Нейрогенный это

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Зрение позволяет видеть окружающий мир и гораздо проще ориентироваться в пространстве, а человек, который начинает ощущать проблемы со зрением, иногда чувствует себя беспомощным. Причин для возникновения проблем со зрением довольно много, одной из них является парез глазодвигательного нерва.

Анатомия черепных нервов

Чтобы понимать, как происходит поражения глазодвигательного нерва и нарушение его функциональности, необходимо знать, как устроены все черепные нервы.

В человеческом организме имеется двенадцать пар черепно-мозговых нервов. Каждая из них имеет свой номер, название и выполняет определенную функцию. Среди них различают: обонятельный, зрительный, тройничный, блоковый, глазодвигательный, лицевой, подъязычный, добавочный, языкоглоточный, блуждающий, отводящий и преддверно-улитковый. Функциональность большинства из них ясна уже по названию, в связи с этим становится понятным, какие нарушения будут у человека при изменении их работы. Все они отходят от ствола мозга, об этом свидетельствует их расположение.

Функции глазодвигательного нерва

Данный нерв считается смешанным, до входа в глазницу он делится на две ветки. Верхняя ветвь, в свою очередь, тоже разделяется и идет к верхнему веку. Нижняя ветвь считается более мощной, это так называемые подглазничные нервы, которые сами по себе являются довольно сильными и позволяют осуществлять иннервацию нижней прямой мышцы.

загрузка...

Парез лицевого нерва

Из-за того, что нерв смешанный, состоит он из разных волокон — это непосредственно двигательные и парасимпатические. Ядра глазодвигательных нервов имеют клеточные группы, которые дают определенные импульсы и позволяют осуществлять функциональность этого нерва. Импульсы, проходя по определенным каналам, идут к мышцам, которые позволяют привести их в движение. Например, одни из парасимпатических ядер доходят до внутренних мышц глаза, эти мышцы позволяют суживать зрачок. Непарное ядро Перлиа позволяет нормально осуществлять аккомодацию глаз, это ядро. в отличие от парных, является общим для двух глаз сразу.

За счет того, что происходит иннервация четырех из шести глазодвигательных мышц, человек может двигать глазным яблоком, то есть без поворота шеи или корпуса может посмотреть, что находится сбоку. Эта функция включает в себя все движения, в том числе поднятие, опускание и по необходимости поворот.

Суть проблемы

Понимая, насколько важна работа глазодвигательного нерва, становится ясным, что любые поражения скажутся на качестве жизни пациента. Поражение данного нерва может быть как полным, так и частичным. Довольно сложно определить заболевание на первых его этапах, это связано с тем, что болезнь практически не проявляется и даже при обследовании могут понадобиться дополнительные методы диагностики.

Стоит отметить, что поражение ядер данного нерва в разных местах их расположения будет по-разному сказываться и ощущаться пациентом.

Проблема данной патологии в том, что довольно редко наблюдается изолированное поражение какого-то черепного нерва, это касается и глазодвигательного. Обычно при таких нарушениях отмечается поражение ствола мозга, что является серьезной проблемой.

Головные боли

Причин для такого поражения довольно много, например, это может быть перенесенный инфаркт, кровоизлияния, найденные опухоли или инфекции, которые поразили организм. По сути, конкретных заболеваний, из-за которых это происходит, можно назвать очень много.

При явных поражениях глазодвигательного нерва симптомы заметны не только самому пациенту, но и окружающим его людям, ведь это может стать причиной косоглазия и других неприятных симптомов.

Возможные проблемы

Симптоматика поражения глазодвигательного нерва весьма разнообразна, а каждое отдельное поражения сопровождается своими особенностями.

Птоз верхнего века

Это проявление заболевания характеризуется опущением верхнего века. Возникнуть такая проблема может как у взрослых, так и у детей, является довольно распространенной. Некоторые пациенты считают это незначительным изменением, но на самом деле патология требует срочной диагностики.

Кроме того, что причиной возникновения птоза может стать проблема с глазодвигательным нервом, есть масса других заболеваний, к которым нужно относиться не менее серьезно. Диагностика происходит практически сразу, если ребенок родился с такой патологией, но если это изменение возникло в процессе жизнедеятельности, многие могут подолгу не обращаться к специалистам.

Боль в ухе

Эта проблема может быть связанной с тонусом мышц, связками и нервами. Когда происходит нейрогенный птоз, то это чаще всего возникает из-за нарушений, которые произошли в глазодвигательном нерве. Паралич развивается по разным причинам, это могут быть опухоли, диабетическая нейропатия, внутричерепной аневризм. При подобном поражении у пациента отмечается внутренняя офтальмоплегия, а также патология экстраокулярных мышц.

Бывают ситуации, когда у человека возникает язва роговицы, тогда птоз станет необходимой мерой и его вызывают искусственным способом, такой подход считается частью лечебных мероприятий.

При опущенном веке данную патологию принято различать по степени её выраженности, поэтому есть такие понятия, как частичное, неполное, полное опускание века. Симптомы этой патологии хорошо заметны, происходит раздражение глаза, человеку необходимо прилагать усилия, чтобы открыть веко, иногда доходит до того, что приходится запрокидывать голову. Возможно косоглазие и двоение.

Расходящееся косоглазие

Существует ещё одна проблема, которая может быть вызвана парезом глазодвигательного нерва. Как и птоз, это не только нарушения, которые касаются функциональности глаза, но и эстетические изменения.

Расходящееся косоглазие принято делить на две большие группы, которые, в свою очередь, имеют подвиды. Различают понятия постоянного и периодического расходящегося косоглазия. Постоянное может быть сенсорным, врожденным или вторичным. Периодическое расходящееся косоглазие делится на основное, эксцесс дивергенции и слабость конвергенции.

Кроме того, что причиной возникновения может быть парез, также возникает эта проблема при параличе, заболеваниях ЦНС, всевозможных травмах, в том числе и психических, а также из-за инфекционных заболеваний и аномалий развития. Вследствие этого далеко не всегда можно утверждать, что именно парез стал причиной патологии.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Женщине плохо

Симптомы такой проблемы заметны визуально, поскольку человек немного косит одним глазом. Направление может быть в сторону носа, другого глаза или виска. Особенности проявления этой патологии и пареза глазодвигательного нерва в том, что зрачок в большинстве случаев направлен кнаружи, а из-за отсутствия сопротивления слегка опущен. Также симптомы – это нарушение бинокулярного зрения, глаз хуже видит, но при этом не теряет былую подвижность.

Диплопия

Простыми словами эту патологию называют двоением в глазах. Проблема в большей степени считается проявлением паралича глазодвигательных мышц, что также может возникнуть при парезе. Но что касается последнего, то эта патология считается, скорее, субъективной по той причине, что двоение отмечается не постоянно, а только в том случае, когда пациент смотрит обоими глазами сразу.

Причин для возникновения патологии довольно много, поэтому пациенту в обязательном порядке необходимо будет пройти диагностику, чтобы определить наличие того или иного недуга. Главные симптомы этой проблемы – это двоение в глазах, головокружение, могут возникать проблемы с определением месторасположения отдельных предметов в пространстве.

Мидриаз

При этой патологии происходит неестественное расширение зрачка, который увеличивается под воздействием различных факторов. Одной из причин такого неестественного расширения может стать и нарушение глазодвигательного нерва. Это связано с тем, что этот нерв является частью рефлекторной дуги зрачкового рефлекса на свет. В связи с этим, когда лечащий врач пытается воздействовать светом на зрачок, то он никак не реагирует.

Консультация врача

Другие нарушения

Кроме того, при нарушениях глазодвигательного нерва наблюдаются другие отклонения. У человека нарушается аккомодация, то есть восприятие предметов, которые находятся на разном расстоянии.

Паралич конвергенции. Когда человек рассматривает предмет перед собой, то сводит глазные яблоки и таким образом может рассмотреть все необходимые детали. При парезе эта функция нарушается, то есть пациент не может повернуть глазные яблоки внутрь. Также симптомы возникают при движении глазного яблока в разные стороны. Человек не может повернуть его вверх, внутрь, вниз.

Учитывая тот факт, что движение глазами осуществляется за счет движения тремя нервами, то есть глазодвигательным, отводящим, блоковым, то нарушения их работы также будут заметны пациенту. К примеру, если движение глазного яблока будет практически невозможным внутрь при парезе глазодвигательного нерва, то, когда происходит парез отводящего нерва, у человека возникают проблемы с движением кнаружи.

Диагностика

Прежде чем начать лечение, необходимо убедиться, что именно парез стал причиной проявления этих симптомов. Если поражены исключительно блоковый и отводящий нерв, то такое изменение редко становится проявлением серьезных заболеваний.

Пациенту при разных нарушениях зрения необходимо в первую очередь обратиться к доктору и рассказать обо всех симптомах. Затем будут всевозможные проверки у офтальмолога, которые покажут реакцию глаза на свет, как пациент может осуществлять движения глазными яблоками, а также его качество зрения. Понадобится КТ и МРТ, но эти обследования осуществляются не всегда.

Лечение

Как лучше лечить нарушение, подскажет лечащий врач, но при этом есть довольно распространенные способы восстановления иннервации глаза. Лечат подобные проблемы с помощью электрофореза, длительность каждой из процедур обычно длится до 20 минут, а требуется около 15 сеансов, осуществляют их каждый день без пропусков.

Используются разные физиотерапевтические методы, которые позволяют воздействовать импульсами на пораженный участок. Но негативной стороной такого воздействия является то, что некоторые процедуры практически не дают положительного эффекта. Лечение народными средствами, скорее, направлено на предупреждение этого заболевания, нежели на устранение возникшей проблемы.

При обнаружении первых симптомов обязательно обратитесь к доктору, пройдите обследование и при необходимости приступайте к лечению.

2017-03-19

Сколиоз грудного отдела позвоночника

Начиная с детского возраста, позвоночник человека испытывает самые разнообразные типы воздействия. В периоды интенсивного роста (4-6 и 10-14 лет) его структуры могут развиваться с неодинаковой скоростью и испытывать влияние увеличивающейся массы тела. У ребенка могут оказаться врожденные аномалии, касающиеся как позвонков, так и ребер. Кроме того, чрезмерные физические нагрузки или, напротив, недостаток двигательной активности также весьма негативно сказываются на состоянии позвоночного столба в любом возрасте.

В результате формируется множество патологий, среди которых одними из самых частых считаются различные искривления позвоночника. Деформация может произойти во фронтальной (боковой) или сагиттальной (передне-задней) плоскостях, с поворотом позвонков вокруг своей оси или без него. Форм искривлений существует много, но особо можно выделить деформацию, носящую название сколиоз грудного отдела позвоночника, или грудной сколиоз.

Причины и типы патологии

Под термином «сколиоз» подразумевается деформация позвоночного столба в боковой плоскости (фронтальной). По мере прогрессирования искривление начинает затрагивать и тела позвонков, которые несколько поворачиваются (ротация) вокруг вертикальной оси. Такие изменения неизбежно затрагивают и ребра, образующие грудную клетку и защищающие важнейшие внутренние органы. Происходит деформация всей грудной клетки с усилением негативного влияния на сердце и легкие. Это состояние может именоваться как сколиоз грудной клетки.

Боковые искривления чаще всего диагностируются в детском и подростковом возрасте, по статистическим данным, их частота составляет до 12-20%, что означает, что почти каждый пятый школьник имеет какую-либо степень деформации позвоночного столба. Это очень настораживающие показатели, требующие серьезного комплексного подхода как к оказанию своевременной медицинской помощи, так и к внедрению профилактических мер. Причем задействованы должны быть не только медицинские работники, но и родители, педагоги детских садов и школ, социальные работники.

Как правило, диагностика сколиозов грудного отдела позвоночника и других локализаций патологии происходит во время плановых диспансерных осмотров в детских учреждениях, сами родители нередко не замечают начавшегося искривления позвоночника у своих детей и не бьют тревогу. Это говорит о недостаточной грамотности взрослого населения именно в отношении детских заболеваний, касающихся здоровья позвоночного столба. В дополнение к этому, многие родители несерьезно воспринимают диагноз, поставленный в школе (например, грудной сколиоз 1 степени) и не начинают обязательного лечения, что обязательно приводит к прогрессированию патологии и нередко к формированию серьезных осложнений.

Деформация позвоночника может начаться не только в детском, но и во взрослом возрасте. Причем у пациентов старшего возраста, в отличие от детей и подростков, заболевание намного тяжелее поддается коррекции и терапии.

Формирование патологии, происходящее в любом возрастном периоде, объясняется тем, что воздействие определенных неблагоприятных факторов продолжается на протяжении всей жизни человека. Искривление любой локализации – это заболевание, которое в большинстве случаев определяется наличием сразу нескольких факторов, комплексно влияющих на позвоночник и соседние с ним структуры. Никогда нельзя сказать, какая именно причина привела к развитию патологии (за исключением некоторых врожденных предпосылок и аномалий), так как в каждом клиническом случае всегда выявляется не один негативный фактор.

В целом, все причины и предрасполагающие факторы можно представить так:

  • врожденные аномалии (различная длина нижних конечностей, патологии тазобедренных и коленных суставов, аномалии количества и строения грудных позвонков, слабость окружающих позвоночник мышц и связок, нарушения костной структуры позвонков, детский церебральный паралич);
  • моменты, влияние которых возможно исключить (неправильная поза за столом, ношение тяжестей на одном плече, малая двигательная активность и «сидячий» образ жизни).

Разумеется, что в случаях врожденных предпосылок к формированию деформаций, заболевание проявляется уже в раннем возрасте, быстро прогрессирует и плохо поддается коррекции. Нередко боковое искривление, сочетаясь с ротацией позвонков, дополняется и деформацией в сагиттальном направлении, приводя к образованию так называемого горба. По-научному это состояние именуется кифосколиоз. На приведенном ниже фото можно увидеть характерный внешний облик таких пациентов.

Грудной сколиоз классифицируется по нескольким критериям, что обязательно отражается в развернутом диагнозе. Можно выделить следующие типы фронтальной деформации позвоночного столба:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

По виду дуги искривления: С-образный (наличие одной дуги) и S-образный (наличие двух разнонаправленных дуг, одна из которых является проявлением компенсаторного ответа организма), очень редко встречается Z-образная форма.

По направлению дуги: левосторонний или правосторонний грудной сколиоз.

По участию в патологическом процессе соседних зон позвоночного столба: шейно-грудной и грудопоясничный.

По наличию ведущей причины деформации:

  • идиопатический (причина не выявлена, 80% от всех случаев сколиоза);
  • травматический (после травм позвоночника);
  • осаночный (на фоне нарушения осанки);
  • рефлекторный (реакция на выраженный болевой синдром);
  • миопатический (на фоне заболеваний мышечной ткани);
  • компенсаторный (при разной длине ног);
  • нейрогенный (как следствие патологий нервной системы);
  • метаболический (определяется нарушениями метаболизма, выявляется чаще всего при выраженном рахите).

По типу течения заболевания: прогрессирующий и непрогрессирующий (стабильный).

Все эти компоненты диагноза очень важны для составления лечебной схемы и комплекса профилактических мероприятий, а также для определения прогноза. Так, при миопатической форме, когда позвоночный столб не имеет структурных нарушений, основная терапия будет направлена, прежде всего, на нормализацию нервной регуляции мышечной ткани и улучшение ее сократительной способности. При осаночном типе сколиоза главный акцент будет делаться на лечебную гимнастику, которая восстановит и нормальное расположение позвоночного столба, и функциональность мышечных групп.

Прогноз же сколиоза зависит не только от его причин, но и от стадии, степени искривления, скорости прогрессирования патологии.

Степени и симптомы заболевания

По мере развития болезни, она проходит несколько стадий, которые также можно именовать и степенями, основывающимися на выраженности деформации. Под степенью понимается как угол искривления, который наиболее точно определяется только на рентгенологических снимках, так и характерный комплекс клинических симптомов.

По величине угла между вертикальной линией позвоночного столба и его реальным направлением, левосторонний или правосторонний сколиоз грудного отдела позвоночника подразделяется на 4 степени:

  • 1-10 градусов;
  • 11-25 град.;
  • 26-50 град.;
  • Более 50 градусов.

В большинстве случаев у школьников диагностируется 1 степень деформации, которая очень пластична в терапевтическом плане и отлично поддается коррекции. Остальные степени встречаются реже, но имеют уже не такой оптимистичный прогноз и требуют, в тяжелых ситуациях, хирургического вмешательства и последующей длительной реабилитации.

На первой стадии, когда левосторонний или правосторонний грудной сколиоз только начинает формироваться, пациенты еще не предъявляют жалоб, но при тщательном расспросе можно констатировать наличие дискомфорта и усталости в спине после физических нагрузок. Внимательно осматривая ребенка или взрослого в положении стоя, сидя, лежа на животе и на боку, определяются такие признаки, как различная высота плеч и лопаток, асимметрия талии и треугольников, образованных между талией и опущенными руками.

При 2 степени патологии появляются жалобы на появление болевого синдрома во время физических занятий или ношении тяжестей, который, однако, исчезает после отдыха. Боль ощущается пациентами сильнее, если сколиоз является грудно-поясничным или шейно-грудным, так как болевая импульсация в этих случаях более обширна. При осмотре отмечается стойкая деформация позвоночника, наличествующая во всех положениях тела, а также одностороннее опущение таза, резкая асимметрия треугольников талии, появление мышечного продольного валика на спине (компенсаторное сокращение мышц). Из-за начавшейся ротации можно зафиксировать изменение формы линии позвонков на спине.

На следующей, 3 стадии, ротация продолжается и начинает приводить к асимметрии ребер и формированию реберного горба. На противоположной стороне отмечаются западения ребер, мышечные контрактуры. На этой стадии уже имеется негативное влияние патологии на деятельность внутренних органов грудной клетки.

При 4 степени симптомы сколиоза грудного отдела позвоночника выражены максимально, имеется значительный горб и стойкие контрактуры мышц спины, на животе мышцы, напротив, ослаблены. Затруднена работа сердца и легких, ребенок значительно отстает в физическом развитии.

Все степени правостороннего или левостороннего сколиоза грудного отдела позвоночника достаточно легко диагностируются. В большинстве случаев главными диагностическими критериями являются рентгенологические данные, полученные в разных проекциях. В сложных ситуациях используется компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Кроме возможности точного определения угла деформации, по рентгенологическим снимкам можно уточнить, имеется ли грудопоясничный сколиоз, затронут ли искривлением шейный отдел. Также констатируется состояние позвонков всех зон, изменение их формы, плотность и состоятельность костной ткани, изменения со стороны реберных структур, величина торсионного угла, образующегося при ротации.

Такие исследования проводятся не только при первичной диагностике правостороннего грудопоясничного сколиоза или всех остальных форм патологии. Они необходимы для динамичного контроля скорости прогрессирования заболевания и для оценки эффективности назначенного лечения. Поэтому пациенты, независимо от возраста, проходят регулярную рентгенологическую диагностику (по возможности, она заменяется КТ или МРТ).

Способы лечения

Данной патологией обычно занимаются хирурги, ортопеды, вертебрологи. Если дополнительно страдают легкие и сердце, то к терапии присоединяются пульмонолог и кардиолог. Терапевтическая тактика зависит от степени искривления, его основных причин, скорости развития заболевания. Лечение сколиоза грудного отдела позвоночника может быть успешным только при своевременной диагностике и раннем начале, а также при наличии индивидуального и комплексного подхода. Несмотря на схожие клинические и рентгенологические проявления патологии у больных, «толчок» для формирования деформации дают совершенно разные факторы и причины, что не может не учитываться при разработке лечебной схемы. Так же неодинакова и скорость нарастания патологических проявлений, которая и определяет выбор способа терапии.

Все методы лечения правостороннего или левостороннего сколиоза грудного отдела позвоночника 1-4 степени можно объединить в две группы:

  • консервативные;
  • хирургические.

В большинстве клинических случаев предпочитается консервативный подход, тем более, что основная масса пациентов имеют 1-2 степень искривления. Больные с 3-4 стадией обычно подвергаются хирургическому вмешательству. Но немаловажна и динамика развития патологии. Если у ребенка или подростка 1 степень сколиоза, но наблюдается быстрая отрицательная динамика на фоне, к примеру, врожденных аномалий, то ведущим способом становится проведение операции на позвоночнике, а консервативные методы будут использоваться на этапе послеоперационной реабилитации.

К консервативным способам можно отнести следующие:

  • ношение специальной обуви или стелек, если деформация вызвана различной длиной ног;
  • лекарственные препараты, улучшающие состояние нервной, костно-хрящевой и мышечной ткани;
  • использование корсетов для ночного или постоянного ношения;
  • лечебная физкультура (ЛФК) и курсы массажа.

Особое значение в схеме терапии уделяется именно ЛФК. Своевременно начав выполнять индивидуально разработанные упражнения, можно в большинстве случаев остановить прогрессирование сколиоза, а на 1 стадии вернуть позвоночнику и нормальное расположение. Важно, чтобы занятия были регулярными, планомерными, с постепенно нарастающей физической нагрузкой, а также должны выполняться на протяжении длительного времени.

Если пациенту показано хирургическое вмешательство, то операция должна быть проведена в ближайшие сроки. Позвоночный столб выпрямляется и фиксируется металлическими конструкциями, иногда используются костные трансплантаты.

Консервативное лечение грудного сколиоза или послеоперационная реабилитация всегда длительны и требуют от человека упорства, терпения, строгого следования всем рекомендациям специалистов. Важно никогда не терять надежды на успешный результат терапии и сохранять позитивный настрой.

  • Добавить комментарий

  • Моя спина.ру © 2012—2019. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
    ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

    Добавить комментарий