Диагноз ревматоидный артрит на инвалидность

Содержание

Как получить инвалидность при ревматоидном артрите и какую группу дают?

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Инвалидное креслоРевматоидный артрит (РА) – тяжелое заболевание аутоиммунной этиологии. В процессе развития болезни поражается соединительная ткань на клеточном уровне, как правило дистрофические нарушения происходят в области мелких периферических суставов.

Когда общее состояние больного человека постепенно ухудшается, а стадии обострения протекают с увеличением интенсивности симптомов, можно говорить о временной утрате нетрудоспособности. Если даже современные методы лечения, применяемые при ревматоидном артрите, не приносят желаемого выздоровления, проводят медико – социальную экспертизу, по результатам которой пациенту выставляется инвалидность той или иной группы.

Какие факторы влияют на получение инвалидности

Не каждому человеку с диагнозом ревматоидный артрит дают инвалидность. Чтобы дали группу инвалидности необходимо присутствие хотя бы одного из обязательных факторов. Если же у болеющего диагностирована тяжелая стадия РА, а на руках имеются все необходимые справки, он вправе настаивать на получении группы всеми способами, даже, если ему в этом отказывают.

Обязательно проводят медико – социальную экспертизу в таких случаях:

загрузка...
  • если заболевание быстро прогрессирует;
  • если диагностирована висцерально-суставная форма патологии, которая сопровождается поражением почек или сосудов (иными словами – осложнено развитием нейропатии);
  • если диагностирована суставная форма патологии с продолжительными стадиями обострения;
  • если человек уже не может заниматься привычной профессиональной деятельностью.

Обязательно учитывают процент возможности самостоятельного обслуживания, двигательной функциональности.

Симптомы ревматоидного артрита

Функциональные классы РА

Понятие «функциональный класс заболевания» и обозначает тот процент для возможности самостоятельного обслуживания, который присваивают больному ревматоидным артритом. Прежде чем рассмотреть непосредственные классы, стоит отметить, что на их определение влияет степень тяжести заболевания, которая зависит от выраженности симптомов и рентгенологической картины.

Согласно тяжести проявляемой симптоматики выделяют следующие степени развития ревматоидного артрита:

  1. Нулевой степени. Скованность суставов не наблюдается. Для развития заболевания характерен нормальный уровень С-реактивного белка и СОЭ с показателем меньше 15 мм/с.
  2. Второй степени. Скованность суставов возникает только в утреннее время (после пробуждения) и присутствует не более 1 часа. С-реактивный белок повышен в несколько раз. Показатель СОЭ – 30 мм/с.
  3. Третьей степени. Чувство скованности может наблюдаться весь день. С-реактивный белок повышен в 3 раза, а показатель СОЭ варьируется в пределах 30-45 мм/с.
  4. Четвертой степени. Скованность присутствует на протяжении всего дня. В данном случае диагностируют повышение С-реактивного белка в 4 раза, а СОЭ достигает 45 мм/с и выше.

Исходя из того, какая рентгенологическая картина наблюдается при развитии ревматоидного артрита, болезнь может иметь один из следующих типов:

  • первый: возникает околосуставный остеопороз;
  • второй: кроме остеопороза наблюдается сужение околосуставной щели;
  • третий: вышеперечисленные симптомы дополняются образованием множественных узур;
  • четвертый: наблюдается остеопороз, сужение околосуставной щели, узуры, а также костные анкилозы.

Стадии ревматоидного артрита

На основании того, какова рентгенологическая картина и выраженность симптоматики, определяют функциональный класс больного ревматоидным артритом, согласно которому в дальнейшем и определяется положена или нет инвалидность конкретному пациенту:

  1. Первый класс. Человек в состоянии сам себя обслуживать: одеваться, кушать, совершать личную гигиену. Также больной может заниматься профессиональной и непрофессиональной деятельностью, к примеру, работать и учиться, ходить в спортивные секции и др.
  2. Второй класс. Человек в состоянии сам себя обслуживать, заниматься любым легким видом спортивной деятельности, но освоить некоторые профессии ему не под силу.
  3. Третий класс. Самостоятельное обслуживание сохраняется, но осуществление профессиональной и непрофессиональной деятельности ограничено.
  4. Четвертый класс. Человек не в состоянии сам себя обслуживать: требуется посторонняя помощь. Занятие профессиональной и непрофессиональной деятельностью невозможно.

Определить, к какому классу относится тот или иной человек, страдающий РА, сможет только квалифицированный врач.

Определение группы: медико-социальная экспертиза

На медико-социальную экспертизу больному дает направление лечащий врач, который предварительно назначает необходимые диагностические исследования. После прохождения необходимой диагностики человек проходит врачебную комиссию в поликлинике по месту жительства.

После одобрения необходимости установления группы инвалидности посыльный лист направляют в бюро медико-социальной экспертизы, а больного извещают о дате и времени проведения освидетельствования.

Перед тем как определить, можно ли присвоить конкретную группу инвалидности больному ревматоидным артритом, членами экспертной медицинской комиссии учитываются следующие факторы:

  • насколько тяжелое течение патологии;Осмотр у врача
  • как часто на протяжении года возникают периоды обострения;
  • какие сопутствующие осложнения наблюдаются;
  • присутствуют ли внесуставные осложнения;
  • какова форма заболевания;
  • насколько длительны рецидивы;
  • какая стадия патологии согласно рентгенологической картине;
  • насколько эффективно терапевтическое лечение.

Исходя из результатов рассмотрения этих факторов, комиссия может вынести вердикт о присвоении человеку, страдающему ревматоидным артритом, одну из следующих групп инвалидности.

III группа – присваивается, если:

  • артрит протекает на 1 стадии;
  • человек может сам себя обслуживать, передвигаться, работать, но не так эффективно, как до начала развития заболевания;
  • больному требуется смена профессии на более легкий труд или улучшение его условий.

II группа – присваивается, если:

  • диагностирован ревматоидный артрит 2 или 3 степени;
  • человек не может полностью себя обслуживать, а нуждается в посторонней помощи;
  • передвижение без вспомогательных средств ограничено;
  • вести профессиональную деятельность больной может лишь в стадию ремиссии и только в домашних условиях.

I группа – присваивается, если:Группы инвалидности при ревматоидном артрите

  • болезнь протекает на тяжелой стадии;
  • самостоятельное передвижение невозможно: человек прикован к постели либо передвигается только с помощью инвалидного кресла;
  • самообслуживание и ведение профессиональной деятельности невозможно;
  • больной нуждается в постоянном уходе.

Точно определить группу инвалидности можно только проведя лабораторные и инструментальные исследования, а также тщательно изучив историю заболевания.

В каких случаях назначают пересмотр результатов комиссии

В том случае, если человек не согласен с результатом МСЭ, он имеет право обжаловать решение, написав заявление и направив его в то самое бюро, которое рассматривало заявку об установлении группы инвалидности.

Бюро обязано в течение 3 дней после получения заявления направить его в главное управление, приложив все имеющиеся документы. В главном офисе выносят решение о проведении новой медико-социальной экспертизы. Если человек не согласен и с новым результатом комиссии, он может обжаловать его, подав еще одно заявление в главное бюро, которое направляет всю документацию в федеральный отдел.

Проведение повторного освидетельствования необходимо не только для того, чтобы подтвердить ранее установленную инвалидность, но и для того, чтобы скорректировать реабилитационную программу, провести контроль динамики изменений в общем состоянии здоровья больного.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Периодичность переосвидетельствования будет отличаться в том или ином случае, что определяется в зависимости от группы инвалидности:

  • инвалиды 3 группы должны проходить комиссию 1 раз в год;
  • инвалиды 2 группы должны проходить комиссию также 1 раз в год;
  • инвалиды 1 группы должны проходить комиссию 2 раза в год;
  • дети-инвалиды обязаны пройти комиссию 1 раз до конца того периода, на который была определена инвалидность.

Если инвалидность была установлена на неопределенный срок, то есть бессрочно, пройти процедуру повторного освидетельствования тоже можно, написав соответствующее заявление.

Конечно, получить группу инвалидности не так просто, что подтверждено реальными историями из жизни:

Получение группы при иных формах артрита

При септическом артрите, который вызван инфицированием сустава бактериями, вирусами, паразитами или грибками, инвалидность устанавливают лишь в случае выраженного нарушения функционирования пораженных областей.

Реактивный артрит, являющийся следствием перенесенных инфекций вне суставов, может стать причиной постановки инвалидности также Реактивный артритпри тяжелом поражении и выраженном нарушении их функций. Как правило, при развитии реактивного артрита человеку определяют временную нетрудоспособность на период лечения.

Подагрическая форма артрита развивается на фоне повышения уровня мочевых кислот и отложения таковых в суставах, тканях, их окружающих, внутренних органах. Медико-социальная экспертиза проводится, если у больного наблюдается выраженное нарушение функционирования пораженных суставов. Какая группа будет наиболее целесообразной в том или ином случае, комиссия решает с учетом степени выраженности нарушений.

Псориатическая форма артрита развивается вследствие такого кожного заболевания, как псориаз. Вторичная патология имеет хроническое течение. Лечение таковой направляют лишь на облегчение симптомов и увеличение стадий ремиссии. Первичные признаки псориатического артрита не выступают причиной для направления человека на медико-социальную экспертизу. Ее проведение назначают только при потере способности человека к самостоятельному обслуживанию и ведению привычного образа жизни.

Любое суставное заболевание при несвоевременном диагностировании и отсутствии терапии может привести к инвалидности. Именно по этой причине важно обращаться к врачу при первых настораживающих симптомах.

Артроз тазобедренного сустава 2 степени: особенности клиники и лечения

Анатомически коксартроз — это деструкция суставного хряща, расположенного между двумя костями – тазовой и бедренной. Здоровый хрящ «смазывается» особой суставной жидкостью – синовиальной, благодаря чему бедро безболезненно функционирует. С появлением заболевания характеристики синовиальной жидкости изменяются. Качество незрелой физиологически «смазки» снижается. Скольжение «подсыхающего» хряща затрудняется, а со временем он покрывается трещинами и слоится. Синовиальная жидкость захватывает его фрагменты, затягивая их в суставную сумку. Травмированные ткани тазобедренного сустава воспаляются, отдавая болью в бедро, колено, иногда — в паховую область.

Игнорировать боль – значит оттягивать подачу «стоп-сигнала» стремительному разрушению хрящевой ткани, что со временем «выльется» в артроз 2 степени тазобедренного сустава.

Лечение его хоть и осуществимо консервативно, в тяжелых случаях требует протезирования.

Что должно насторожить?

Ответ на вопрос что такое коксартроз 2 степени тазобедренного сустава проиллюстрируем картиной обследования:

Гиалиновый хрящ уже достаточно изменен анатомически и функционально, а неровная поверхность костей испещрена шероховатостями. Включается механизм компенсации: ткани хряща в деформированных и прилежащих к ним участках разрастаются, а при запредельных нагрузках – замещаются костной. Образуются обширные костные наросты (остеофиты), словно «выталкивающие» головку бедра из суставной впадины. Просвет суставной щели сужается на треть.

Симптоматически артроз 2 стадии тазобедренных суставов выражается:

  • Интенсивной болью, отдающей в колено или подколенную связку, пах, либо возникающей в покое при нарастании воспалительных явлений;
  • Нарушением мобильности сустава и затруднением его ротации;
  • Потерей массы ягодичных мышц;
  • Появлением крепитации (хруста);
  • Небольшим перекосом таза и визуальным укорачиванием конечности;
  • Незначительной хромотой, компенсирующей «недостающую» длину ноги.

Для сравнения, на 1 стадии коксартроза от кратковременной незначительной боли легко избавляет непродолжительный отдых. Сустав «похрустывает». Боль на 3 стадии коксартроза отличается постоянством. Перекос в области таза затрудняет передвижение, походка напоминает «утиную», пациенту нужна трость.

Кто рискует дважды?
Хотя чаще возникает правосторонний коксартроз 2 степени, после 40 лет недуг может «захватить» и второй сустав.

Поскольку на 2 стадии коксартроза разрушается хрящевая и костная ткани, полностью вылечить двухсторонний коксартроз нельзя.

А вот избежать операции – вполне реально при условии, что пациент будет пунктуально следовать ниже приведенной лечебной тактике, повторяя лечебный курс каждые 6 месяцев.

Двусторонний коксартроз 2 степени – что это за болезнь?

Среди факторов двухстороннего коксартроза выделяют наследственные метаболические нарушения.

Нередко двухсторонний коксартроз тазобедренного сустава 2 степени встречается среди диабетиков и лиц, склонных к остеопорозу или артритам.

«Рискуют дважды» спортсмены и люди, подверженные физическим перегрузкам. Но и физическая пассивность, с ее спутником — ожирением, тоже грозит недугом обоих суставов.

Пройдемте к доктору!

Итак, пора к ортопеду. Опытный доктор заподозрит неладное, изучив двигательную способность сустава:

  • угол сгибания – до 115 градусов;
  • угол разгибания – до 20 градусов;
  • амплитуда приведения – до 40 градусов;
  • амплитуда отведения – 45 градусов.

Окончательный вердикт доктор вынесет, дифференцировав коксартроз с заболеваниями позвоночного столба или остеоартрита колена на основе данных:

  • Рентгенограммы;
  • Компьютерной и магнитно-резонансной томографии;
  • Ультразвукового исследования.

Положена ли инвалидность?

Хотя структурные изменения в тазобедренном суставе доставляют немало дискомфорта, — способность человека к самообслуживанию и труду сохраняются. Поэтому диагноз коксартроз тазобедренного сустава 2 степени инвалидность не предполагает.

Ситуация меняется, если перекос таза повлек визуальное укорачивание ноги на 7 см и более. Возможно, что вывод экспертной комиссии будет в пользу присвоения 3 группы инвалидности.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Тактика лечения

Во многом лечебную тактику определяют тяжестью недуга, реакцией пациента на боль и влияние ее на ход привычной деятельности. Немаловажен возраст и общее состояние здоровья. Как правило, коксартроз тазобедренного сустава 2 степени предполагает консервативное лечение.
Немаловажна и профилактика обострений.

Консервативное лечение представляет собой сочетание лекарственной терапии с физиотерапевтическими мероприятиями и двигательной реабилитацией.

Какие лекарства помогут?

Чем же лечить коксартроз тазобедренного сустава 2 степени?
Кортикостероиды. Иногда обуздать острые воспалительные явления способны лишь лекарства, доставленные непосредственно в сустав, — кортикостероиды, надолго избавляющие от боли. Но такая терапия носит краткосрочный характер: внутрисуставные инъекции не способствуют регенерации тканей и не влияют на причину воспаления.

Какие еще применяются лекарства при коксартрозе тазобедренного сустава 2 степени?

Наиболее действенными остаются препараты хондропротекторов. Условно их подразделяют на:

  • Препараты, состав которых идентичен составным «компонентам» хряща: хондроитин сульфат. Одна из основных его функций – увеличение продукции внутрисуставной жидкости, улучшение обмена и снижение потерь кальция и фосфора в хрящевой ткани;

    Хондроитин «связывает» ферменты, разрушающие структуру хряща, задерживая дегенерационные процессы.

  • Глюкозамина сульфат. Его прямые «обязанности» — связывать клетки мягких тканей сустава между собой, делая их более устойчивыми к растяжению. Обладает глюкозамин и умеренным противовоспалительным действием;
  • Препараты гиалуроновой кислоты. Составляющая препаратов этой группы аналогична компонентам, образующим суставной хрящ и синовиальную жидкость. Гиалуроновая кислота вводится непосредственно в сустав и обволакивает его поверхность, уменьшая трение костей и препятствуя дальнейшей дегенерации.

Физиотерапия и санаторно-курортное лечение.

Пожалуй, наиболее приятным способом лечения и профилактики обострений остается санаторно-курортное лечение.

Его цель – активизация регенеративных процессов в хрящах и синовиальных оболочках, улучшение кровоснабжения и трофики суставных тканей.

Сочетающее в себе отдых и реабилитацию, санаторно-курортное лечение проводится в период ремиссии и, среди прочего, предусматривает:

  • коррекцию деструкции суставов и укрепление мышц с использованием особых тренажеров;
  • занятия под руководством тренера;
  • целебные ванны – радоновые, скипидарные, сероводородные и сульфидные, травяные;
  • массаж и мануальную терапию;
  • тепловые, физиопроцедуры и грязелечение;
  • освоение принципов рационального питания.

Почему важна гимнастика?

Современные эксперты считают невозможным замедлить прогрессирование коксартроза только лишь лекарственными препаратами, без специальной гимнастики.
Несложная гимнастика при артрозе тазобедренного сустава 2 степени направлена на:

  • активизацию кровотока и трофики суставных тканей;
  • снижение отечности и болезненных проявлений недуга;
  • укрепление мышц, окружающих сустав;
  • перераспределение осевой нагрузки и вытяжение сустава;
  • приостановление разрастания остеофитов;
  • предотвращение развития контрактуры.

Эффективные упражнения при коксартрозе можно увидеть в видео ниже.

Первоначально большинство упражнений пациент выполняет лежа на спине или животе на плоской поверхности. С укреплением тазобедренного сустава боль во время тренировки уже не проявляется, и пациент может перейти к упражнениям, выполняемым стоя. Гимнастический комплекс может быть дополнен аквааэробикой и фитболом.

Подробнее о гимнастике при артрозе тазобедренного сустава можно прочитать здесь…

Исключает гимнастика при коксартрозе тазобедренных суставов упражнения, несущие осевую нагрузку:

  • приседания с нагрузкой;
  • бег, прыжки;
  • элементы тяжелой атлетики;
  • резкие, глубокие приседания;
  • упражнения с большой амплитудой движений.

И даже когда боль становится спутником жизни — не стоит обрекать себя на «диванную» жизнь, – ведь неспешные прогулки с тростью — вполне дозволенная роскошь.

Как питаться?

Питание при коксартрозе тазобедренного сустава 2 степени следует организовать таким образом, чтобы с продуктами в организм поступало необходимое для обновления хрящевой ткани количество «строительного материала», а общая калорийность потребляемых белков, жиров и углеводов не вызывала дальнейшего увеличения массы тела.

Что должна включать диета при коксартрозе 2 степени? Блюда, богатые следующими питательными компонентами:

  • железом, медью, фтором, кальцием и фосфором;
  • витаминами А, Е, С, всеми «представителями» группы В;
  • «скрепляющим» коллагеновым белком и эластином, клейковиной.

А вот продукты, богатые животными жирами и мочевой кислотой, суставы «не любят», — эти не очень полезные компоненты задерживаются в сосудах, «склеивая» их и затрудняя и без того недостаточное кровоснабжение больного сустава.

Несколько слов о профилактике

Пунктуальное соблюдение сбалансированной диеты и умеренные физические нагрузки, мобильный образ жизни, умение совладать со стрессом и не переутомляться, в этом и заключается профилактика коксартроза.

Людям, в семье которых были случаи коксартроза, не следует отказываться от визита к врачу в случае травмы или появлении болей в области тазобедренного сустава.

Ювенильный ревматоидный артрит: причины диагноза, симптомы (фото) и лечение у детей

Ювенильный ревматоидный артрит – это хроническое заболевание суставов, природа возникновения которого так до сих пор и не установлена. Отмечено только, что воспалительный процесс в суставах всегда длится не менее 6 недель и развивается у детей и подростков в возрасте до 16 лет. Страдают преимущественно девочки.

Ювенильный ревматоидный артрит (или сокращенно юра) может преобразовываться в артрит тяжелых форм или анкилозирующий спондилоартрит. Все эти заболевания имеют серьезные последствия и могут привести к инвалидности ребенка. Потому лечение ювенильного ревматоидного артрита должно проводиться как можно раньше.

Совет: родители должны всегда тщательно следить за ребенком, если у него положительный ревматоидный фактор, то ювенильный ревматоидный артрит может возникнуть Малейшие изменения походки, жестов, координации движений – повод для того, чтобы обследоваться у ревматолога на подтверждение или отрицание юра.

Классификация юра

Юношеский тип артрита – это собирательный термин, под которым подразумевают все ревматоидные болезни у детей.  Существует официальная классификация юра:

  • ЮРА М 08.0 – ювенильный ревматоидный артрит;
  • ЮПА – ювенильный псориатический артрит;
  • ЮХА – ювенильный хронический артрит (серонегативный полиартрит М 08.3);
  • ЮСА М 08.1 – ювенильный анкилозирующий спондилоартрит;
  • М 08.2 – юношеский артрит с системным началом;
  • М 08.4 – ювенильный артрит с пауциартикулярным началом;
  • М 08 8 – ювенильный артрит других типов;
  • М 08.9 – юношеский артрит как сопровождающее заболевание при других патологиях.

Диагноз ставится, если клиническая картина болезни ребенка следующая:

  1. Заболевание длится более трех месяцев.
  2. Ребенок не старше 16 лет.
  3. Суставное воспаление возникло впервые и не относится к другим нозологическим формам.

Такая классификация считается общей, каждый термин, взятый в отдельности, собственного определения не имеет и чаще всего в истории болезни указывается как «воспаление суставов хронического характера у детей, не достигших 16-летнего возраста».

Симптомы юра

Ювениальный ревматоидный артрит – это отдельная нозологическая единица, по своим проявлениям он очень схож с взрослым ревматоидным артритом. У детей, болеющих более трех месяцев, можно отметить такие характерные симптомы:

Ювенильный ревматоидный артрит.Деформация мелких суставов кистей рук;

Симметричное поражение полиартритом суставов рук и ног;

Образование ревматоидных узелков;

Наличие деструктивного артрита.

По результатам обследования проявляется серопозитивность по РФ

Как протекает ювенильный артрит у детей

По характеру течения различают две формы юра:

  1. Острая – симптомы проявляются очень сильно, наблюдаются частые рецидивы, прогноз неблагоприятный.
  2. Подострая – симптомы те же, но выражены менее ярко, поддается лечению лучше.

По локализации юра бывает:

  • Суставный, поражающий преимущественно связки, суставы и мышцы;
  • Суставно-висцеральный, когда поражаются другие внутренние органы – сердечная мышца, печень и почки.

Ювенильный ревматоидный артрит может быть по своему течению быстро прогрессирующим, средне прогрессирующим или медленно прогрессирующим.

Причины возникновения юра

Толчком к развитию юношеского артрита могут стать такие факторы:

  1. Сильное переохлаждение.
  2. Наследственная предрасположенность.
  3. Травмы суставов и связок.
  4. Некорректная медикаментозная терапия.
  5. Инфекция вирусного или бактериального характера.

В некоторых случаях чрезмерное пребывание на солнце становится причиной болезни.

Как распознать юношеский артрит

Ювенильный ревматоидный артритЮвенильный ревматоидный артрит поражает преимущественно крупные и мелкие суставы. При этом они отечны, деформированы, на ощупь кожа горячая, ребенок жалуется на жгучие боли и скованность в движениях.

Типичная локализация для юра – челюстно-височные соединения и шейный отдел позвоночника. Иногда похож на периартрит плеча, поэтому важно правильно поставить диагноз.

Такие поражения всегда сопровождаются воспалением, постепенным разрушением хрящевых тканей и сращением суставных элементов.

К внесуставным признакам болезни относятся:

  • лихорадочное состояние с повышением температуры;
  • боли в суставах, усиливающиеся по утрам;
  • высыпания на коже;
  • гипертрофия лимфоузлов, печени и селезенки.

Если температура падает, ребенок буквально обливается потом, его нательное и постельное белье промокают насквозь. Эта стадия юра может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет, если не был поставлен диагноз и не начато лечение. И лишь потом появятся поражения суставов.

На заметку: красные глаза у ребенка – типичный признак юра, хотя прямой связи между глазами и суставным воспалением не наблюдается.

Острая форма болезни

Ювенильный ревматоидный артрит острой формы протекает очень тяжело. Проявляются все симптомы, характер болезни системный. Часто происходят рецидивы, лечение оказывается малоэффективным.

Подострая форма юра

Артрит у детей в этой форме имеет те же симптомы, что и в острой, но они не так сильно и часто проявляются. На стадии развития поражается сначала один сустав, чаще всего коленный или голеностопный. Если ребенок совсем маленький, он становится капризным, отказывается вставать на ноги, все время или просится на руки или сидит.

Подострая форма юраДети старшего возраста жалуются на «утреннюю скованность». Ребенок не может встать с постели и самостоятельно выполнять простые домашние действия. Изменяется походка: она становится очень медленной, словно каждый шаг причиняет боль. В таком состоянии он может находиться до часа, пока суставы не разработаются.

Часто родители и доктора принимают по этой причине болезнь за симуляцию, объясняя это тем, что ребенок просто не хочет идти в школу или в детский сад. Если педиатр утверждает, что ребенок притворяется – имеет смысл отправиться к другому, более внимательному и квалифицированному медику.

У девочек дошкольного и младшего школьного возрастов часто юра проявляется ревматоидным поражением глаз. Заболевание это называется ревматоидный уевит, одно- или двухсторонний. Поскольку болезнь затрагивает все оболочки глазного яблока, буквально за полгода зрение резко снижается до полной его потери.

Редко, но случается, что ревматоидный уевит проявляется раньше, чем основное заболевание – диагноз тогда проставить очень сложно.

При подостром ревматоидном артрите поражаются от 2 до 4 суставов, такая форма заболевания называется олигоартикулярная.

Юношеский ревматоидный артрит системной формы

В этом случае болезнь распознается по таким признакам:

  • Сильная лихорадка, которую невозможно унять;
  • Гипертрофия лимфатических узлов;
  • Гепатолиенальный синдром – дисфункции печени;
  • Аллергическая сыпьполиморфного характера;
  • Различные артралгии.

У детей младшего возраста заболевание характеризуется синдромом Стилла, у школьников и подростков – синдромом Виселера-Фанкони.

Если не было начато лечение, может развиться вторичный амилоидоз, вызванный постоянным присутствием в крови иммунных комплексов. Начинается отложение амилоидов на стенках сосудов и артерий, в печени, почках, кишечнике и миокарде. В результате работа этих жизненно важных органов нарушается.

Сильнее всего страдают почки, в моче обнаруживается большое количество белков. Потому, как правило, при ревматоидном артрите дети в первую очередь страдают почечной недостаточностью.

Как ставится диагноз

Для того чтобы точно диагностировать заболевание, доктор может назначать такие обследования и анализы:

  1. Рентгенография. На снимках можно обнаружить остеопороз (костные ткани теряют плотность), эрозии костей, уменьшение просветов между суставами.
  2. МРТ, КТ и ЯРТ. С помощью этих методов диагностики врач может установить, насколько сильно повреждены хрящевые ткани и кости.
  3. Лабораторные анализы мочи и крови. Результаты показывают уровень СОЭ, лейкоцитов в крови, что свидетельствует о наличии воспалительного процесса, а также уровень белка в моче. Кроме того, следует сдать кровь на присутствие ревматоидного фактора (РФ), антинуклеарных тел, определение уровня С-реактивного белка.

По результатам анализов и обследований назначается комплексная терапия.

Как лечится юра

Программа лечения для детей составляется в зависимости от формы болезни и состояния суставов. В «спокойный» период обязательно соблюдение диеты. Пища должна быть низкокалорийной, богатой витаминами и полиненасыщенными жирными кислотами. Насыщенные жирные кислоты и продукты-аллергены следует полностью исключить.

В период обострения рекомендуется госпитализация ребенка. На стационаре будет проведена комплексная терапия с учетом особенностей заболевания. При этом врач будет наблюдать за такими моментами во время лечения:

  • Влияние различных медикаментов на состояние пациента;
  • Характер иммунопатологии;
  • Характер и развитие костно-хрящевой деструкции.

Применяются нестероидные противовоспалительные препараты и глюкокортикостероиды. Терапия направлена на купирование воспалительного процесса, снятие болей и сохранения функциональности суставов. Все это позволяет ребенку вести полноценную активную жизнь.

Базисное лечение включает использование таких лекарств:

  1. НПВП – эти средства эффективны, но могут вызвать ряд осложнений и побочных эфектов, потому применяются с осторожностью.
  2. Глюкокортикостероиды – применяются непродолжительными курсами, чтобы максимально снизить влияние на рост и развитие детей.
  3. Селективные ингибиторы – с их помощью снимают воспаление и болевой синдром.
  4. Базисные лв на ранней стадии ревматоидного артрита.

Если болезнь спровоцирована инфекцией, необходимо провести курс антибиотикотерапии. Если заболевание имеет иммунокомплексную этиологию, применяется плазмофорез. При очень сильных болях лекарственные препараты вводятся внутрисуставно.

В некоторых случаях положительный результат дает иммунотерапия. Внутривенно, капельным путем вводится иммуноглобулин. Важно соблюдать технику введения препарата. В первые 15 минут ежеминутно вводится 10-20 капель препарата, затем скорость увеличивается. Повторять процедуру можно каждый месяц.

В тяжелых формах болезни и запущенных случаях, когда консервативные методы лечения оказались малоэффективны, проводится хирургическая операция – эндопротезирование суставов.

Что касается лечения ревматоидного уевита, то этоосложнение лечится совместно ревматологом и офтальмологом. Для местного лечения используется комбинация ГКС и мидриатиков. Если после двухнедельного курса такой терапии результатов не наблюдается или же патология прогрессирует, назначаются цитостатики.

Применять их начинают после подтверждения у ребенка острой или серопозитивной формы ревматоидного артрита.

Особенности лечения, осложнения и последствия болезни

В борьбе с симптомами болезни очень важно правильное питание ребенка. Следует свести к минимум употребление соли. Это значит, что в рационе не должно быть колбас, твердых сыров, солений, домашнюю пищу тоже нужно солить очень умеренно. Таким образом снижается поступление натрия в организм.

Для поддержания баланса кальция в меню нужно включать орехи, молочные продукты, дополнительно рекомендуются добавки с кальцием и витамином Д.

Для поддержания тонуса мышц и подвижности суставов назначается комплекс гимнастических упражнений. В качестве поддерживающих и профилактических мероприятий очень полезен массаж, разнообразные физиопроцедуры, поездки на курорты и в санатории.

лечение ювенильного ревматоидного артритаСовет: не стоит ограничивать ребенка, если ему поставлен подобный диагноз, в общении со сверстниками и занятиями спортом. Он вполне может посещать различные секции и принимать участие в подвижных играх. Тогда, в случае обострения заболевания, осложнения и последствия будут сведены к минимуму.

Отмечено, что заболевание протекает в более легкой, мягкой форме, если ребенок ведет активный образ жизни. У слабых, вялых детей симптоматика, напротив, всегда выражается более ярко.

Но: при этом категорически запрещено заставлять ребенка двигаться, выполнять упражнения и т.д. Он сам должен регулировать интенсивность физических нагрузок. Если при физической активности возникают дискомфорт и боли, значит, необходимо пересмотреть и откорректировать занятия ЛФК и другими видами спорта.

Если лечение было начато с опозданием, проводилось недобросовестно или же вообще отсутствовало – чем грозит тогда юношеский ревматоидный артрит? В первую очередь будет прогрессировать сращивание суставных элементов. А это ведет к их полной дисфункции, неподвижности, как следствие – инвалидность ребенка.

Влияние на почки, печень и сердце приводят к развитию хронических патологий этих органов, что также негативно сказывается на общем состоянии детей. При запущенном ревматоидном уевите ребенок может полностью ослепнуть. Следует помнить, что разрушенные суставные ткани не восстанавливаются. А операция не всегда возможна.

Даже если нельзя полностью избавиться от ревматоидного артрита, этот диагноз останется на всю жизнь, ее можно прожить активно, ничем не выделяясь среди других людей. Но только при условии, что лечение было начато своевременно и проводилось тщательно и комплексно.

Добавить комментарий