Что такое артроз копчика

Крестцово-подвздошный сустав: анатомия и заболевания сочленения

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

пояснично крестцовый суставЧтобы разобраться, что такое крестцово-подвздошный сустав (КПС), а также для понимания, почему он подвержен артрозу и другим заболеваниям, дадим минимально необходимые пояснения по анатомии и биомеханике илеосакрального сочленения.

Также рассмотрим возможности для диагностики и лечения болезней данной области.

Анатомическая справка — просто о сложном

Прежде всего следует понять, что то, что кратко иногда именуется суставом, таковым вовсе не является – здесь нет скольжения одной поверхности по другой, обеспечивающей определенную свободу и объем движений.

Наоборот, функцией парных полусуставов между крестцовой костью и подвздошными отделами костей тазовых является сохранение предельно близкой дистанции между ними. С оставлением, впрочем, некоторой свободы быть удаленными друг от друга на крайне незначительное расстояние в такой естественной физиологической ситуации как роды. Ни в каком более ином положении ослабление связи между позвоночником (в лице крестца) и «кольцом-воронкой» из тазовых костей недопустимо.

загрузка...

О том, что это именно полусуставы, говорит наличие на всех означенных структурах плоских, истинно суставных поверхностей, над каждой из которых имеется настоящая суставная капсула.

Помимо очень коротких и предельно туго натянутых суставных сумок прочность крестцово подвздошного сочленения обеспечивают два ряда (по одному с каждой стороны) мощных крестцово-подвздошных связок, по сути, нерастяжимых, и скелетные мышцы, дополнительно укрепляющие амфиартроз.

илеосакральное сочленение

Итак, благодаря практически монолитности этих двух сочленений внутренняя поверхность крестцового «клина», сзади скрепляющего

между собой тазовые кости, без всякого видимого перехода становится продолжением их широких плоских внутренних поверхностей.

А вся конструкция области более всего напоминает ковш – таз словно прикреплён к ручке-позвоночнику «сваркой-пайкой» в зоне крестца. Она создает надежную и прочную опору скелету и одновременно служит вместилищем для внутренних органов, не препятствуя ни их перемещению относительно друг друга.

Каким заболеваниям подвержено сочленение и почему?

В соответствии с анатомическими особенностями илеосакральные сочленения (чаще оба сразу) могут быть подвержены тем же заболеваниям и состояниям, что и полноценные, настоящие суставы:

  • травмам (в виде разрывов связок при переломах задействованных костей либо в ходе осложненных родов);
  • аномалиям структуры (врожденного характера);
  • дегенерации хряща (вследствие остеоартроза);
  • инфекционному поражению (туберкулезному, бруцеллезному, обусловленному пиогенной флорой);
  • воспалительным заболеваниям (псориатический артрит, анкилозирующий спондилит, болезни Бехчета, Рейтера, Уиппла, ювенильный ревматоидный артрит, либо обусловленными кишечной и схожей с ней патологией);
  • состояниям, вызванным колебаниями гормонального фона организма (при беременности, в менопаузе, при климаксе) либо обменными расстройствами (вида алкаптонурии);
  • заболеваниям с не до конца выясненными этиологией и патогенезом (болезнь Педжета, Гоше, конденсирующий остит подвздошной кости).

Часто встречающимися заболеваниями, которые поражают крестцово подвздошный сустав, являются:

  • остеоартроз;
  • дисфункция сустава;
  • развитие системных заболеваний (псориаза, синдрома Рейтера, болезни Бехтерева).

Общий характер клиники и специфические симптомы

Симптомы наиболее часто встречающихся заболеваний, поражающих крестцово подвздошное сочленение.

Клиника остеоартроза

Остеоартроз – патология, проявляющаяся дегенерацией ткани хряща, вызывающая изменение формы крестцово подвздошных сочленений и снижение и без того ограниченной подвижности образований. Для заболевания характерны боли как в самих полусуставах, так и в крестце, становящиеся более интенсивными при значительной нагрузке и длительном пребывании в одной и той же позе (сидячей, стоячей) либо от ходьбы. Интенсивность болей в лежачем положении снижается, ночью они не беспокоят, а утром больной чувствует себя отдохнувшим.

Других проявлений, характерных для суставов с большей степенью подвижности, в виде щёлканья и хруста при данном состоянии не отмечается.

артроз пояснично крестцового отдела

Как проявляется сакроилеит

сакроилеит тазовой областиВоспаление крестцово подвздошных сочленений, которое иначе именуют сакроилеитом – это развитие артрита КПС с болевыми проявлениями различной степени интенсивности и с большой ареной их распространения. Она включает весь низ спины, полностью весь крестец, также боли иррадиируют не только в зону ягодиц, но также в бёдра и в ноги.

Интенсивность ощущений нарастает при надавливании на область сочленения (либо обоих), при латеральном отведении либо повороте бедра, при ходьбе, приседании и перемене позы, и, наоборот, ослабевает в положении без напряжения, особенно с приведенными к телу и согнутыми ногами.

Очень характерна для сакроилеита «утиная походка» с ходьбой вперевалочку.

Воспаление, спровоцированное инфекцией (специфической либо вульгарной), носит, как правило, односторонний характер, при ревматической либо схожей природе заболевания оно двустороннее.

Помимо инфекции основанием для возникновения заболевания могут стать сбой в деятельности системы иммунитета (аутоиммунная этиология), так и расстроенный обмен веществ. В первом варианте состояние характеризуется «утренней скованностью», появлением болей в ночное и предутреннее время, снижением мобильности поясничного сегмента позвоночника.

Дисфункция сустава

Другая весьма распространенная болезнь крестцово-подвздошного соединения – его дисфункция, возникающая обычно у лиц среднего возраста, либо в моменты беременности. Во втором случае патология обусловлена гормональным воздействием на соединительную ткань самих полусуставов и их связочного аппарата с увеличением податливости связок.

Среди лиц описанного возраста данная дисфункция в различных вариантах составляет до 53% всех заболеваний с болью в нижних отделах спины.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Особенностями болевых проявлений в подобных случаях является различная степень выраженности интенсивности и обусловленность временем суток – боли максимальны в первой половине дня с уменьшением к ночи. Локализация их – это зона крестца с возможной иррадиацией в область тазобедренного сустава либо в бедро или пах.

Другие болезни

Менее значительную долю в структуре заболеваемости составляют артриты инфекционной этиологии и повреждения вследствие переломов костей таза с разрывами связок и суставных капсул по ввиду следующих факторов:Боли в тазу

  • ДТП;
  • избыточных силовых нагрузок;
  • ударов;
  • падений со значительной высоты;
  • вследствие нарушения нормального хода родов.

Болевые проявления при травмах отличаются очень большой силой с еще большим нарастанием боли как при выполнении обычного движения, так и при изменении позы.

Диагностика и сбор анамнеза

Для определения степени тяжести дисфункции крестцово-подвздошного соединения разработан и применяется ряд проб-тестов, помимо сгибательного теста включающий пробу на:

  • упругость;
  • подвижность;
  • давление.

Правомочны также пробы Меннеля и Патика.

Из инструментальных способов диагностики болезней крестцово-подвздошного сочленения применяются методики:

  • рентгенография;
  • МРТ;
  • КТ;
  • УЗИ.

Применение этих исследований позволяет выявить не только рентгенологические (МРТ, КТ) признаки разрыва капсулы сустава или перелома тазовых костей, ибо они дают чёткую картину деформации суставной зоны либо смещения одной половины таза по отношению к другой, но и изменения, специфические для конкретного вида патологии полусустава.

Инфекционный процесс демонстрирует расширение полости сустава, картину резорбции в виде незначительного снижения плотности вещества всех вовлечённых костей близ сустава.

При воспалении, вызванном туберкулезом, МРТ показывает зоны разрушений зон сопредельных костей с потерей четкости контуров сустава, либо картиной совершенного заращения суставной щели.

Для дегенерации (помимо сужения суставной щели) характерно наличие уплотнений тканей суставных поверхностей и разрастаний-остеофитов.

Исследование при аутоиммунном сакроилеите (помимо околосуставных изменений в варианте остеопении и остеопороза) выявляет различные степени склерозирования суставного хряща. Положение суставной щели зависит от давности процесса: в начале болезни она расширена, на позднем этапе сужена либо же будет присутствовать картина анкилоза (полное сращивание составляющих сустав поверхностей).

О причине же и степени активности воспалительного процесса позволяют судить данные лабораторных показателей:

  • ОАК (общий анализ крови);
  • ОАМ (общий анализ мочи);
  • биохимическое исследование крови;
  • пунктат суставной жидкости.

Анализ крови

В пользу инфекционного характера воспаления говорит лейкоцитоз и ускорение СОЭ в анализах корови, в пользу ревматоидного – обнаружение ревматоидного фактора. Гной, добытый пункцией сустава, обнаруживает микробов-возбудителей патологии, установить болезнь Бехтерева позволяет выявление HLA-B27.

Диагностические блокады с применением анестетиков столь же способствуют распознаванию воспаления крестцово подвздошных сочленений и его дифференциации от схожей патологии.

Артроз илеосакрального сочленения

Это хроническая длительно текущая болезнь, волнообразно переходящая в обострение.

Артроз пояснично крестцового отдела позвоночника развивается по тем же законам, по которым идёт тот же процесс в других суставах, характеризуясь теми же признаками: боли, ограничение свободы движений, расстройство функций близлежащих органов.

Обострение болевого синдрома наступает вследствие эпизодов переохлаждения либо ввиду перенапряжения структур, образующих сочленение, либо позвоночного столба в целом. В сферу, охваченную болью, входят не только сами илеосакральные сочленения, но и крестец полностью, отмечается также болевые ощущения при прощупывании поясничного сегмента позвоночника и в районе малого таза.

Интенсивность синдрома нарастает при возрастании физической нагрузки (включая быструю ходьбу) либо при сохранении одного и того же положения тела в течение длительного времени, и, наоборот, снижается в положении лежа, поэтому вынужденное ограничение свободы движений способствует улучшению самочувствия.

Ночные боли для заболевания нехарактерны, равно как и хруст и «щелчки», типичные для артрозов других суставов.

Хроническое протекание заболевания ведёт к дегенерации ткани хряща и нарастанию расстройства функции амфиартроза вплоть до резкого ограничения подвижности костей относительно друг друга, что не может не сказаться на походке и осанке пациента.

Диагностический подход

Диагностика крестцово-подвздошного остеоартроза основывается на:

  • изучении анамнеза болезни;
  • осмотре пациента с проведением антропометрических измерений (в том числе с определением длины обеих нижних конечностей, оценкой походки, биомеханики движений, тонуса и силы мышц, амплитуды движений в поясничном отделе);
  • пальпаторном изучении всего позвоночника и его крестцовой зоны;
  • проведении необходимых лабораторных и инструментальных исследований: анализов крови, рентгенографии (компьютерной томографии) исследуемой области, позволяющих дифференцировать заболевание от сакроилеита, остеомиелита, травм и онкологического процесса.

Для женщин обязательным является прохождение гинекологического осмотра.

Методы терапии

Лечение артроза крестцово-подвздошных сочленений включает применение всего комплекса противовоспалительных мероприятий и мер реабилитации, включая использование:

  • лекарственных препаратов;
  • физиотерапии и массажа;
  • ортопедического режима.

Прием медикаментов, осуществляемый как пероральным, так и парентеральным способом, включает весь арсенал доступных средств от Лечебная блокадаНПВС до наркотических анальгетиков.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

При сильных болях наиболее эффективны медикаментозные блокады с использованием Гидрокортизона, Лидокаина, Дипроспана, Кеналога.

С целью уменьшения интенсивности болевых проявлений, отёчных и воспалительных явлений в соединении, а также для повышения тонуса мускулатуры и расширения объёма движений в позвоночнике применимы методики физиотерапии, включающие в себя:

  • лазеротерапию;
  • УВЧ-терапию;
  • магнитотерапию;
  • использование серных и радоновых ванн.

При отсутствии противопоказаний серьёзным подспорьем во врачевании служит применение мануальной терапии и массажа, улучшающих кровоснабжение тканей и их трофику, что способствует восстановлению структуры ткани хряща.

Лечение остеоартроза подразумевает выполнение движений в согласии с их естественной биодинамикой. Следование же предписанному ортопедическому режиму в период обострения болезни требует необходимости сдерживания движений с разумным ограничением степени Поясничный бандажмобильности в крестцово-подвздошной области при одновременном создании опоры для позвоночника.

Это достигается ношением специального бандажа для фиксации поясничного отдела, что позволяет разгрузить пояснично-крестцовый сегмент спины, особенно в пору беременности.

Те же функции присущи и полужёсткому поясничному корсету (позволяющему уменьшить болевые проявления, снять спазмы в мускулатуре ягодичной зоны и спине), если он рекомендован к использованию ортопедом, который подбирает средство в индивидуальном порядке и отменяет его ношение после отпадения потребности в нём.

В периоды обострений артроза ограничивать продолжительность пеших прогулок и избегать многочасового сидения.

В качестве итога: последствия и профилактика

При отсутствии мер по лечению заболеваний крестцово-подвздошного сустава можно нанести серьёзный вред здоровью, что может привести, в конечном итоге, к снижению степени подвижности позвоночника, в тяжелых случаях приковав пациента к инвалидному креслу.

Чтобы избежать беды необходимо соблюдение подвижного образа жизни, слежение за массой тела, предотвращение развития хронических инфекций и своевременное лечение острых. При возникновении проблем в указанной области скелета необходимо незамедлительное обращение за помощью к врачу-специалисту (невропатологу, терапевту, вертебрологу либо мануальному терапевту).

Несмотря на кажущееся бессилие врачей в решении вопросов, связанных с позвоночником, современные методы лечения позволяют эффективно помочь уже сегодня миллионам людей во всём мире.

Содержание:

  • Особенности пилонидальнаой кисты копчика
  • Причины развития заболевания
  • В чем опасность данной патологии?
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Как излечиться от данного недуга?
  • Народные рецепты
  • Профилактика
  • Последствия и осложнения

Особенности пилонидальнаой кисты копчика

В межъягодичной складке образуются свищевые втяжения, в которых часто растут волосы. Через отверстия кисты наружу выделяется секрет потовых и жировых желез и отмершие частицы эпителия. Здесь благоприятная среда для размножения микробов, поэтому очень часто происходит загнивание в области эпителиального входа (особенно после переохлаждения или травмы).

Пилонидальная киста копчика

Таким образом, можно говорить о том, что данное заболевание является хроническим. Долгое время оно может вообще не беспокоить, и только при загнивании человек ощущает у себя симптомы болезни. Заболеванием чаще страдают мужчины до 35 лет.

Причины развития заболевания

Многие ученые считают, что склонность к данному заболеванию врожденная. А все внешние и внутренние изменения только провоцируют обострение заложенной природой и генами болезни. Впрочем, так считают не все.

Некоторые ученые утверждают, что киста может появиться именно из-за воздействия на организм тех или иных факторов. В любом случае причины возникновения (обострения) болезни следующие:

  1. Малоподвижный образ жизни.
  2. Пониженный иммунитет.
  3. Переохлаждение организма.
  4. Грибковые инфекции.
  5. Травмы или ушибы в районе копчика.
  6. Несоблюдение гигиены.
  7. Излишнее количество волос в ягодичной складке.
  8. Потливость и перегревание тела.

Большинство из перечисленных причин провоцируют размножение бактерий, а, следовательно, загноение мягких тканей в области копчика.

В чем опасность данной патологии?

Болезнь имеет хронический характер, поэтому с ней придется жить всю жизнь, либо соглашаться на операцию.

Заболевание в запущенном состоянии может спровоцировать развитие многих других неприятных и даже смертельных болезней, таких как экзема кожи, проктит, парапроктит, остеомиелит и даже плоскоклеточный рак кожи. Не стоит запускать заболевание, это может быть очень опасно.

Симптомы

Симптоматика выражена только при воспалении кисты. Долгое время человек вообще может не подозревать о ее наличии, так как болезнь в состоянии ремиссии никак себя не проявляет. При воспалении пилонидальной кисты человек ощущает такие симптомы:

  • Боль в районе копчика, которая усиливается при ходьбе или в сидячем положении.
  • Болезненное уплотнение в районе копчика.
  • Постоянная боль дергающего характера при нагноении.
  • Врастание волос в кожу в области кисты.
  • Отек и покраснение тканей.
  • Головная боль, сонливость, температура, интоксикация организма.
  • Выделение гноя через отверстие кисты.

Боль копчика

Диагностика

При появлении первых симптомов болезни необходимо сразу же обратиться к врачу. Если начать лечение на ранней стадии болезни, есть шанс избежать ее повторного появления.

Прежде всего, стоит обратиться к терапевту, который может перенаправить к другому узкоспециализированному доктору.

Выявить данную патологию совсем не сложно, достаточно просто опросить и осмотреть кожные покровы больного. Однако при запущенной форме заболевания врач должен убедиться, что воспаление не распространилось на внутренние органы.

Диагностика кисты

Для этого понадобится ряд других анализов и исследований – рентген области таза и эндоскопическое исследование прямой кишки. После установки диагноза врач подбирает методы лечения.

Как излечиться от данного недуга?

Чаще всего применяется оперативное лечение, ведь это шанс избавиться от болезни раз и навсегда. Если болезнь находится в незапущенной форме, врач может попробовать применить медикаментозную форму лечения. Также такое лечение применяется, чтобы облегчить состояние больного до того момента, пока не будет проведена операция.

Исследование микроорганизмов, которые явились причиной развития воспаления копчика, обычно не проводится, так как эта процедура довольно дорогостоящая. Для снятия воспаления назначают антибиотики широкого спектра действия (аугментин, амоксициллин, ампициллин, левофлоксацин, ципрофлоксацин).

Ципрофлоксацин

Антибиотики – это временная мера, они способны приостановить развитие воспаления, однако полностью вылечить кисту они не могут. Рано или поздно проблема возникнет вновь. Операция — самый эффективный способ лечения в данном случае. Чем раньше пациента прооперируют, тем больше шансов на быстрое восстановление. Нельзя ждать пока воспаление распространится на внутренние органы.

Оперативное вмешательство может проводиться несколькими методами:

  • Закрытая рана. Это плановая операция, которая проводится на стадии ремиссии. Врач вскрывает гнойник, затем удаляет кисту и вычищает скопившийся гной. Далее рану зашивают, оставляя отверстие для дренажа. Такие раны заживают за 3 недели, после чего болезнь обычно исчезает навсегда.
  • Открытая рана. Применяется при срочных операциях, когда у больного сильное воспаление. Кисту иссекают, затем вычищают рану, а кожу подшивают к ее дну. Процесс заживления долгий – около 2-х месяцев.
  • Метод Каридакиса. В процессе удаления кисты несколько смещают место патологии. Это ускоряет процесс заживления и восстановления.
  • Метод Баском. Кисту начинают удалять с первичных ходов, после чего их зашивают. Вторичные ходы оставляют незашитыми, туда устанавливают дренаж для выведения гноя.

Перед операцией и после нее назначают курс антибиотиков. При сильных послеоперационных болях применяют обезболивающие препараты (анальгин, баралгин, темпалгин).

Народные рецепты

Вылечить болезнь народными средствами невозможно, однако облегчить ее течение вполне реально. Главное обязательно проконсультироваться по этому поводу с врачом. Помните, что правильную рекомендацию даст только врач, именно он должен одобрить все рецепты, приведенные ниже.

  1. Компресс из дегтя. Перед сном на кисту наносят смесь из одной ложки дегтя и двух ложек сливочного масла. Фиксировать повязкой или лейкопластырем.
  2. Прополис. Смесью прополиса и спирта (соотношение ингредиентов 1:6) смачивают стерильный бинт и прикладывают к ране на пару часов. Лечение применяется в течение недели.
  3. Настойка календулы. Средство продается в аптеке. Наносится на больную зону и фиксируется повязкой. Повторять процедуру необходимо в течение семи дней.
  4. Сок подорожника. Листья подорожника растирают до получения сока, затем пропитывают им салфетку и прикладывают к ране на пару минут.

Профилактика

Большинство ученых считают данное заболевание врожденным. Это значит, что профилактика не особо поможет людям, склонным к данному недугу. В качестве профилактических мер можно посоветовать следить за личной гигиеной, не переохлаждаться и не перегреваться, одеваться в удобную одежду и следить за лишним весом.

Нужно внимательно относиться к своему организму и при малейших подозрениях на болезнь сразу же идти к врачу.

Последствия и осложнения

При данном недуге в организме человека практически постоянно проходит воспалительный процесс. От этого страдает весь организм. Кроме того, если не посетить врача вовремя, киста может расшириться новыми ходами.

Но самое страшное произойдет, если воспаление распространиться внутрь организма – в кишку или половые органы. Пилонидальная киста может привести даже к онкологическим заболеваниям.

Добавить комментарий