды движений в суставах.
    4. Синовит – воспаление и отек синовиальной оболочки.
    5. Преимущественное поражение суставов кисти.
    6. Обычно симметричное воспаление на обеих конечностях.

    Перечисленные признаки позволяют только предположить наличие болезни. Для постановки конкретного диагноза требуется проведение рентгенографии.

    Стадии артрита

    revmatoidnyy_artrit_10-500x463

    Рентгенологическое исследование позволяет не только поставить этот диагноз, но и определить стадии ревматоидного артрита. Существует ряд критериев, которые врач определяет на снимке для правильной постановки диагноза.

    Рентгенологические признаки ревматоидного артрита проходят определенный последовательный путь. Именно смена рентгенологической картины позволяет достоверно поставить диагноз.

    Выделяют следующие рентгенологические стадии ревматоидного артрита:

    • Первая стадия – начальные изменения.
    • Вторая стадия – формирование эрозий.
    • Третья стадия – подвивихи суставов.
    • Четвертая стадия – анкилоз.

    В ходе диагностики артрита учитываются и другие параметры, включая многочисленные лабораторные исследования. Однако именно рентген показывает, насколько далеко зашел патологический процесс.

    Первая стадия

    Крайне сложно обнаружить ревматоидный артрит на первой стадии заболевания. Болезнь имеет минимальное количество клинических проявлений, а на рентгенограмме изменения неспецифичны.

    Начальными признаками заболевания могут быть ноющие боли в суставах после нагрузки. Постепенно артрит усиливается, возможно появление некоторой отечности тканей и утренней боли. Скованность в суставах на первой стадии, как правило, отсутствует. Иногда скованность беспокоит пациентов недолго.

    Такие признаки можно принять за явления остеоартроза или повреждения периартикулярных тканей.

    Если же человек делает рентгенограмму, на снимке обнаруживается единственное проявление – околосуставной остеопороз. Это явление обозначает снижение плотности кости в области сустава. На снимке кость становится менее яркой, чем на здоровом суставе.

    Околосуставной остеопороз – крайне неспецифичный рентгеновский признак, он может присутствовать и при других заболеваниях – любой воспалительный процесс в суставе, дефицит кальция и витамина D и так далее.

    Рентген признаки не позволяют с точкой поставить диагноз артрита на первой стадии. Однако если врач заподозрит это заболевание, он может назначить специфическое лечение.

    Лечение

    uprajneniya-verh

    Принцип комплексного лечения широко применяется в лечении ортопедических заболеваний, не исключение и такая патология, как ревматоидный артрит, стадии этой болезни определяют тактику терапии. Именно с этой целью врачи разграничивают симптомы заболевания на несколько степеней.

    На первой стадии заболевания лечение ревматоидного артрита имеет ряд следующих особенностей:

    1. Терапия имеет профилактическое значение, поскольку достоверно сказать о наличии болезни нельзя.
    2. Рекомендуется ограничение нагрузки на поврежденный сустав, снижение массы тела.
    3. В случае повреждений голеностопного и коленного сустава обязательно используются ортезы и бандажи.
    4. Назначается лечебная гимнастика по 30–60 минут в день. Комплекс упражнений выдается лечащим врачом.
    5. Рекомендуются регулярные прогулки, занятия в бассейне, скандинавская ходьба.
    6. Медикаментозные средства назначаются по необходимости – для купирования боли применяют нестероидные противовоспалительные препараты.
    7. Базисную терапию обычно не назначают, поскольку диагноз остается под вопросом.

    На первой стадии очень важны регулярные посещения врача и контрольные рентгенологические исследования. Только так можно вовремя поставить окончательный клинический диагноз или опровергнуть наличие ревматоидного процесса.

    Вторая стадия

    Поставить диагноз при 2 степени болезни гораздо проще. 2 стадия заболевания характеризуется более яркой клинической картиной и появлением специфических рентгенологических симптомов.

    Пациентов начинают беспокоить довольно интенсивные боли в суставах, они часто требуют применения нестероидных противовоспалительных средств. 2 стадия болезни проявляется длительной утренней скованностью в суставах.

    Деформаций в сочленениях не определяется, однако возможно изменение формы сочленений за счет довольно сильного синовита – отека суставной полости.

    На 2 стадии становятся специфичными рентгенологические признаки:

    1. Сохраняется околосуставной остеопороз. Нередко минеральная плотность ткани еще больше снижается.
    2. Возникает сужение суставной щели – между сочленяющимися поверхностями костей уменьшается промежуток за счет отека и воспаления.
    3. Появляются единичные эрозии на хрящевой поверхности – специфический признак ревматоидного процесса.

    Такие симптомы позволяют довольно достоверно поставить диагноз и начать специфическое лечение.

    Лечение

    kak-lechit-sustav-bolshogo-palca-na-ruke

    Терапия 2 стадии болезни серьезно отличается от первой, поскольку диагноз становится очевиден. Врач старается предотвратить прогрессирование болезни, избежать повторяющихся обострений, снизить интенсивность симптомов.

    Основные принципы лечения при этом варианте патологии:

    1. Обязательно подбирается базисное лечение ревматоидного артрита. Для этого существует несколько препаратов, наиболее предпочтительным из которых является метотрексат.
    2. На фоне лечения метотрексатом обязательно назначается прием фолиевой кислоты и сдача анализов крови каждые 3–6 месяцев.
    3. Для купирования острых симптомов продолжают использоваться нестероидные противовоспалительные средства.
    4. Пациент обязательно должен выполнять упражнения лечебной гимнастики, чтобы предотвратить формирование осложнений.
    5. Определяются показания для санаторного лечения. Показаны физиопроцедуры, бальнеотерапия, грязелечение, радоновые и йодобромные ванны.
    6. Хорошо снимают симптомы болезни процедуры массажа, выполняемые профессионалами.
    7. Ортопедическая коррекция является еще более важным мероприятием, чем на первой стадии. Используются различные варианты бандажей и ортезов для каждого поврежденного сустава.

    На второй стадии можно добиться очень хорошего эффекта от лечения. Многие пациенты долгое время живут с минимальными проявлениями на базисной терапии.

    Третья стадия

    734243

    Артрит 3 степени является уже гораздо менее благоприятной ситуацией для начала лечения. Многие пациенты длительное время не обращаются за медицинской помощью и приходят к врачу, когда явления болезни имеют уже запущенный характер.

    3 стадия заболевания связана с довольно типичной клинической картиной, описанной выше. В мелких пораженных суставах возникают довольно выраженные деформации из-за формирования подвывиха. Крупные суставы становятся ограниченными в движениях и сильно болят.

    Возможно появление внесуставных симптомов – ревматоидные узелки в подкожной клетчатке, воспаление сосудов (васкулиты) на ногтевой пластинке, концевых фалангах пальцев, нейропатия, плевриты и перикардиты, воспалительные заболевания глаз.

    На рентгене врач обнаруживает следующие изменения:

    1. Сохраняются явления остеопороза, определяется суженная суставная щель.
    2. Формируются множественные эрозии на синовиальной оболочке сочленения.
    3. Иногда определяются подвывихи суставов. Особенно характерно для мелких сочленений кисти.

    Лечение нужно начинать сразу после обнаружения перечисленных признаков. Если пациент до этого получал базисную терапию, нужно провести её коррекцию.

    Лечение

    91670611-boli-v-ruke-diabet

    Чтобы не допустить перехода ревматоидного процесса на 4 стадию, следует очень тщательно подбирать лечение болезни. Обратитесь к наиболее квалифицированному в этой области специалисту – врачу ревматологу.

    В лечении врач будет придерживаться таких принципов:

    1. Сохраняется необходимость в использовании ортезов, лечебной гимнастики, регулярных прогулках и физиолечении.
    2. Если пациент обратился за помощью впервые, ему назначается метотрексат или альтернативный препарат. Доза фильтруется до минимально приемлемой.
    3. Если обезболивающего эффекта нестероидных противовоспалительных препаратов не хватает, их дополняют глюкокортикостероидами.
    4. Гормональные противовоспалительные средства могут приниматься внутрь или вводится в виде внутрисуставных инъекций.
    5. Рассматривается вопрос о назначении генноинженерных биологических препаратов. Эти средства дорогостоящие, но в большинстве регионов страны оплачиваются государством.
    6. Формирование стойких деформаций следует рассмотреть как показание для оперативного лечения.

    После достижения ремиссии обязателен регулярный контроль состояния, наблюдение врача ревматолога. Очень рекомендуются поездки в санаторий не менее одного раза в год.

    Четвертая стадия

    Наиболее тяжелой, необратимой стадией поражения суставов является 4 степень. Именно при этой форме болезни чаще всего наблюдаются осложнения, а также внесуставные проявления процесса.

    Клиническими признаками 4 стадии являются:

    • Боль в суставах высокой интенсивности. Воспалительный ритм боли становится смешанным – симптомы возникают и при нагрузке, а также в начале движения.
    • Отек сменяется на стойкую деформацию, значительно ограничивается амплитуда движений.
    • При развитии анкилоза суставные поверхности костей срастаются между собой и движения в суставе становятся невозможны.

    Эти признаки чаще всего наблюдаются спустя 10–20 лет от начала болезни, однако на срок формирования осложнений влияет приверженность пациентов к лечению и сопутствующая патология.

    На рентгене врач определяет те же самые признаки, что и при третьей стадии. Единственным отличием является появление анкилозов – необратимых сращений между суставными поверхностями. За счет роста остеофитов и хронического воспаления щель между костями уменьшается и исчезает совсем.

    Лечение

    boli-su-nog-3

    Лечить четвертую стадию болезни крайне сложно. Тактика врача будет зависеть от того, сколько суставов поражено болезнью.

    Принципы терапии следующие:

    1. Продолжается назначение базисной терапии. Требуется использование высоких дозировок.
    2. Генноинженерная биологическая терапия обязательно должна быть назначена этим пациентам при отсутствии противопоказаний.
    3. Внутрисуставное введение глюкокортикостероидов в ряде случаев является единственным способом купировать симптомы воспаления.
    4. При высокой интенсивности боли рассматривается вопрос об использовании наркотических обезболивающих средств.
    5. Физиотерапия проводится регулярно, если от нее имеется симптоматический эффект.
    6. Если возможно проведение оперативного лечения, то провести вмешательство необходимо. Кистевые хирурги в ряде случаев проводят пластику суставов, а крупные сочленения требуют замены на протезы.
    7. Подбор терапии следует осуществлять в условиях стационара.

    Из вышесказанного можно сделать вывод, что каждая последующая стадия болезни серьезно влияет на возможности лечения и состояние здоровья человека. Необходимо вовремя обращаться за помощью, чтобы предотвратить тяжелые проявления процесса.

  • Добавить комментарий