Диклофенак уколы и витамины группы в

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Инъекции (уколы и капельницы) при остеохондрозе назначаются при сильном болевом синдроме, который не проходит самостоятельно. В основе терапии дегенеративно-дистрофических заболеваний лежит коррекция сложных изменений в межпозвонковых дисках, сосудистой, мышечной и костно-суставной системе.

Уколы при остеохондрозе

Основные звенья медикаментозного лечения остеохондроза и болей, связанных с ним, включают в себя назначение нескольких групп препаратов:

  1. НПВС.
  2. Миорелаксанты и спазмолитики.
  3. Витамины группы В.
  4. Блокады с местным введением новокаина, тримекаина, бупивакаина (анестетики), ГКС или НПВС.
  5. Реже хондропротекторы (только в некоторых случаях) и сосудистые препараты в виде инфУЗИй.

Следует помнить, что в настоящее время под диагнозом «остеохондроз» чаще всего скрываются неспецифические боли в спине (например, миофасциальный синдром), артропатии дугоотросчатых и других суставов позвоночника. В данном материале не описывается, как лечить компресссионную радикулопатию на фоне межпозвоночных грыж и стеноза позвоночного канала. Какие противовоспалительные средства назначаются при болях в спине?

загрузка...

Читайте также об эффективных уколах от радикулита.

Противовоспалительные средства

Противовоспалительные средства – одно из важнейших звеньев лечения болей (рефлекторных и мышечно-тонических при шейном, грудном, поясничном остеохондрозе). В качестве лекарственных средств данной группы могут быть использованы НПВС и глюкортикостероиды (ГКС). Обычно ГКС назначаются при неэффективности НПВС или при доказанной аутоиммунной природе заболевания (например, болезни Бехтерева), а также при остеоартрозе суставов позвоночника в виде параартикулярных инъекций.

Противовоспалительные средства

Однако обычно в качестве противовоспалительных средств при обострении применяются НПВС. Среди большого количества препаратов этой группы наиболее эффективными и изученными являются следующие:

  • диклофенак;
  • ацеклофенак;
  • нимесулид;
  • кетопрофен;
  • кеторолак;
  • мелоксикам;
  • целекоксиб.

Базовыми обычно выступают целекоксиб (торговое название «Целебрекс»), мелоксикам («Мовалис»), нимесулид («Нимесил», «Найз», «Нимика»). Все эти препараты имеют только таблетированные, капсулированные или порошкообразные формы для приема через рот. Действие их становится наиболее выраженным примерно к третьим суткам от начала приема. Поэтому в первые 5 дней (пик болевого синдрома) могут быть назначены такие уколы, как диклофенак, кеторолак, кетопрофен. В последующем пациента переводят на базовые средства.

Как применяются инъекционные формы (уколы) НПВС? Для этого нужно смотреть таблицу ниже.

Противовоспалительные средства фото

Все НПВС, приведенные в таблице, обладают неселективным действием, а значит, имеют значительное влияние на желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) и могут обуславливать кровотечения.

Поэтому при наличии у пациентов с болевым синдромом в спине противопоказаний (хронические заболевания желудка или ДПК, нарушение свертываемости) данные препараты лучше не использовать, а сразу переходить на селективные (мелоксикам, целекоксиб).

Эффективность разных НПВС в лечении болевого синдрома была изучена в исследовании IMPROVE (1), результаты его представлены в таблице ниже. Нимесулид в этом исследовании не участвовал. Однако в другом клиническом исследовании нимесулид не уступал по своей эффективности (анальгетическое действие и частота побочных эффектов) целекоксибу.

Таким образом, линейка НПВС по эффективности и безопасности может быть следующей: мелоксикам-нимесулид (целекоксиб)-ацеклофенак-диклофенак. При этом следует понимать, что анальгетическое действие в острый период обычно более выражено у инъекционных форм кеторолака и диклофенака.

Наименование / торговое название % успешных случаев терапии
Мелоксикам («Мовалис») 86,8
Целекоксиб («Целебрекс») 62,0
Диклофенак («Ортофен», «Вольтарен») 42,4
Ибупрофен 38,9

Миорелаксанты и спазмолитики

Миорелаксанты практически всегда добавляются в схему лечения болей при остеохондрозе, особенно когда их длительность составляет более 6 недель.

Так как остеохондрозом позвоночника в быту обычно считается наличие миофасциального болевого синдрома или других неспецифических болей, то именно миорелаксанты оказывают свое непосредственное лечебное воздействие, а именно купируют боли и расслабляют мышцы спины и позвоночника. Какие же миорелаксанты обычно назначаются при болях в спине?

Миорелаксанты и спазмолитики

Основные миорелаксанты, применяемые для лечения, перечислены ниже:

  1. Мидокалм («Толперизон») – имеет инъекционную и таблетированную формы.
  2. Сирдалуд («Тизанил», «Тизанидин», «Тизалуд») – пероральный препарат в виде таблеток, капсул и порошков.
  3. Баклофен – на территории РФ только в виде таблеток, за рубежом выпускается в виде инъекционной формы («Габлофен»).

Миорелаксанты в РФ имеют преимущественно вид таблеток, инъекционную форму в этой группе имеет только мидокалм («Толперизон»).  Мидокалм имеет в качестве преимуществ перед другими препаратами этой группы следующие особенности (3):

  1. Не дает выраженного седативного эффекта.
  2. Не вызывает мышечной слабости.

Беременным и кормящим женщинам при наличии противопоказаний к приему миорелаксантов могут быть назначены спазмолитики, хотя эффект их больше связан с расслаблением гладкой мускулатуры. Наиболее часто назначаются:

  • папаверин;
  • но-шпа.

Также спазмолитики могут быть назначены в качестве уколов при шейном остеохондрозе, при выраженных головных болях и головокружениях.

Основные схемы применения данных препаратов приведены в таблице ниже.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Миорелаксанты и спазмолитики фото

Витамины группы В и РР

Достаточно часто в качестве вспомогательной терапии болевого синдрома назначаются витамины группы В, как правило, комплексные, и никотиновая кислота (РР). Некоторыми авторами признается тот факт, что уколы витаминов В при остеохондрозе поясничного отдела способствуют значительному уменьшению длительности болевого периода (2), в особенности с сочетанием таблетированных или инъекционных НПВС.

При этом оптимальный эффект при лечении оказывает совместное назначение витаминов В1, В6, В12, поэтому наиболее удачной формой являются комбинированные препараты, например, «Мильгамма».

Витамины группы В и РР

Основные препараты и схемы их назначения приведены в таблице ниже.

Витамины группы В и РР фото

Хондропротекторы

Хондропротекторы – это достаточно спорная группа лекарственных средств, назначаемых при остеохондрозе. В настоящее время их эффективность изучена только в отношении остеоартроза, поэтому в схемах терапии данного заболевания хондропротекторы присутствуют. Возможность применения хондропротекторов при остеохондрозе существует лишь тогда, когда дегенеративные изменения включают в себя остеоартроз фасеточных суставов позвоночника (ОФС).

В этом случае на начальном этапе ОФС хондропротекторы могут быть назначены. Для других случаев эффективность применения хондропротекторов не доказана и находится в стадии изучения и тестирования. Наиболее часто используемые хондропротекторы это:

  1. «Терафлекс» – пероральный препарат, имеющий в составе глюкозамина гидрохлорид и хондроитина сульфат.
  2. «Дона» – в составе в качестве основного действующего вещества глюкозамина сульфат.
  3. «Структум» – основное действующее вещество – хондроитина сульфат.
  4. «Алфлутоп» – в составе концентрат из разных видов рыб (хондроитина сульфат), аминокислоты и пр.
  5. «Хондролон».
  6. «Хондрогард».

Как показывают исследования по данной группе препаратов, лучший способ применения их при остеоартрозе суставов позвоночника – паравертебрально и периартикулярно (т.е. около позвоночника и самих суставов). Пероральный прием и внутримышечные инъекции (уколы при поясничном и грудном остеохондрозе) менее эффективны.

Возможные схемы применения по данным авторов приведены в таблице ниже.

Наименование Способ введения Схема терапии, что ожидать от применения
«Алфлутоп» (1-процентный, 1 мл) Внутримышечно, параартикулярно 1 мл раз в сутки, курс – 20 дней, можно сочетать с пероральными препаратами
«Дона» (0,4 г в 2 мл и ампула растворителя) Внутримышечно, параартикулярно после разведения растворителем содержимого ампулы 3 раза в неделю, длительность 1-1,5 месяца, можно сочетать с пероральными препаратами. Уменьшает болевой синдром, несколько увеличивает подвижность в пораженных суставах, притормаживает прогрессирование артроза
«Структум» (0,1 г в амп. и ампула растворителя) Внутримышечно, параартикулярно после разведения в растворителе Колоть через день по 100 мг, с 4-й инъекции по 200 мг, всего 25-35 на курс. Повторный курс через 6 месяцев. Сочетается с пероральными препаратами. Несколько уменьшает боли, увеличивает подвижность в пораженных суставах

Внутривенные инфУЗИи сосудистых препаратов

Несмотря на тот факт, что капельницы при остеохондрозе не являются обязательным компонентом лечения и обычно не присутствуют в стандартах терапии, их достаточно часто назначают в медицинской практике.

Чаще всего выполняют при наличии проблем в шейном отделе позвоночника, сопровождающихся головокружениями и головными болями. Кроме того, вазоактивные препараты показаны при компресссионной радикулопатии, однако здесь ее лечение не рассматривается.

Внутривенные инфУЗИи сосудистых препаратов

Среди основных сосудистых препаратов, которые назначаются в виде инфузий и уколов от остеохондроза шейного отдела, можно выделить:

  1. Пентоксифиллин («Трентал»).
  2. Актовегин.
  3. Берлитион.
  4. Ксантинола никотинат или натрия никотинат (никотиновая кислота).

Хочется отметить, что данные препараты в основной своей массе относятся к медикаментам с недоказанной эффективностью.  Трентал (или более дешевый пентоксифиллин), а также никотиновая кислота и ее соли имеют вазодилатирующее действие, преимущественно периферических сосудов (конечности, головной мозг), поэтому их и назначают при симптомах сосудистой патологии, иногда сопровождающей дегенеративные процессы в шейном отделе позвоночника.

Актовегин и берлитион относятся в большей степени к ангиопротекторам и направлены на улучшение обменных процессов в тканях. При этом на самом деле берлитион изначально изучался и предназначался для лечения диабетической ангиопатии и нейропатии. Актовегин же использовался в акушерстве.

В заключение необходимо отметить, что любая терапия, в особенности медикаментозная, должна быть согласована с лечащим врачом. Все инъекции оптимально выполнять в условиях процедурного кабинета, в котором создана специальная среда, необходимая для безопасности и профилактики постинъекционных осложнений.

Источники:

  1. Современный подход к диагностике и лечению боли в спине. Баринов А.Н. Русский медицинский журнал.
  2. Нестероидные противовоспалительные препараты и витамины группы В у пациентов с поясничной болью. Умарова Х.Я., Камчатнов П.Р., Осмаева З.Х. Русский медицинский журнал.
  3. Боли в спине: болезненный мышечный спазм и его лечение миорелаксантами. В. А. Парфенов, Т. Т. Батышева. Журнал «Лечащий врач», № 4, 2003.
  4. Рациональное применение комбинированных препаратов диклофенака с витаминами группы В в лечении дорсопатий. Бадалян О.Л., Савенков А.А. Русский медицинский журнал.

Содержание:

  • Обезболивающие препараты
  • Нестероидные антивоспалительные средства
  • Хондропротекторы
  • Миорелаксирующие средства
  • Витаминные комплексы
  • Медпрепараты, способствующие улучшению кровообращения

Наиболее распространенной жалобой, предъявляемой пациентами это – боли в суставах. Как правило, они досаждают лиц старшего и пожилого возрастного периода, однако, на современном этапе вследствие гиподинамичного образа жизни зачастили случаи болевого ощущения у молодых людей. Причинными факторами дискомфорта могут стать самые разнообразные патологии, от незначительных до достаточно серьезных.

Залог адекватной терапии заключен в точном определении причинного фактора развития болевого синдрома в суставных соединениях. Но каким бы он ни был, до момента ликвидации всех проявлений патологического процесса крайне необходимо купировать болевой синдром. Мазевые, таблетированные, гелевые препараты могут избавить пациента от боли только при небольшой либо средней выраженности. Лишь обезболивающие уколы при болях в суставах способны обеспечить полное купирование дискомфортных ощущений.

Такие препараты подразделяются на системные и местные.

Обезболивающие препараты

Наиболее эффективными и сильнодействующими средствами выступают наркотические обезболивающие. Такие лекарства назначаются лишь, когда иные используемые средства не приносят облегчающего эффекта.

Основной недостаток – привыкание, потому курсы указанный препаратов недолгие,  и назначаются они только в экстремальных ситуациях.

Самыми  действенными средствами названной группы являются «Трамадол» и «Тримеперидин». Уколы уже оказывают должный эффект уже спустя четверть часа, даже при самой выраженной болезненности. В свободной продаже указанные средства отсутствуют, их можно приобрести только по рецепту врача.

Значительно меньше побочных действий имеют инъекционный препарат «Налбуфин». Он не относится к разряду наркотических и намного легче переносится больным организмом. Дополнительно он оказывает успокоительное действие, однако не вызывает сонливость. На современном этапе такой препарат до конца не изучен, потому курс терапии не рекомендуется превышать 3-х суток. Не следует забывать и об анальгетических препаратах в таблетированной форме.

Нестероидные антивоспалительные средства

Тонкости действия препаратов группы НПВС состоят в том, что они не только купируют болезненные ощущения, но и снижают отечность и активность воспалительного процесса. В практической медицине имеется два вида препаратов-ингибиторов, которые допускается использовать при наличии суставного альгического синдрома:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • Неселективные.
  • Селективные.

К первому виду уколов относят «Анальгин», «Кетанов», «Кеторолак», «Индометацин», «Диклофенак» и прочие. Им характерны обезболивающие свойства и антивоспалительное воздействие, последнее в основном и выступает причиной дискомфортного ощущения.

Такие лексредства рассчитаны преимущественно на непродолжительный курс терапии, при длительном применении они наоборот, начинают оказывать негативное воздействие на слизистый слой желудка, печень и иные органы ЖКТ. Если внутримышечное введение требуется более долгое, дополнительно приписываются препараты, защищающие слизистую желудка — «Альмагель», «Омепрозол», «Ранитидин» и прочие лексредства.

Второй вариант НПВС отличаются меньшим негативным влиянием на органы ЖКТ. К ним можно отнести «Артрозан», «Мовалис» и «Амелотекс». Но в случае наличия гастрита и язвенном поражении они так запрещаются в использованию. Единственный препарат из группы НПВС, использование которого не запрещено в случае образования изъязвления в слизистой — «Династат». Но, все равно, при вазо-кардиологических патпроцессах в организме применять такие уколы следует с осторожностью, а лицам пожилого возраста они полностью запрещены.

Хондропротекторы

Лекарства названной группы оказывают положительное воздействие на артикулярный хондральный слой. Два базисных действующих составляющих описанных инъекционных средств от боли в суставах – глюкозамин и хондроитин. Препараты способствуют регенерированию хондральной ткани и продукции специальной жидкости, которая выполняет функцию смазки. Они применяются на начальных этапах артроза и иных суставных патологий.

Для достижения максимального результата названных препаратов рекомендуется соблюдать несколько важных правил:

  • комбинация хондропротекторов с антивоспалительными медпрепаратами.
  • лечебный курс должен составлять не менее полугода, обязательно без пропусков.
  • в некоторых случаях возможно повторение указанного терапевтического курса.
  • строгое соблюдение дозировочных указаний.

Представителями этой группы выступают препараты с названием «Хондролон, «Дона» и прочие.

Миорелаксирующие средства

Эта группа также способствует снижению уровня болевого синдрома. Они понижают напряжение мышечной группы, снижая таким образом болевое ощущение  как в самой мускулатуре, так и в артрсочленении. Лекарства названной группы  этой категории (миорелаксанты) – «Баклофен», «Мидокалм», «Сирдалуд» и пр. Курсовое лечение составляет 5-7 суток. Противопоказания при этом минимальны, исключение — беременность, грудное вскармливание и индивидуальная непереносимость.

Витаминные комплексы

Несмотря на то, что витамины – это общеукрепляющие медпрепараты, определенные из этой группы бывают достаточно эффективны в случае наличия болей в суставах. Базисом таких медикаментов выступают витамины группы В: «Нейрорубин», «Тригамма», «Комбилипен» и пр. Допускается одновременное применение либо распределение по дням: в один день B1 и B12,  в другой — B6 и B12. Они способствуют улучшению проводимости нейроокончаний и купируют болевое ощущение в суставном сочленении.

Медпрепараты, способствующие улучшению кровообращения

Для комплексной терапии и максимального излечения от альгического синдрома в суставах применяются стимуляторы гемообращения.  Инъекционные средства допускается выполнять внутримышечным либо внутривенным методом. Они улучшают обеспечение пораженного сустава кровью. Представителями являются «Трентал», «Ксантинола никотинат» и «Циннаризин».

  • Как вылечить защемление нерва в пояснице?
  • Каковы причины появления перед родами боли в спине?
  • Хирургическое выпрямление позвоночника — виды операций
  • Проявления и диагностика опухолей коленного сустава
  • Проявления и терапия суставной мыши коленного сустава
  • Артроз и периартроз
  • Боли
  • Видео
  • Грыжа позвоночника
  • Дорсопатия
  • Другие заболевания
  • Заболевания спинного мозга
  • Заболевания суставов
  • Кифоз
  • Миозит
  • Невралгия
  • Опухоли позвоночника
  • Остеоартроз
  • Остеопороз
  • Остеохондроз
  • Протрузия
  • Радикулит
  • Синдромы
  • Сколиоз
  • Спондилез
  • Спондилолистез
  • Товары для позвоночника
  • Травмы позвоночника
  • Упражнения для спины
  • Это интересно
    29 мая 2019

  • Вопрос по лечению невралгии плеча
  • 27 мая 2019

  • Что делать, если лечение не помогает избавиться от боли в руке?
  • 25 мая 2019

  • Компрессионный перелом 5 позвонка грудного отдела у ребенка
  • 23 мая 2019

  • Не работают межреберные мышцы — сможет ли человек сам дышать?
  • 21 мая 2019

  • Боль в локте, колене и пояснице — в чем причина?

Каталог клиник по лечению позвоночника

Список препаратов и лекарственных средств

© 2013 — 2019 Vashaspina.ru | Карта сайта | Лечение в Израиле | Обратная связь | О сайте | Пользовательское соглашение | Политика конфиденциальности
Информация на сайте предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.
Использование материалов с сайта разрешается только при наличии гиперссылки на сайт VashaSpina.ru.

Добавить комментарий